Состояние и развитие здравоохранения (на примере городского округа Самара)

     Уровень информированности населения об условиях оказания медицинской помощи в г.о. Самара и Самарской области составляет 28,0 баллов (РФ – 28,9 балла; ПФО – 29,8 балла). По показателю информированности граждан Самарская область занимает 55-е ранговое место (к области типичных значений относятся показатели территорий с ранговыми местами с 19 по 68).

     Количество  обращений пациентов по вопросам оказания медицинской помощи в Департамент здравоохранения Администрации г.о. Самара в 2009 году выросло на 137,23% по сравнению с 2005 годом.  Общее количество жалоб также значительно увеличилось с 208 в 2005 году до 572 в 2009 году, из них обоснованные составили 38,3%.

     Жалобы  на оказание медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе составляют 68%; на стационарном этапе – 24%, на этапе скорой медицинской помощи – 4%,  прочие – 4%.

     Основные  причины обоснованных жалоб: взимание денежных средств (23%), отказ в медицинской  помощи (более 21%), недостаточность лекарственного обеспечения (21%), плохая организация работы ЛПУ (более 18%). В сумме они составляют более 80% всех обоснованных жалоб. В динамике наблюдается снижение числа жалоб на недостаточность лекарственного обеспечения: в I квартале 2010 года  их доля составила 9,3%. ¹⁴

     Таким образом, степень удовлетворенности населения области качеством медицинской помощи остается недостаточной и диктует необходимость повышения ее качества и доступности.¹⁵

     Приведение  сети учреждений здравоохранения в  соответствие с  потребностью населения  в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи; внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности; введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание; обеспечение принципа экстерриториальности, т. е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства являются основными задачами, поставленными Правительством РФ. Для решения поставленных задач в Самарской области и в г.о. Самара разработана и внедряется программа модернизации здравоохранения. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     

2. Анализ  состояния и уровня развития системы  здравоохранения

     2.1. Анализ медико-демографических  показателей г.о.  Самара

     Предложено  много показателей, стандартов для  определения уровней оценок здоровья населения. В последние годы применяются комбинированные математические и математическо-логические модели здоровья, включающие различные медико-статистические показатели и их модификации. Они позволяют наиболее полно, комплексно подходить к оценке здоровья населения.

     1. Медико-демографические показатели.

     А. Показатели естественного движения населения:

     – смертность общая и возрастная;

     – средняя продолжительность предстоящей  жизни ;

     - рождаемость, плодовитость;

     - естественный прирост населения;

     - брачность;

     - возрастно-половая структура населения.

     Б. Показатели механического движения населения:

     - миграция населения, иммиграция, эмиграция.

     2. Показатели заболеваемости и  распространенности болезней (болезненности).

     3. Показатели инвалидности и инвалидизации.

     4. Показатели физического развития населения.

     Важнейший фактор медико-демографического показателя является показатель рождаемости. Рождаемость  – это процесс возобновления  новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизведению  потомства (зачатие, оплодотворение, вынашивание плода).¹⁶ Изучая рождаемость в человеческом обществе, следует помнить, что она определяется не только биологическими, но и социально-экономическими процессами, возрастом вступления в брак, условиями и факторами жизни, традициями, религиозными установками и другими факторами, определяющими внутрисемейное регулирование числа рожденных детей.

     В оценке социального, демографического и медицинского благополучия той  или иной территории необходимо учитывать  не только показатели рождаемости, но и показатели смертности.

     Взаимодействие  между показателями рождаемости  и смертности, замена одних поколений  другими обеспечивает непрерывное  воспроизводство населения.

     Таблица 2

Основные  демографические  показатели ¹⁷ 

	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009
	Тысяч человек
Родившихся	25,8	26,6	29,9	31,7	32,4	31,2	32,1	33,9	36,3	36,3
Умерших  - всего	53,9	53,4	52,9	52,9	52,1	51,8	49,9	48,7	48,5	47
в т.ч. детей в возрасте до 1 года	0,3	0,3	0,2	0,3	0,3	0,3	0,2	0,2	0,2	0,3
	На 1000 населения
Родившихся	7,9	8,2	9,2	9,8	10,1	9,7	10,1	10,7	11,4	11,5
Умерших - всего	16,4	16,4	16,3	16,4	16,2	16,2	15,7	15,3	15,3	14,8
в т.ч. детей в возрасте до 1 года 2)	10,7	9,8	8,4	9	8	8,2	7,3	6,9	6,7	7,2

 

    Из  данных таблицы 2 мы можем сказать, что число родившихся в нашем регионе в период с 2000-2009гг. заметно увеличилось на 10,5 тысяч человек или на 41%.

    Количество  умерших за тот же период времени  имеет тенденцию к уменьшению так в 2000г. число умерших составило 53,9 тысяч человек, а в 2009г. – 47 тысяч  человек, т.е. уменьшилось на 6,9 тысяч человек или на 14%. На этот показатель влияет улучшение качества жизни населения.

Таблица 3

Смертность  по основным классам причин смерти ¹⁸

	2005	2006	2007	2008	2009
Всего умерших от всех причин	51789	49890	48682	48477	47044
в том числе:
от  инфекционных и паразитарных болезней	788	841	862	1012	1092
из  них:
от туберкулеза	684	676	626	619	669
от  новообразований	6101	6135	6152	6288	6270
из  них:
от злокачественных новообразований	6054	6077	6111	6235	6210
от  болезней системы кровообращения	26940	25725	24668	24565	24147
от  несчастных случаев, отравлений и травм	7184	6705	6573	6457	5604
из  них от:
самоубийств	740	656	591	613	439
убийств	647	510	507	434	406
случайных отравлений алкоголем	619	362	383	617	504
от  других причин	7324	7340	7427	6919	6600

 

     Основными причинами смертности населения  в г.о. Самара являются болезни системы кровообращения (51,4%), новообразования (13,4%), в том числе злокачественные новообразования (13,2%), а также травмы и отравления (11,8%).

     Показатель смертности от болезней системы кровообращения по-прежнему остается высоким, но имеет тенденцию к снижению в 2009 года на 10,4% относительно 2005 года. Сохраняется необходимость повышения эффективности работы кардиологической службы (Таблица 3).

       Смертность от злокачественных  новообразований в 2009 году по сравнению с 2005 годом увеличилась на 2,6%.  

     В 2009 году по сравнению с 2005 годом произошло  значительное сокращение гибели населения  от несчастных случаев, отравлений и травм. Процент уменьшения составил более 28%.

     Заболеваемость  – ведущий показатель общественного  здоровья. Значение знаний о заболеваемости трудно переоценить:

     - по заболеваемости мы судим  о здоровье населения, которое  в большей мере зависит от  деятельности работников и учреждений  здравоохранения;

     - знание заболеваемости нужно  для планирования медицинской  помощи, правильной расстановки кадров, составления плана профилактических мероприятий (диспансеризации, санитарно-просветительской работы) и т.п.¹⁹

     Данные  о заболеваемости – это не только важный инструмент для оперативного руководства, для управления здравоохранением, показатели заболеваемости отражают реальную картину жизни населения и позволяют выявлять проблемные ситуации для разработки конкретных мер по охране здоровья населения и его улучшения в общегосударственном масштабе.(Таблица 4).

     Таблица 4

     Заболеваемость  населения по основным классам болезней (зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые)²⁰

	2005	2006	2007	2008	2009
Все болезни	2758866	2809358	2784841	2956780	3106210
в том числе:
некоторые инфекционные и  паразитарные болезни	125484	129588	131479	124075	119609
новообразования	41338	43375	40827	52025	49419
болезни нервной системы	45504	48478	46812	54674	60446
болезни глаза и его придаточного аппарата	110582	107912	100926	105563	106314
болезни уха и сосцевидного отростка	95438	90600	88972	95899	105859
болезни системы кровообращения	73996	88284	80657	88657	83937
болезни органов дыхания	1140150	1128429	1157316	1188205	1332376
болезни органов пищеварения	126356	130466	122505	137321	128043
болезни кожи и подкожной клетчатки	176313	176878	175270	183329	183992
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	104516	114834	102066	117949	119936
болезни мочеполовой системы	194534	200001	178547	224465	252112
осложнения  беременности, родов и послеродового  периода	52867	53698	53118	59782	70331