Интегративные подходы к семейному консультированию в кризисных ситуациях

О “семейном стрессе” можно говорить тогда, когда один и тот же тип стресса испытывается не только одним членом, а несколькими членами семьи одновременно (в экстремальных случаях - всеми). Он может варьировать от индивидуального стресса до стресса 2-3 членов семьи или переживаемый всеми.

Степень воздействия семейного стресса определяется следующими показателями: общий стресс каждого члена семьи (количество и интенсивность всех категорий стрессоров за период наблюдения); общий стресс для всей семьи (количество, сложность и интенсивность всех “совпадающих” событий); частота и интенсивность отдельных категорий стрессоров у отдельных членов семьи; частота, сложность и интенсивность специальных категорий стрессоров для семьи в целом.

Внутрисемейные противоречия “определяют частоту, сложность (степень “перекрывания”) и интенсивность семейного стресса. Эти противоречия зависят от следующих факторов: 1) критических жизненных событий, ежедневных ссор, хронических стрессоров, задач в связи с развитием отдельных или всех членов семьи, которые и определяют значимость копинг-задач для отдельных членов или семьи в целом (эта объективная интенсивность стрессоров, в смысле “трудности задачи” влияет на семейный стресс); 2) свойств личности членов семьи, таких как “твердость” или “чувствительность” в сравнении с “защитой”; 3) копинг-компетентности - индивидуальной и семейной (удовлетворенность семейной жизнью и личное благополучие в меньшей степени зависят от количества семейных стрессов и в большей степени от копинг-компетентности). Копинг-компетентность рассматривается как изменяющийся модератор между стрессорами и благополучием (психическим, семейным).

Э.Г.Эйдемиллер выделяет также “семейно-обусловленное непосильное нервно-психическое и физическое напряжение”. Семья активно участвует в формировании такого состояния у ее членов несколькими способами: создавая для индивида ситуации постоянного психологического давления, трудного или даже безвыходного положения; создавая препятствия для проявления членами семьи определенных, чрезвычайно важных для них, чувств, удовлетворения важных потребностей; создавая или поддерживая внутренний конфликт у индивида.

3. Основы консультативной  работы с семьей.

3.1. Общие подходы  к семейному ПСИХОЛОГИЧЕСКОМУ  консультированию. Слово "консультация" употребляется в нескольких значениях: это и совещание, обмен мнениями специалистов по какому-либо делу, и совет, даваемый специалистом, и учреждения, которые дают такие советы, например, юридическая консультация. Таким образом, консультироваться - значит советоваться со специалистом по какому-нибудь вопросу.

Однако психологическое консультирование имеет свою, ярко выраженную специфику, которая определяется предметом, целями и задачами этого процесса, а также тем, как консультант осознает свою профессиональную роль в индивидуальной логике жизни семьи. На особенности консультирования, несомненно, влияют теоретические предпочтения консультанта. Так, консультирование в русле личностно-ориентированного подхода отличается полной центрацией на клиенте и особым вниманием к его переживаниям и опыту, а консультирование в когнитивно-поведенческом подходе или НЛП (нейро-линггвистическое программирование) схоже с процессом социального научения или переобучения.

За рубежом консультативная психология выделилась как особый подход к оказанию психологической помощи человеку и семье в сложных жизненных ситуациях в 50-е годы ХХ века. От классической психотерапии его отличает отказ от концепции болезни, большее внимание к жизненной ситуации клиента и его личностным ресурсам; от обучения - придание значения не столько знаниям, сколько способам взаимодействия между консультантом и клиентом, которые порождают у клиента дополнительные возможности для самостоятельного преодоления трудностей.

В отечественной психологической науке термин "консультативная психология" появляется в начале 90-х годов прошлого столетия. Консультативная психология исходит из представления о том, что в процессе специально организованного общения консультант может актуализировать у человека, обратившегося за помощью, дополнительные психологические силы и способности, которые помогут ему отыскать новые возможности выхода из трудной жизненной ситуации.

Консультативная психология пытается ответить на пять основных вопросов:

* В чем суть процесса, возникающего между человеком (или  семьей), который оказался в трудной  ситуации и обратился за помощью (клиентом) и человеком, оказывающим  эту помощь (консультантом)?

* Какие функции должен  выполнять в процессе консультант  и какие личностные черты, установки, знания и умения необходимы  ему для успешного выполнения  своих функций?

* Какие резервы, внутренние  силы клиента могут быть актуализированы  в ходе консультирования?

* Какие особенности налагает  на процесс консультирования  особенности жизненной ситуации  клиента?

* Какие приемы и техники  может, оказания помощь, использовать  специалист?

При всех различиях, которые наблюдаются сегодня в понимании сущности психологического консультирования и его задач, теоретики и практики сходятся в том, что консультирование представляет собой профессиональные взаимодействия между обученным консультантом и клиентом, направленные на решение проблемы последнего. Это взаимодействие обычно осуществляется лицом к лицу, хотя иногда может включать в себя и более двух людей. В остальном позиции расходятся. Одни полагают, что консультирование отличается от психотерапии и центрировано на более поверхностной работе (к примеру, на межличностных отношениях), и основная его задача - помочь семье или отдельному человеку посмотреть на свои проблемы и жизненные сложности со стороны, продемонстрировать и обсудить те моменты взаимоотношений, которые, будучи источниками трудностей, обычно не осознаются и не контролируются (Ю.Е.Алешина, 1994). Другие считают консультацию одной из форм осуществления психотерапии и видят его центральную задачу в том, чтобы помочь клиенту "обрести свое подлинное "Я" и найти в себе мужество стать этим "Я" (Р.Мэй, 1994).

В последнее десятиление наметилась тенденция расширительно использовать термин "психологическое консультирование" (В.А.Бинас, Б.М.Мастеров и др.) как синоним психологического сопровождения клиента (личности или семьи) в сложные периоды жизни. Именно такого понимания консультирования мы и будем придерживаться. В зависимости от жизненной ситуации человека или семьи (как коллективного клиента) целями консультирования могут стать те или иные изменения самосознания (формирование продуктивного отношения к жизни, принятие ее во всех проявлениях, не исключая страдания; обретение веры в свои силы и желания преодолевать трудности, восстановление распавшейся связи между членами семьи, формирование у членов семьи ответственность друг за друга и др.), поведенческие изменения (формирование способов продуктивного взаимодействия членов семьи друг с другом и с внешним миром).

Психологическое консультирование семьи должно быть направлено на восстановление или преобразование связей членов семьи друг с другом и миром, развитие умения понимать друг друга и формировать полноценное семейное "Мы", гибко регулируя отношения как внутри семьи, так и с различными социальными группами

Современные подходы к семейному консультироваиню

Существует множество концепций семейного консультирования: от модификаций фрейдовской психоаналитической модели до позитивной семейной терапии Н.Пезешкиана. Однако в последнее время практики отдают предпочтение интегративным подходам, таким как системный и структурный.

Основоположники системного подхода (М.Боуэн, С.Минухин, В.Сатир, К.Витакер и др.) рассматривают семью не просто как объединение индивидуальностей, связанных узами родства, а как целостную систему, где никто не страдает в одиночку: семейные конфликты и кризисы оказывают деструктивное влияние на всех. Поскольку семья - это система, то не так важно, какой из ее элементов изменяется. На практике изменения в поведении любого из членов семьи влияют на нее и другие входящие в нее подсистемы (других членов семьи) и одновременно испытывает воздействие с их стороны.

Оказывая помощь семье в трудные периоды жизни, - считают в этих направлениях, - не имеет смысла заниматься выявлением психоаналитических причин конфликта: гораздо важнее путем конкретных целенаправленных действий изменить отношения между ее членами. При удачно выбранной стратегии и тактике работы семейная обстановка улучшается по мере того, как выполняются рекомендации специалиста. Перемены ведут к сдвигам в механизме функционирования семьи и способствуют уменьшению проявления симптомов психологического неблагополучия у одного или нескольких ее членов.

Каковы функции психолога при работе с семьей? На чем будет сфокусировано его внимание в процессе консультирования? Какими средствами воздействия станут основными? На эти вопросы представители многочисленных системных подходов к психологической помощи семье отвечают в зависимости от своей теоретической ориентации.

Так, автор теории семейных систем М. Боуэн утверждает, что члены семьи не могут действовать независимо друг от друга, т.к. такое поведение приводит к внутрисемейной дисфункциональности. Это сближает его с системными терапевтами. Но есть и различия: Боуэн рассматривает все человеческие эмоции и поведение как продукт эволюции. Причем не индивидуальной, уникальной, а связанной со всеми формами жизни. Он разработал восемь тесно связанных между собой концепций, среди которых концепции дифференцировки собственного "Я", эмоциональных треугольников, семейных проекций и др. По его мнению, механизм внутрисемейных отношений аналогичен механизму функционирования всех других живых систем. Не случайно его концепция дифференцировки собственного "Я" так напоминает существующие в науке представления о дифференцировке клетки. Терапевты этой школы считают, что дифференцировка собственного "Я", в ходе сеансов семейной психотерапии ведет к успокоению семьи клиента, что способствует ответственному принятию решений и ослаблению симптомов семейной дисфункции. Роль консультанта в этой системе семейного консультирования приближается к позиции тренера: он обучает членов семьи дифференцироваться в семейном общении, осмысливать имеющиеся у них способы взаимодействия в семье и осваивать более продуктивные. При этом психологу предписывается не подходить к семье с готовыми предписаниями и рекомендациями, а вести совместный поиск. Трудно не согласиться с его положением: совместный поиск позволяет членам семьи освоить продуктивные способы выхода из проблемных ситуаций, развивает у них чувство субъекности и уверенности в своих силах, что после ослабления негативной симптоматики приводит к устойчивым переменам в жизни семьи.

Боуэн широко использует в своей теории и практике семейной терапии представления о жизненном цикле семьи, а также считает необходимым учитывать национальные особенности клиентов.

Другой вариант работы с семьей, завоевавший широкую популярность в мире, - структурная семейная терапия С. Минухина.

В основе этого подхода лежат три аксиомы:

* Осуществляя психологическую  помощь, необходимо принимать в  расчет всю семью. Каждый из  членов семьи должен рассматривается  как ее подсистема.

* Терапия семьи изменяет  ее структуру и приводит к  изменению поведения каждого  из членов семейной системы.

* Работая с семьей, психолог  присоединяется к ней, в результате  возникает терапевтическая система, делающая возможными семейные  изменения.

Семья предстает как дифференцированное целое, подсистемы которого составляют отдельные члены семьи или несколько ее членов. Каждая подсистема (родительская, супружеская, детская) имеет специфические функции и предъявляет к своим членам определенные требования. При этом для каждой подсистемы необходима определенная степень свободы и автономии. К примеру, для адаптации супругов друг к другу необходима определенная свобода от влияния детей и внесемейного окружения. Поэтому важное значение приобретает проблема границ между семейными подсистемами.

С.Минухин выделяет два типа нарушения границ: п е р в ы й - их спутанность, нечеткость, размытость; в т о р о й - излишняя закрытость, приводящая к разобщенности членов семьи. Один из этих типов нарушения границ можно найти в любой неблагополучной семье. Так, выраженная размытость границ между матерью и ребенком, приводит к отчуждению отца. В результате в семье начинают функционировать две автономные подсистемы: "мать-ребенок (дети)" и "отец". У детей в этом случае тормозится развитие компетентности в общении со сверстниками, а у родителей существует угроза развода. А вот у семей с разобщающими границами, наоборот, нарушена способность к формированию семейного Мы. Члены семьи настолько разобщены, что не могут удовлетворить в семье важнейшую из человеческих потребностей - потребность в доверии, тепле и поддержке.

Спутанная семья реагирует на любые изменения быстро и интенсивно, ее члены как бы заражают друг друга своим настроением. А вот в безучастной семье преобладает отчуждение, которое ребенок ощущает как холод, безлюбость и может охарактеризовать свою семью так: "У нас никому ни до кого нет дела".

Описанная классификация и подход к психологической помощи направлены, в первую очередь, на осознание и преодоление неадекватной близости членов семьи, доходящей до симбиотической взаимозависимости и помогает каждому осознать и отстроить границы между собой и другими.

Роль психолога в системе С.Минухина понимается так: ему предписывается присоединиться к семье, на время как бы стать одним из ее членов. "Терапевтическое воздействие на семью, - прямо пишет он, - является необходимой частью семейной диагностики. Терапевт не может наблюдать семью и ставить диагноз со стороны" (Минухин, 1978). "Вхождение" психолога в семейную систему вызывает "мини-кризис", имеющий важное значение: жесткие ригидные связи и отношения ослабляются и это дает семье шанс изменить состояние своих "границ", расширить их, а значит и изменить свою структуру.