Специфика использования массажа в коррекционной работе с детьми с ринолалией

 

 Анализируя полученные результаты  видно, что дети экспериментальной группы имеют несращения лица  и неба, т.е.  ротовые звуки у них приобретают назальность в результате неполноты небочно-глоточного смыкания или при анатомических дефектах неба. В процессе речевого дизонтогенеза формируются приспособительные (компенсаторные) изменения уклада органов артикуляции.

Дети  контрольной группы таких показаний  не имеют.

Результаты уровня голосового развития детей экспериментальной группы представлены в таблице 2.3.

Таблица 2.3

Результаты уровня голосового развития детей экспериментальной группы

Направление исследования	Жанна Д.		Коля С.
	Состояние	Балл	Состояние	Балл
Артикуляция	Легкие нарушения	2	В норме	3
Дыхание	Слабый выдох	3	В норме	3
Голос: 1. Сила   2. Высота	Слабая   Средняя	1   2	Средняя   Средняя	2   2
Тембр голоса: 1.Осиплость   2.Охриплость   3. Звонкость   4.Гиперна-зализация   5.Назальная  эмиссия	Слабо Выражена Слабая   Средне выражена   Средне выражена     слабая	2   1   2   2     2	Нет   Нет   в норме   средняя     Слабая, Неслышимая	3   3   3   2     2
Степень назализации	Сильная	1	Умеренная	2
Дефекты звукопроиз-ношения	Назализирован, оглушение звонких  согласных	1	назализирован, оглушение звонких  согласных	1
Темп речи	замедленный	1	Умеренный	2

 

Анализируя полученные результаты можно сказать, что в сумме дети имеют следующие результаты:

Жанна Д. – 21 балл;

Коля С. – 27 баллов.

Таким образом, уровень голосового и речевого развития детей из экспериментальной группы достаточно низкий и колеблется в пределах, что говорит о необходимости индивидуального подхода при решении данной логопедической проблемы.

Полученные  результаты детей контрольной группы говорят об отсутствии голосовых  дефектов у детей контрольной  группы.

В результате обследования были сделаны диагностические выводы по каждому ребёнку:

1.Жанна Д.: средняя степень тяжести голосового дефекта. Звукопроизношение сформировано не до конца. Средне выраженная степень назализации. Задачи: устранение назализации с помощью комплекса упражнений с применением логопедического массажа. Проведение логопедической работы по устранению дефектов звукопроизношения. Развитие слухового восприятия.

2. Коля С.: лёгкая степень тяжести голосового дефекта. Звукопроизношение сформировано не до конца. Умеренная назализация.  Задачи: устранение назализации с помощью комплекса упражнений, автоматизация голосовой нормы при одновременной коррекции и автоматизации звукопроизношения.

Таким образом, полученные в ходе исследования результаты указывают на необходимость целенаправленной логопедической работы по коррекции  голосовых и, как следствие, речевых  нарушений у детей с врожденной расщелиной губы и неба.

 

 

 

2.3. Комплексная  система коррекционной работы  с использованием логопедического  массажа для детей с ринолией

 

Система коррекции  речи детей с ринолалией подразумевает следующие этапы:

1) работу над подвижностью мягкого нёба;

2) устранение назальности;

3) постановку звуков и работа над правильным фонематическим восприятием.

В ДОУ «Рябинушка»  был проведен ряд лечебных мероприятий по размягчению и рассасыванию послеоперационного рубца, чтобы эластичность нёба не утратилась.

Логопедический  массаж осуществлял логопед, который владеет техникой логопедического массажа, прошедший специальную подготовку и знающий анатомию мышц, обеспечивающих речевую деятельность. Для этого был применен специальный вид массажа - зондом для звука «с». Его осторожными касаниями логопед передвигал в переднезаднем направлении и обратно по твердому нёбу. (см. Приложение 2). Также был использован прием поглаживания и растирания области между мягким и твердым небом в поперечном направлении.(см. Приложение 3). Этот прием вызывает рефлекторное сокращение мускулатуры глотки и мягкого нёба. Следующий прием - массаж при звуке «а» в виде легкого надавливания на мягкое небо.

Также осуществлялось пальцевое воздействие точечными и толчкообразными движениями. Продолжительность одной процедуры массажа составляла 1,5–2 мин, за время которого было произведено 40–60 быстрых движений по нёбу. Массаж проводился дважды в день перед приемом пищи (за 1,5–2 ч) или после с таким же промежутком. Длительность курса массажа составила 6 месяцев.

Далее важным моментом в послеоперационном периоде явились мероприятия по активизации мягкого нёба. С этой целью были использованы следующие комплексы упражнений.

1. Проглатывание небольших количеств воды. При этом мягкое небо занимает наиболее высокое положение. Глотки, следующие один за другим, удерживают высокое стояние нёба в течение некоторого времени. Детям было предложено поливать на язык из пузырька или из маленькой чашки.

2. Зевание с открытым ртом, имитирование зевания.

3. Легкое покашливание. При этом интенсивно сокращается мускулатура валика Пассавана. Он может иметь размер 4–5 мм и в таком состоянии компенсировать нёбно-глоточную недостаточность. При покашливании носовая и ротовая полость полностью смыкаются. Ребенок, прилагая ладонь к подбородочной области, чувствовал эти движения.

На одном  выдохе ребенок делал 2–3 или более произвольных покашливаний.

Смыкание нёба и задней стенки глотки в это время  сохраняется, воздушная струя при  этом выходит из полости рта. Покашливание  производилось с высунутым языком.

Затем - покашливание с остановками, при которых ребенок старался удержать смыкание нёба и задней стенки глотки. Со временем ребенок приобретал умение активно поднимать небо и выдыхать через рот.

Все вышеперечисленные способы коррекции приносили положительные результаты после операционного лечения.

Такие занятия уменьшают длительность и сложность периода послеоперационной коррекции.

Работа над  дыханием необходима для формирования правильной звуковой речи. Дети с ринолалией имеют очень короткий выход воздушного потока, который распределяется через полость носа и рта. Для формирования функционального выхода воздуха применяются следующие приемы:

1) вдох и выдох через нос;

2) вдох и выдох через рот;

3) вдох через рот;

4) выдох через нос;

5) вдох и выдох через рот.

Упражнения  выполнялись регулярно, в течение длительного времени, ребенок  старался правильно направлять выдыхаемый поток воздуха. Эти упражнения также формировали нормальные кинестетические ощущения движений мягкого нёба.

Одновременно  выполнялся другой комплекс упражнений с целью нормализации моторики речи. Его каждодневное использование помогало уменьшить высокий подъем корня языка, недостаточность участия губ в артикуляции и увеличивает амплитуду движений кончика языка, вследствие этого уменьшалось патологическое участие корня языка и гортани в звукопроизношении.

Гимнастика  для губ и щек  и языка представлена в Приложении 4.

Голосовые упражнения проводились при произнесении гласных звуков. Начало упражнений - с постановки гласных [а], [о], [у], [э]. Эти гласные потом включались в комплекс гимнастики и повторялись ежедневно. Постановка гласных начиналась в беззвучном режиме. Это делалось с целью устранить дополнительную вспомогательную мимику (движения крыльев носа), которая присутствует у детей.

Упражнения  проводились перед зеркалом, сначала беззвучно, а затем громким голосом с постепенным увеличением количества гласных при одном выдохе: [у] - [уу] - [ууу]; [а] - [аа] - [ааа]; [и] - [ии] - [иии] и т. д.

Следующим этапом явилось произнесение гласных в разной последовательности. При этом звуки произносились коротко и четко. Кроме формирования правильной артикуляции, это упражнение помогало заполнить сочетание и последовательность звуков. В дальнейшем ребенок делал маленькие паузы между гласными, во время которых  удерживалось высокое стояние мягкого нёба. Паузы постепенно удлиняли от 1 до 3 с.

Также были включены в комплекс длительное произнесение гласных одна за другой без пауз ([а] - [и] - [у] - [э] и т. д.) в разной последовательности.

Специфичным для  данного коррекционного комплекса гимнастики явился порядок постановки согласных. Первым ставился звук [ф] - глухой, фрикативный. Его постановка облегчалось после упражнений на выход воздушной струи через ротовую полость. Звук произносится сначала изолированно, затем в составе слогов, причем гласный ставится как перед [ф], так и после ([аф] - [фа] - [афа] и т. д.). Упражнения с надуванием щек облегчали постановку звука «п», так как при выполнении этих упражнений формируется нёбно-глоточный затвор. Дальше ребенок выполнял взрыв смычки губ для произнесения звука «п». При затруднении этого движения логопед помогал ребенку. Помощь заключалось в том, что нужно было сместить нижнюю губу вниз, при этом губы ребенка надо разомкнуть. Достаточный взрыв возникал при выходе воздушной струи через рот, минуя носовую полость. Постановка и произнесение звука «и» использовалась как одно из упражнений, устраняющих назальный оттенок голоса.

Постановка  звука [т] требует правильного выдоха через рот. При этом кончик языка ребенок старался прижать к верхним зубам.

Артикуляция звука «к» часто представляла сложность и не всегда успешно произносилась в подражании. Упражнения с покашливанием не во всех случаях помогали. Поэтому постановка данного звука производилась механически.

Для растягивания послеоперационного свежего рубца использовались упражнения с имитацией глотания. В это же время был назначен курс массажа.

Основная цель данных упражнений состояла в том, чтобы:

- увеличить  силу и длительность выдыхаемой  через рот воздушной струи;

- улучшить деятельность  артикуляционной мускулатуры;

- выработать  контроль за функционированием  нёбно-глоточного затвора.

На контрольном этапе было проведено повторное обследование уровня голосового развития и звукопроизношения дошкольников экспериментальной группы. Эти результаты представлены в таблице 2.4.  Повторное обследование детей контрольной группы не проводилось в виду хороших полученных результатов на констатирующем этапе.     

Таблица 2.4

Экспериментальная группа

Направление исследования	Жанна Д.		Коля С.
	Состояние	Балл	Состояние	Балл
Артикуляция	В норме	3	В норме	3
Дыхание	В норме	3	В норме	3
Голос: 1. Сила   2. Высота	Средняя   Средняя	2   2	Средняя   Средняя	2   2
Тембр голоса: 1.Осиплость   2.Охриплость   3. Звонкость   4.Гиперна-зализация   5.Назальная  эмиссия	нет   средняя   в норме   нет     отсутствует	3   2   3   3     3	Нет   Нет   в норме   средняя     Слабая, Неслышимая	3   3   3   2     2
Степень назализации	умеренная	2	Умеренная	2
Дефекты звукопроиз-ношения	Под контролем  нет	2	Под контролем  нет	2
Темп речи	умеренный	2	Умеренный	2