Вплив соматичних захворювань на психіку людини

 Спинний мозок переходить  у довгастий мозок головного  мозку, що регулює різні процеси  життєзабезпечення в організмі – дихання [18].

 Наступне освіта – середній мозок, через який проходять всі нервові шляхи від органів почуттів до великих півкуль. Середній мозок регулює роботу органів почуттів. Прояв вроджених орієнтовних рефлексів (дослухання, вдивляння) – результат діяльності середнього мозку. У середньому мозку знаходиться сетевидной освіта – ретикулярна інформація. Імпульси від органів почуттів як би заряджають цю формацію, і вона надає активизирующее (тонізуюча) вплив на всю кору головного мозку [8].

 Над середнім мозком  розташований проміжний мозок.  Він включає в себе таламус, гіпоталамус, лімбічну систему і контролює складні вроджені реакції: живлення, захист, розмноження.

 Підкіркові утворення,  регулюючи уроджену безумовно-рефлекторну  діяльність, є областю тих процесів, які суб'єктивно відчуваються  у вигляді емоцій (вони, за висловом І. П. Павлова, є "джерелом сили для коркових клітин").

 У мозку людини є всі  ті структури, які виникли на  різних етапах еволюції живих  організмів. Вони містять "досвід", накопичений у процесі всього  еволюційного розвитку. Це свідчить про спільне походження людини і тварин. Особливо розвинена у людини кора великих півкуль - орган вищих психічних функцій [21].

 Загальна площа кори мозку  в середньому дорівнює 0,25 м². Її товщина - 3-4 мм. Кора складається з 6 шарів. Нервові клітини кожного шару мають специфічну будову і виконують різні функції.

 У головному мозку виділяються  два основних блоки: 

1) блок прийому, переробки та  зберігання інформації-відділи мозку,  які здійснюють обробку інформації, що надходить від різних рецепторів - зорових, слухових, шкірних, рухових та ін; всі коркові зони цього блоку функціонують в ієрархічній взаємозв'язку - первинні зони здійснюють роздроблення, первинний аналіз надходить сенсорної інформації, вторинні зони виконують функцію синтезу - об'єднання, інтегрування інформації, що надходить однієї і тієї ж модальності; третинні зони - об'єднання інформації, що надходить від окремих аналізаторів;

2) блок програмування,  регуляції і контролю діяльності-передні  відділи мозку [7].

 Існують також відмінності  у функціях правого і лівого  півкуль (функціональна асиметрія  мозку). Функцією лівої півкулі  є оперування вербально-знаковою  інформацією (логічні операції, читання,  рахунок). Функція правої півкулі  - оперування наочними образами, розпізнавання об'єктів, образне мислення. Обидві півкулі функціонують взаємопов'язано.

 Різні нейрони кори  мають специфічну функцію. Одна  група нейронів виконує функцію  аналізу (дроблення, розчленовування  нервового імпульсу), інша - здійснює синтез, об'єднує імпульси, що йдуть від різних органів почуттів і відділів мозку (асоціативні нейрони). Існує система нейронів, що утримує сліди від колишніх впливів [19].

За особливостями мікроскопічної будови всю кору мозку поділяють на декілька десятків структурних одиниць - полів (поля Бродмана). Розрізняються також чотири частини кори головного мозку: потилична, скронева, тім'яна і лобова і функціональні зони.

 Кора головного  мозку людини - цілісно працюючий орган, хоча окремі його частини (області) функціонально спеціалізовані. Так, потилична область кори здійснює складні зорові функції, лобово-скронева - мовні, скронева - слухові. Різні частини тіла мають своє "представництво" в корі мозку. Усі відділи кори мозку взаємозалежні. Великі спеціалізовані зони кори забезпечують мовну діяльність людини [22].

 Основними методами  вивчення роботи головного мозку  є запис біострумів мозку - електроенцефалограма (ЕЕГ) і метод аналізу динаміки умовних рефлексів.

 Термін «рефлекс» було введено французьким вченим Рене Декартом у XVII ст. Але для пояснення психічної діяльності він був застосований основоположником російської матеріалістичної фізіології І. М. Сєченовим. Розвиваючи вчення І. М. Сеченова, І. П. Павлов експериментально дослідив особливості функціонування рефлексів і використовував умовний рефлекс як метод вивчення, вищої нервової діяльності.

 Усі рефлекси були  розділені їм на дві групи  - безумовні і умовні.

 Безумовні рефлекси - вроджені реакції організму на життєво важливі подразники (їжу, небезпека і т. п.). Вони не потребують будь-яких умов для свого вироблення (наприклад, виділення слини при вигляді їжі). Безумовні рефлекси є природний запас готових, стереотипних реакцій організму. Вони виникли в результаті тривалого еволюційного розвитку даного виду тварин. Безумовні рефлекси однакові у всіх особин одного виду. Вони здійснюються за допомогою спинного і нижчих відділів головного мозку. Складні комплекси безумовних рефлексів проявляються у вигляді інстинктів [21].

 Але поведінка вищих  тварин і людини характеризується  не тільки вродженими, тобто безумовними  реакціями, а й такими реакціями,  які придбані даними організмом  у процесі індивідуальної життєдіяльності, тобто, умовними рефлексами. Біологічний сенс умовного рефлексу полягає в тому, що численні зовнішні подразники, що оточують тварина в природних умовах і самі по собі не мають життєво важливого значення, передуючи в досвіді тваринного їжі або небезпеки, задоволенню інших біологічних потреб, починають виступати в ролі сигналів, по яких тварина орієнтує свою поведінку.

Мозок людини складається  з 20 млрд. клітин, кожна з яких у  збудженому стані створює електричний  потенціал. Електрична активність мозку  вперше була зареєстрована у вигляді електроенцефалограми Бергером в 1924 році. При низькій активності мозку маса клітин розряджається одночасно. На електроенцефалограмі (ЕЕГ) це записується у вигляді повільних хвиль (хвиль низької частоти і великої амплітуди). До повільним хвилях відносяться альфа хвилі (8-12 циклів у секунду), тета-хвилі (4-7 Гц) і дельта-хвилі (0,5-3 Гц). Всі ці хвилі характерні для різних стадій сну. У період активної роботи мозку кожна клітина розряджається у відповідності зі своєю специфічною функцією - в результаті електрична активність мозку стає асинхронної, вона реєструється у вигляді хвиль високої частоти і малої амплітуди. Ці швидкі хвилі називаються бета-хвилями (13-26 Гц). Їх амплітуда зменшується в міру зростання інтенсивності мозкової діяльності, що і дозволяє судити про рівень психічної активності суб'єкта [25].

Отже, механізм спадкового пристосування - це безумовний рефлекс, а механізм індивідуального мінливого  пристосування - умовний рефлекс, що виробляється при поєднанні життєво значущих явищ з супутніми сигналами.

 Умовний рефлекс  виробляється на основі будь-якої  з безумовних реакцій. Рефлекси  на незвичайні сигнали, що не  зустрічаються в природній обстановці, називаються штучними умовними  рефлексами. У лабораторних умовах можна виробити безліч умовних рефлексів на будь-який штучний подразник.

 З поняттям умовного  рефлексу Павлов пов'язував принцип  сигнальної вищої нервової діяльності, принцип синтезу зовнішніх впливів  і внутрішніх станів. Відкриття Павловим основного механізму вищої нервової діяльності - умовного рефлексу --стало одним з революціонізують завоювань природознавства, історично поворотним пунктом у розумінні зв'язку фізіологічного і психічного.

Розділ 2

МЕТОДИЧНІ ВИВЧЕННЯ АСПЕКТИ ВПЛИВУ СОМАТИЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ НА ПСИХІКУ ЛЮДИНИ

2.1. Вплив соматичних захворювань на психіку людини

Можливість соматичних психосоматичних взаємовпливів  встановлена давно. Відомо, що життєрадісні люди, оптимісти, гумористично оцінюючи життєві ситуації менш хворіють і довше живуть. Відомо, що рани у воїнів загоюються швидше, якщо їх надихають великі ідеї, які супроводжуються підняттям настрою. Психосоматичні взаємовпливи, як психосоматичні хвороби, являють собою об'єктивну реальність. Серед складових хвороби синдромальних картин постійно співіснують ознаки соматичного неблагополуччя і симптоми зміни психіки [9].

Будь-яка хвороба, навіть якщо вона не супроводжується руйнівними змінами мозкової діяльності, обов'язково змінює психіку хворого внаслідок появи нових, відсутніх до хвороби форм реагування хворого на хворобу. В цих випадках мова піде про вплив страхів, неспокою, хвилювання хворого за наслідок хвороби (своєрідних аутопсихогеній) на його особистість. Таке хвилювання має, як правило, складний характер і включає хвилювання суто індивідуальні (чим загрожує ця хвороба?), які завжди тісно взаємопов'язані з хвилюваннями, які мають суспільний (соціальний ) характер, в зв'язку з відношеннями до даної хвороби, які склалися в суспільстві, з особливостями її соціального звучання. Останній варіант опасань найбільш яскраво виявляється при заразних , соціально небезпечних хворобах (чума, холера, сифіліс). Порушення , які відбуваються в результаті розвитку соматичної хвороби, встановленого в організмі гомеостазу діяльності систем і органів супроводжується змінами характеру нервової імпульсації, яка надходить від таких систем (органів) в головний мозок, зміною вісцеральної церебральної (соматопсихічної) рівноваги. В результаті змінюється фізіологічні параметри вищої нервової діяльності, що і складає фізіологічний механізм відхилень в психічній діяльності. Зворотній зв'язок вносить нові якості, видозмінюючи соматопсихічну рівновагу в цілому і специфіку психіки хворого [19].

Взаємовідносини між  об'єктивним змістом хвороби і  усвідомленням її розкривається  краще на відносно простій моделі. Різана рана на долонній поверхні останньої фаланги вказівного пальця правої руки. Поверхня її чиста, кровотеча припинилася швидко, це звичайне, як правило, нешкідливе пошкодження тканин. Разом з тим зовнішня типовість такої рани у різних хворих супроводжується неоднаковою оцінкою, усвідомленням її : від повного душевного спокою і байдужості, сприйняття такої рани як незначного явища до панічної охопленності страхом з супроводжуючими вегетативними порушеннями.

У одного хворого спостерігалась саме така невгамовна реакція. Його уява малювала картини катастрофи, спочатку через можливості повторної кровотечі, а пізніше у зв'язку з можливістю зараженням правцем. Протягом тижня, коли вже зникли сліди самої рани, в хворій зміні свідомості його продовжували змінюватись уявлення про катастрофічні наслідки. В «усвідомленні хвороби» розрізняють ряд істотних взаємопов'язаних аспектів.

По-перше, все нові для  індивіда зміни в організмі, відображені  в свідомості. З часом, в результаті аналогічних або близьких хворобливих  станів або затяжного перебігу хвороби, накопичені в суб'єктивному досвіді знання про хворобу, співвідносяться, хвороба усвідомлюється все більш повним і детальним. Маннасейн В.В. вважав, що в умовах, коли група уявлень була пов'язана з хворобливими явищами в організмі, легко виникає схильність до того, щоб при повторенні цих явищ повторювались і відомі уявлення [21].

По-друге, в неперервній  єдності з таким процесом хвороби  в свідомості хворого формується індивідуальне відношення до змін, які відбуваються в організмі, до самої хвороби, її можливим індивідуальним і суспільним наслідкам. Таке відношення спочатку знаходить відображення в особливостях загального суб'єктивного переживання хвороби, в змінах самопочуття хворого. Воно може зберігатися лише в межах внутрішніх переживань або набувати різних форм виявлення зовні (слова, жести, скарги, поради, прохання, вчинки).

Спочатку усвідомлення хвороби, яка є новим досвідом для хворого, може істотно не змінювати психіку. Але, як правило, більш, або менш подовжене відображення хворобливих змін, які відбуваються у внутрішніх органах, в свідомості і супроводжуюче ускладнення відношення до хвороби вносіть змінні або стійкі зміни в клініку. Ці зміни при одній і тій же хворобі і при однакових об'єктивних зрушеннях в системах (органах) організму виявляються різними в зв'язку з преморбідними особливостями його особистості. Відображення в свідомості виникаючих хворобливих змін у внутрішніх органах відбувається в єдності з формуванням з відношенням хворого до них. Так як між відображенням в свідомості хворого і об'єктивним характером її також ніколи не виникає повної відповідності. Діапазон варіантів усвідомлення хвороби представлений таким різноманіттям, в себе включене безмежне різноманіття індивідуальності людей. Явища анагнозії (суб'єктивна недооцінка, заперечення об'єктивно існуючої хвороби). Гіперногнозія (різні форми суб'єктивної переоцінки об'єктивних соматичних порушень). Між ними знаходиться велика кількість проміжних станів усвідомлення хвороби. Аногнозії частини спостерігаються при повільному, поступовому розвитку хвороби, симптоми якої формуються непомітно (хронічний туберкульоз легень). Гіперногнозії супроводжуються гостро, катастрофічно розвиваючимся соматичним захворюванням (напади стенокардії, інфаркти міокарда) [24].

Особливості усвідомлення хвороби, і в першу чергу гіперногностичного варіанту його, отримують відображення не лише в змісті переживання хвороби, а і усій поведінці, особливо повно представлені в скаргах: в їх змісті, емоційній зафарбованості, ступені близькості, актуальності для хворого. Так, хворі на виразку шлунка, охоплені страхом, часто вперто гастоюють на тому, що в них стійкі виснажливі кровотечі, тоді, як при динамічному досліджені вмісту гемоглобіну в крові не виявляється його зниження. Образно явище аногнозії порівнюють з «втечею від хвороби», а гіперногнозії – з «заглибленням в хворобу». Сюди входить уявлення про значення для нього ранніх виявів хвороби, особливсті зміни самопочуття в зв'язку з ускладненням порушення на єтапі зворотнього розвитку хвороби і відновлення стану здоров'я після її припинення, уявлення про можливі наслідки хвороби для себе, сім'ї, подальшої продуктивності професійної діялбності, про відношення до нього в період хвороби членів сім'ї, співробітників, медичних праціників [19].