Интерперсональный контекст депрессии

 

 

МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФАКУЛЬТЕТ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

 

 

 

 

 

Курсовая работа

на тему:

 

Интерперсональный контекст депрессии

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила:

Студентка 3 курса группы ПкК-3.2

Карапетян Лусине Ашотовна

Научный руководитель:

Кандидат психологических наук

Пуговкина Ольга  Дмитриевна

 

 

 

Москва 2011/2012 уч. год

 

 

Содержание :

Введение

Глава 1

• Клиническая феноменология депрессии
• Проблема хронификации депрессии
• Факторы хронификации депрессии

 

Глава 2

• Теория привязанности Дж. Боулби
• Концепция социальной поддержки
• Концепция социального интеллекта

Выводы

Заключение

Список литературы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                     Введение

В нашей работе мы рассмотрим интерперсональный контекст депрессии. А именно то, как взаимоотношения  между близкими и значимыми людьми, их социальная поддержка человека влияют на психическое здоровье людей, на течение депрессии.

     В жизни любого человека его психическое и физическое здоровье играют очень важную роль. При появлении проблем с психическим здоровьем, у человека возникают проблемы и в социальной сфере, и в сфере налаживания контактов, и в сфере взаимоотношений с другими людьми, и во многих других сферах, что существенно осложняет процесс его существования. Одним из результатом таких проблем может стать возникновение депрессии. В связи с этим, исследования в области депрессий становятся все более актуальными с каждым годом.

Актуальность нашей работы состоит в том, что расстройства аффективного спектра - это одни из самых распространенных психических расстройств в мире. Еще и можно отметить, что все чаще можно услышать от многих специалистов фразу, что «мы живем в век депрессии». эта фраза очень точно отражает нынешний уровень распространенности депрессии среди людей.

 Депрессивные расстройства  имеют очень высокую распространенность  мире и  среди разных возрастных групп. Также следует отметить и то, что депрессия тесно связана с высокой смертностью, что отражается в количестве самоубийств больных депрессией. Согласно данным ВОЗ, примерно 4-5% населения земного шара страдает депрессиями и риск заболеть депрессией в течение жизни достигает 20%. Повторные эпизоды при депрессии возникают примерно у 60% больных, а процент больных депрессией, совершающих суицид достигает 15%. Депрессии являются также причиной самоубийств в 60% всех случаев.

 Таким образом, смертность при  депрессиях лишь немного уступает  количеству смертей о сердечно-сосудистых заболеваний. С каждым годом возрастает количество людей, у которых диагностируются депрессивные расстройства, и  их количество не опускается ниже уровня в 200 млн. человек. Согласно подсчетам ученых, хроническая депрессия встречается примерно у 4% людей на всем земном шаре.

Депрессия наносит большой урон обществу в силу масштаба своей распространенности. Также следует отметить и тот факт, что с каждым годом возрастает количество людей, в том числе и подростков, страдающих депрессией и заканчивающих жизнь самоубийством.

Фундаментальным вопросом и для психиатрии и для психоанализа со времен Э. Крепелина и З. Фрейда стал вопрос о  характере, который предрасполагает к тоске и унынию. Следует отметить, что депрессия является важнейшей причиной утраты трудоспособности и  нарушения социальной активности, что приводит к проблемам и в сфере контактов с окружающими людьми, и с близкими людьми, также в социально- экономическом плане, это ущербно для государства и общества. Следует также упомянуть, что многие исследователи указывают на то, что   более половины случаев депрессивных расстройств остаются не диагностированными.

 Актуальной  проблемой также является и  проблема  тревожных состояний, типичных  для распространенной категории  пациентов соматических клиник, предъявляющих разнообразные виды  соматических жалоб, плохо поддающихся  медикаментозному лечению .

Проблема хронификации  и резистентности депрессии также  занимает важное место и требует внимания. Причиной тому является то, что во многих случаях, несмотря на адекватную терапию, депрессии приобретают хроническое течение. Несмотря на активное развитие психофармакологии, положение не меняется лучшим образом, поэтому исследования интерперсональных факторов, влияющих на развитие депрессии, занимают очень важное место и имеют большое значение.  В нашей работе мы коснемся этой темы.

     Если посмотреть на все вышесказанное, то  невозможно оспорить тот  факт, что депрессия является  одной из самых распространенных  расстройств, касающихся человека и общества в целом.

 

Цель исследования – анализ теоретических и эмпирических исследований  интерперсональных факторов депрессивных расстройств.

Объект исследования – психологические факторы депрессивных расстройств.

Предмет исследования – интерперсональные  факторы депрессивных расстройств

Задачи:

1. Изучение проблемы хронификации депрессии, а также факторов, приводящих к ее хронификации. Этому будет посвящена глава 1.
2. Обзор и анализ имеющихся работ и исследований интерперсональных факторов депрессии. Этот обзор проведен в главе 2.
3. Исследование влияния интерперсональных факторов на индивида. В главе 2.

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                         Глава 1

Клиническая феноменология депрессии.

 

Депрессия (от лат. deprimo — «давить», «подавить») — это психическое расстройство, характеризующееся «депрессивной триадой»: снижением настроения и утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т. д.), двигательной заторможенностью. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. Депрессивное изменение настроения наряду с искажением когнитивных процессов сопровождается моторным торможением, снижением побуждений к деятельности, соматовегетативными дисфункциями. Депрессивная симптоматика негативно влияет на социальную адаптацию и качество жизни .

Основные симптомы депрессии (Международная классификация болезней МКБ-10 Электронная версия):

- снижение  настроения (по сравнению с нормой);

- отчетливое  снижение интересов или удовольствия  от деятельности, обычно связанной  с положительными эмоциями;

- снижение  энергии и повышенная утомляемость.

Дополнительные симптомы:

-сниженная  способность к сосредоточению  и вниманию;

-снижение  самооценки и чувство неуверенности  в себе;

-идеи виновности  и уничижения (даже при легких  депрессиях);

-мрачное  и пессимистическое видение будущего;

-идеи или  действия, касающиеся самоповреждения  или самоубийства;

- нарушенный  сон;

- нарушенный  аппетит.

 

Депрессия может быть вызвана определенным жизненным обстоятельством (примером могут служить реактивные депрессии), тогда она носит характер «адекватной» депрессии. Но также, депрессия может быть «неадекватной», которая в свою очередь определяется по тяжести, по длительности и по наличию психотических черт. Эта депрессия не связана с настоящей жизненной ситуацией человека, она депрессия связана с эндогенными факторами и носит название эндогенной депрессии.

Эндогенные депрессии чаще всего включены в маниакально-депрессивный психоз, они делятся на биполярную и униполярную (монополярную). Биполярная депрессия характеризуется чередованием маниакальных и депрессивных фаз, а униполярная депрессия характеризуется течением только депрессивных фаз.

Некоторые зарубежные авторы выделяют первичные и вторичные депрессии, некоторые подразделяют депрессии на простые (мономорфные) и на сложные (полиморфные).

Известно около десяти классификаций депрессий, в их числе линейные, патогенетические, древообразные и другие классификации.

Но на данный момент наибольшим авторитетом пользуются две официальные классификации депрессии- это международная МКБ-10 и американская DSM- IV. Эти классификации используют операциональные диагностические критерии, которые больше ориентированы на синдромальный подход, чем на нозологический.

В Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра существует рубрика «Аффективные расстройства настроения» (F3) для диагностики и систематики депрессивных состояний. В МКБ-10 выделяются следующие типы течения депрессии:

F 32 единственный депрессивный эпизод,

F 33 рекуррентная (повторяющаяся) депрессия,

F 31 биполярное расстройство (смена депрессивных и маниакальных фаз),

F 34 циклотимия, дистимия,

Также депрессии выделяются по выраженности:

• легкая,

 • умеренная,

 • тяжелая.

По наличию дополнительных симптомов (соматических и психотических).

В каждом F выделяются подрубрики

1) по  тяжести 

2) по  наличию соматических симптомов 

3) по  наличию психотических симптомов а) конгруэнтных или б) неконгруэнтных настроению. Есть также рубрики для неуточненных расстройств.

 

Формальные критерии диагностики депрессии при МКБ-10 и DSM- IV.

По МКБ-10:

Депрессивные симптомы разделяются на типичные (основные) и дополнительные. При наличии депрессии, согласно МКБ-10, должны присутствовать два основных симптома и не менее трёх дополнительных.

К типичным (основным) симптомам депрессии относятся:

• Подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств, в течение длительного времени (от двух недель и более);
• Ангедония — потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности;
• Выраженная утомляемость, «упадок сил», характеризующиеся стабильностью данного состояния (например, в течение месяца).

Дополнительные симптомы:

• Пессимизм;
• Чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха;
• Заниженная самооценка;
• Неспособность концентрироваться и принимать решения;
• Мысли о смерти и (или) самоубийстве;
• Нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе;
• Нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания;

Согласно диагностическим критериям МКБ-10, диагноз депрессивного расстройства определяется, если длительность симптомов составляет не менее 2-х недель. Однако диагноз может быть поставлен и для более коротких периодов, если симптомы необычно тяжёлые и наступают быстро.

Депрессия у детей встречается реже, чем у взрослых. Симптомы у детей таковы:

• Потеря аппетита;
• Проблемы со сном (кошмары);
• Проблемы с оценками в школе, которых до этого не наблюдалось;
• Проблемы с характером: отдаление, надутость или агрессивность.

По DSM-IV-TR:

Согласно диагностическим критериям DSM-IV-TR, на протяжении 2-х недель должны присутствовать 5 или более из нижеперечисленных 9-ти симптомов (и эти симптомы должны включать как минимум 1 из двух основных симптомов: депрессивное настроение и/или утрата интересов или удовольствия):

• депрессивное настроение (у детей и подростков может проявляться раздражительностью);
• значительное снижение удовольствия или интереса ко всем или почти всем видам деятельности;
• снижение веса и аппетита (возможно усиление аппетита и увеличение веса);
• инсомния (возможна гиперсомния);
• психомоторное возбуждение или торможение;
• снижение энергичности и повышенная утомляемость;
• чувство никчемности и сниженная самооценка или неадекватное чувство вины;
• заторможенное мышление или снижение способности концентрации внимания;
• суицидальные тенденции.

 

Проблема хронификации депрессии.

Понятие хронической депрессии. Эпидемиология хронической депрессии.

1. Хроническая депрессия - это депрессия, которая имеет  длительное и хроническое течение, длящееся не менее двух лет (Смулевич А.Б. Лечение резистентных затяжных эндогенных депрессий // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2002. –  № 4). Несколькими авторами было выделено несколько клинических вариантов хронической депрессии: дистимия, хроническая большая депрессия, двойная депрессия, большие депрессии  с неполными ремиссиями. Дистимия – стойкое депрессивное состояние, длительность которого более двух лет, также дистимия характеризуется тем, что начинается обычно в раннем возрасте. Хроническая большая депрессия- это стойкое депрессивное настроение, длительность которого более двух лет. Двойная депрессия- это большой депрессивный эпизод на фоне дистимии, длящийся более двух лет.