Холинергические средства

Опасное падение АД, приводящее к кислородному голоданию мозга, миокарда, нарушению почечной функции, создается опасность тромбозов.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Все ганглиоблокаторы - синтетические амины.

Четвертичные  амины

плохо всасываются после введения внутрь

трудно  проникают через ГЭБ

более активны при парентеральном введении

кратковременный эффект

Применяются для купирования гипертонических кризов.

Третичные амины        лучше всасываются из кишечника   действуют более длительно

Применяются для терапии тяжелых форм гипертонической болезни.

 

МИОРЕЛАКСАНТЫ

Блокируют Н-холинорецепгоры скелетных мышц, вызывая их расслабление.

НЕДЕПОЛЯРИЗУЮЩИЕ

Связываются с рецептором только в области  концевой пластинки, а окружающая мембрана сохраняет способность к деполяризации.

Четвертичные  аминогруппы препарата вступают в электростатическую связь с анионными центрами рецептора.

Затем начинают действовать Ван-дер-Вальсовы связи и молекула препарата фиксируется  на поверхности рецептора.

Уменьшается амплитуда и длительность потенциала, он теряет способность вызывать распространение волны возбуждения.

Теряется  способность волокна сокращаться.

ДЕПОЛЯРИЗУЮЩИЕ

Увеличивают проницаемость мембраны для ионов, вызывают ее стойкую деполяризацию.

Мембрана  не способна к реполяризации, блокируется проведение импульсов.

Мышечное  волокно после начального короткого  сокращения расслабляется.

Деполяризация захватывает не только область концевой пластинки, но и прилегающий участок сарколеммы.

СМЕШАННОГО   ТИПА

Вначале блок, вызываемый этими препаратами, несет черты деполяризующего, а затем спонтанно переходит в конкурентный

ПРИМЕНЕНИЕ 

Анестезиология

Расслабление  голосовой щели, мышц глотки и шеи  перед интубацией.

Обездвиживание  при хирургических вмешательствах.

Выключение естественного дыхания при грудных операциях.

Реаниматология

Для перевода больных на ИВЛ.

Для купирования  судорог и перевода на ИВЛ (столбняк).

никотин

Алкалоид, содержащийся в листьях табака. Поступает в организм в процессе курения.

Он  приводит к активации симпатических и парасимпатических ганглиев, мозгового слоя надпочечников, нарушению функций ЦНС.

Стимуляция  мозгового слоя надпочечников и  симпатических ганглиев приводит к  сужению периферических сосудов (что  нарушает кровоснабжение многих органов  и тканей).

Курение, начатое в подростковом возрасте относится к факторам риска. Способствующим раннему развитию атеросклероза, артериальной гипертензии, ИБС.

Активация парасимпатических ганглиев приводит к повышению тонуса гладкой мускулатуры бронхов, повышению секреции бронхиальных желез и развитию патологии органов дыхания (бронхиты, пневмонии, астма).

Активация парасимпатических ганглиев повышает секрецию кислого желудочного сока(агрессивное влияние на слизистую желудка и 12-перстной кишки).

 В ЦНС никотин неодинаково влияет на освобождение и содержание АХ, НА, серотонина т др. медиаторов в окончаниях соответствующих нейронов. Это сказывается на функции ЦНС (ухудшает память), на активности эндокринной системы, регулируемой гипоталамическими структурами мозга (нарушается секреция соматотропного гормона, гонадотропинов, что отрицательно сказывается на росте, физическом и половом развитии).

Под влиянием никотина возрастает освобождение эндорфинов (что является причиной развития психической зависимости)

С вдыханием табака в организм попадает канцерогенное вещество -бензпирен.

Курение во время беременности нарушает развитие и функцию плаценты (что приводит к преждевременному прерыванию беременности, мертворождению, появлению пороков развития у детей.

Никотин выводится с молоком матери, создавая в нем высокие концентрации, достаточные для возникновения интоксикации и даже внезапной остановки дыхания, т.е. смерти ребенка.

 

СПИСОК ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ВЫПИСЫВАНИЯ ПО ТЕМЕ «ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»

ПРОЗЕРИН        PROSERINUM

таблетки 0,015

раствор 0,05% в ампулах по 1 мл (подкожно)

ПИЛОКАРПИНА ГИДРОХЛОРИД    PILOCARPINI HYDROCHLORIDUM

раствор 1% и 2% во флаконах по 10 мл (глазные капли)

глазная мазь 1% и 2%

пленки  глазные по 30 штук 

 Membranulas ophthalmicas cum Pilocarpino hydrochloride

АЦЕКЛИДИН ACECLIDINUM

глазная мазь 3% и 5%

раствор 0,2% в ампулах по 1 и 2 мл (подкожно)

АТРОПИНА  СУЛЬФАТ       ATROPINI SULFAS

раствор 0,1% в ампулах по 1 мл (подкожно, внутримышечно, внутривенно)

глазная мазь 1%

раствор 1% во флаконах по 5 мл (глазные капли)

ПЛАТИФИЛЛИНА  ГИДРОТАРТРАТ    PLATYPHYLLINI HYDROTARTRAS

таблетки 0,005

раствор 0,2% в ампулах по 1 мл (подкожно)

свечи 0,01

МЕТАЦИН       METHACINUM

таблетки 0,002

раствор 0,1% в ампулах по 1 мл (подкожно, внутримышечно, внутривенно)

ГАСТРОЦЕПИН=ПИРЕНЗЕПИН GASTROZEPIN=PIRENZEPIN

таблетки 0,025 и 0,05

раствор в ампулах по 1 мл (внутривенно, внутримышечно)

ПЕНТАМИН PENTAMINUM

раствор 5% в ампулах по 1 и 2 мл (внутривенно, внутримышечно)

ДИПЛАЦИН DIPLACINUM

раствор 2% в ампулах по 5 мл (внутривенно)

ДИТИЛИН DITHYLINUM

раствор 2% в ампулах по 5 мл (внутривенно)

СКОПОЛАМИНА ГИДРОБРОМИД SCOPOLAMINI HYDROBROMIDUM

раствор 0,05% по 1 мл (подкожно)

раствор 0,25% во флаконах по 5 мл (глазные капли)