Предмет психиатрия

б) психогенный: больной неподвижен, молчалив, но может покраснеть, побледнеть, плакать, если слышит разговор о травмирующем факторе.

в) кататонический : полная неподвижность. При поднятии руки – рука падает пассивно, иногда ступор может протекать с повышением мышечного тонуса. Иногда состояние мышц бывает таким, что больному можно придать любое положение , в котором он застывает – это явление называется ВОСКОВОЙ ГИБКОСТЬЮ или каталепсией.

--Повышение : бывает а) маниакальное – больные стремятся к деятельности, в постоянном движении, отвлекаются , не доводят дело до конца, много говорят,но пропускают  слова.

б) кататоническое – движения бесцельны, неестественны, машет руками, ноги без движения,гримасничает, выкрикивает отдельные слова.

в) гебефренное – больные кривляются . гримасничают, принимают неестественные позы.

 

            Синдромы

Психические заболевания имеют специфические признаки – симптомы.

Совокупность отдельных признаков болезни , объединённая общим патогенезом и характером проявления, составляет синдром. Синдром определяет качественные особенности и степень тяжести психического расстройства.

 

НЕВРОТИЧЕСКИЕ И НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ СИНДРОМЫ

 

АСТЕНИЧЕСКИЙ – состояние нервно- психической слабости. Вначале проявляется повы-

                                 шенной утомляемостью, эмоциональной неустойчивостью, раздражи-

                                 тельностью, снижением трудоспособности. Затем развивается безраз-

                                 личие, пассивность. Больные спят днём, ночью не могут уснуть, потли-

                                 вость, головные боли, боль в обл. сердца, плохо переносят перемену по-

                                 годы .

Встречается в начальных стадиях всех болезней, при неврозах.

 

ОБСЕССИВНЫЙ – больного беспокоят навязчивые мысли, сомнения, воспоминания,

                                ритуалы, влечения. Больной критически  относится к своему состоянию 

                                и просит врача помочь ему.

ФОБИЧЕСКИЙ – проявляется разными навязчивыми страхами. Например: нозофобия-

                               страх заболеть, клаустрофобия-боязнь замкнутого пространства, агаро-

                               фобия- боязнь открытых пространств, танатофобия- страх смерти.

                               Больной не может освободится  от этого. При шизофрении, неврозах,

                               психопатиях.

ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ – проявляется постоянным опасением за своё здоровье, находит у

                               себя несуществующие болезни (синестопатия). Такие больные ходят то 

                                к одному врачу, то к другому, проверяя правильность диагноза и не

                                доверяя ни кому. При неврозах, шизофрении, психопатиях, МДП.

ИСТЕРИЧЕСКИЙ- совокупность  психических, вегето-висцеральных, двигательных, сен-

                                сорных и речевых расстройств. Характерно : эгоцентризм, ситуационная 

                                 зависимость, демонстративность, внушаемость. При неврозах.

 

               СИНДРОМЫ РАСТРОЙСТВА СОЗНАНИЯ

Любое психическое заболевание сопровождается нарушением сознания.

 

ОГЛУШЕНИЕ – наиболее лёгкое расстройство сознания, затруднена ориентировка во времени и месте , при сохранении сознания собственной личности. Обращаться надо громко, а то больной не отреагирует на вопрос. Отвечает односложно, движений мало.

СОПОР – более глубокая степень выключения сознания. Нарушаются все виды ориентировки. На вопросы не отвечает, но сохраняются защитные рефлексы, реакция на боль.

КОМА – полное выключение сознания. Нет реакций, рефлексов, нарушается сердечная   и дыхательная деятельность.

ДЕЛИРИЙ – расстройство сферы восприятия. Преобладают зрительные галлюцинации. Больные дезориентированы в месте и во времени, но сохранена ориентировка собственной

личности.

АМЕНЦИЯ – острая спутанность сознания, растерянность. Не может связать воедино происходящее. Отрывочно воспринимает происходящее и не может объединить в одно.

ОНЕЙРОИДНОЕ (СНОВИДНОЕ) СОЗНАНИЕ – характеризуется наплывом фантастических зрительных галлюцинаций, псевдогаллюцинаций  и иллюзий. Больной  полностью дезориентирован во времени и окружающей обстановке и погружён в свой болезненный мир, либо сохраняют двойственность ориентировки. Больной участвует в своих фантастически- иллюзорных представлениях. При этом нарушается ориентировка в собственной личности. При шизофрении, эпилепсии, энцефалитах, послеродовых психозах

СУМЕРОЧНОЕ СОЗНАНИЕ – это внезапно возникающие приступы - окружающую обстановку и себя воспринимает фрагментами и полная амнезия на период болезни. Сознание сужено, внешний мир воспринимается как бы через длинную узкую трубку.

                         

                                БРЕДОВЫЕ СИНДРОМЫ

 

ПАРАНОЯЛЬНЫЙ СИНДРОМ- характеризуется наличием бредовых идей, содержанием которых нередко являются реальные события. Память и интеллект не нарушены.

ПАРАНОИДНЫЙ СИНДРОМ ( КАНДИНСКОГО – КЛЕРАМБО) – бредовые идеи политематического характера( бред отношений, преследования и др.) и галлюцинации.

ПАРАФРЕННЫЙ СИНДРОМ- бредовые идеи с фантастическим характером, галлюцинации, фантастические конфабуляции. Больные говорят о своём могуществе.

ГАЛЛЮЦИНАТОРНЫЙ СИНДРОМ – характерен всевозможными галлюцинациями. Сознание ясное. Они ориентированы в окружающей обстановке.

       

           СИНДРОМЫ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

 

ДЕПРЕССИВНЫЙ СИНДРОМ – характерна триада симптомов:

  Гипотимия - тоскливое , подавленное настроение

  Гипобулия – снижение волевой  активности

  Двигательная заторможенность.

Больной ничего не делает. Сидит, не разговаривает, голос тихий, возникают бредовые идеи самообвинения, могут появиться суицидные мысли.

МАНИАКАЛЬНЫЙ СИНДРОМ – характерна триада симптомов:

Эйфория –повышенное настроение

Ускорение темпа мышления

Повышение волевой и двигательной активности

Больной весёлый , беззаботный, многословен, танцует, поёт, переоценивает свои качества, выдают себя за высокопоставленных лиц, речь быстрая , бессвязная.

СИНДРОМ ДИСФОРИИ – проявляется тоскливым настроением, злобностью, раздражи-

тельностью. При  эпилепсии, органических поражениях мозга.

 

 СИНДРОМ ДВИГАТЕЛЬНО- ВОЛЕВЫХ НАРУШЕНИЙ

 

КАТАТОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ – 2 варианта:

Кататоническое возбуждение – стереотипные, хаотические движения. Больной вскакивает, бежит, проявляя ярость, агрессию

Кататонический ступор – больной без движений , молчит. Иногда проявляется в виде восковой гибкости: можно придать любую позу.

АПАТИКО – АБУЛИЧЕСКИЙ  СИНДРОМ –характеризуется развитием апатии(безразли-чие) и абулии( безволие). Больные бездушны, бездеятельны, нет плана на будущее.

 

СИНДРОМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНО- МНЕСТИЧЕСКИХ РАСТРОЙСТВ

 

КОРСАКОВСКИЙ АМНЕСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ- характеризуется  своеобразным расстройством памяти на текущие события при сохранении её на события прошлого. Больные ничего не могут запомнить , содержание вопроса быстро забывают, малоподвиж-ны, раздражительны. Для этого синдрома характерны конфабуляция и псевдореминисценция. При алкоголизме, старческих психозах.

ДЕМЕНЦИЯ – приобретённое слабоумие, проявляется стойким снижением умственных способностей, интеллекта. При болезни Альцгеймера, Пика, эпилепсии. Шизофрении.

СИНДРОМ ОЛИГОФРЕНИИ – врождённое слабоумие, малоумие. Задержка умственного развития в результате поражения головного мозга плода в перинатальном периоде или в первые 3 года жизни ребёнка.