Физиология сна

Центральное сонное апноэ - при органических поражениях ствола вследствие полиомиелита, инсульта в вертебробазилярном бассейне, энцефалита ствола мозга, дегенеративных заболеваний ствола (болезнь Крейцфельда - Якоби), синдром первичной гиповентиляции.

Обструктивные сонные апноэ - связаны с блокадой верхних дыхательных путей, вызванной сужением дыхательных путей вследствие анатомических особенностей, ожирением, акромегалией, травмами. При лечении этого синдрома рекомендуется освободиться от лишнего веса, избегать употребления алкоголя, иногда необходимо использование специальной дыхательной аппаратуры, дыхательной маски в ночное время.

4. Нарколепсия

Это вид нарушений сна характеризуется  состоянием непреодолимого сна и  другими проявлениями, напоминающими  приступы. Основной механизм этого состояния - дисфункция восходящих волокон ретикулярной формации с нарушениями последовательности фаз сна.

Классическая тетрада симптомов нарколепсии:

Чрезмерная дневная сонливость с приступами засыпания.

Катаплексия - внезапная потеря постурального мышечного тонуса, связанная с сильными эмоциями.

Гипнагогические галлюцинации - яркие, похожие на сон видения в начале или конце сна.

Сонный паралич - невозможность двигаться в течение нескольких минут после пробуждения или перед засыпанием (реже).

Сон обычно возникает в ситуациях, когда и у здорового человека появляется дремота - после еды, на скучном мероприятии, в тепле. Человек не способен сопротивляться сну даже в стрессовых ситуациях и может заснуть в самое неподходящее время (например, за рулем, стоя, на ходу). Сон поверхностный, больной пробуждается от незначительного шума, прикосновения, изменения тембра голоса лектора. После приступа пациент чувствует себя бодро. Мышечный тонус и рефлексы снижены, зрачок сужен, дыхание глубокое - соответствует быстрому сну. Для больных нарколепсией характерны эндокринные и вегетативные нарушения: артериальная гипотензия, ожирение, лимфоцитоз, эозинофилия, у некоторых пациентов - нарушения мимики, ригидность мышц (элементы гипокинетически - ригидного синдрома). Для заболевания характерно хроническое течение, медленное развитие полной клинической картины.

Причины нарколепсии:

Последствия нейроинфекций: эпидемический энцефалит, малярия.

Проявления последствий черепномозговых  травм.

Внутренняя гидроцефалия.

Опухоли гипофиза, 3-го желудочка, ствола; краниофаринглиома.

Для нарколепсии и катаплексии  характерен обширный дифференциальный диагноз: приступы истерии, депрессия, синдром хронической усталости, сонные апноэ, ожирение, пикквикский синдром, болезни сердца, гипотиреоз, наркомания и токсикомания, алкоголизм, органические поражения ЦНС.

При лечении нарколепсии для предотвращения приступов сонливости и засыпания назначают психостимуляторы. Чаще применяют кофеин, женьшень, иногда ноотропные средства.

 

3.4 Бессонница

 

Этому расстройству сна, мне бы хотелось, посвятить отдельный раздел, так как с возрастом большинство людей нуждаются все в меньшем количестве сна, процесс засыпания становится мучительным, и все заканчивается стойкой нестерпимой бессонницей.

Бессонница - это практически всегда результат хронического переутомления. При бессоннице речь идет о переутомлении не физическом, а интеллектуальном. При физической усталости как раз все проще: если человек, к примеру, хорошо намахался лопатой, он уснет, как только коснется головой подушки. А вот когда в постоянно возбужденном, перегруженном состоянии находится мозг - тогда заснуть очень трудно. Вообще можно сказать, что бессонница - привилегия людей с интеллектом. Тот, кто особо не стремится перегружать свой мозг, тот, кому в жизни, грубо говоря, на все наплевать, практически никогда не испытывает проблем со сном. … А у тех, чей мозг просто физически не в силах справиться с предлагаемой нагрузкой и постоянно работает в запредельном режиме, и возникают трудности с засыпанием. Более того, современный человек со своей автоматизированной и механизированной жизнью чаще попадает в ловушку интеллектуального переутомления при отсутствии переутомления физического. Интеллектуальные проблемы становятся более сложнее. Именно поэтому, кстати, проблема бессонницы наиболее распространена в крупных городах, где физической нагрузки минимум - за счет развитой сети транспорта и большого уровня автоматизации, а личностных проблем больше.

Около трети всего взрослого  населения планеты ежегодно страдает от бессонницы, при этом половина из них - от хронической.9 - 15%, людей страдающих от бессонницы, считают ее важной проблемой, снижающей качество жизни. Бессонницы подвержены люди разного возраста и пола, но чаще от нее страдают пожилые люди и женщины. У женщин бессонницу могут вызвать психологические и гормональные изменения в организме - предменструальный синдром, менструации, беременность и менопауза. Женщины страдают от бессонницы в полтора раза чаще, чем мужчины, хотя и у мужчин с возрастом сон становится более хрупким.

В среднем у 28% людей старше 65 лет  существуют проблемы с засыпанием или  слишком ранним пробуждением с утра, в этом возрасте бессонница встречается в 1, 5 раза чаще, чем у молодых людей. Если молодые просыпаются за ночь не больше 10 раз, то в 60 лет число ночных пробуждений может достигнуть 22 раза. У пожилых людей бессонница связана с естественным уменьшением уровня мелатонина в организме, повышенной чувствительности к факторам окружающей среды, болезнями, связанными со старением организма (болезнь Паркинсона).

Среди наиболее часто встречающихся  проблем, после разного рода болей  и головных болей, бессонница является третьей - но, как бы наперекор здравому смыслу, только 5% страдающих от бессонницы людей обращаются за медицинской помощью. Исследования американских ученых показали, что для людей самолечение бессонницы является обычным. Чтобы заснуть ночью, в 13% случаев люди используют алкоголь, 10% применяют безрецептурные медикаменты или лекарственные растения, и только 5% применяют выписанные врачом рецептурные лекарства.

Примерно 69% людей, страдающих от бессонницы, никогда не рассказывают о своих  проблемах врачу, в свою очередь, лечащие врачи практически не фиксируют нарушения сна при ежегодных медицинских осмотрах, оправдываясь субъективной природой проблем.

В определенной степени бессонница связана с экономическим и  социальным статусом человека: разведенные, вдовцы и одиноко живущие люди чаще страдают от бессонницы. В качестве других факторов риска и причин бессонницы можно указать частые путешествия со сменой часовых поясов, работу в ночную смену; 10 - 15% всех случаев хронической бессонницы вызываются чрезмерным употреблением алкоголя, никотина и кофеина; бессонницу может вызвать и открытый японскими учеными новый феномен - длительное использование Интернета или работа за компьютером.

Большой процент больных хронической  бессонницей совпадает с распространенностью психологических нарушений. Бессонница тесно связана с такими психическими нарушениями, как состояние тревоги и депрессии. По меньшей мере, у 70% больных депрессией болезнь сопровождается бессонницей. Исследования показали, что 14% страдающих от бессонницы (и 10% страдающих от чрезмерной сонливости) угнетены, состояние тревоги встречается у 25% больных бессонницей. При этом надо отметить, что у здоровых взрослых людей такие психологические факторы, как тревога и угнетенное настроение, чаще вызывают бессонницу, чем болезни, применение разных лекарств или условия жизни.

Если страдания отдельного человека от бессонницы измерить трудно, то общие  затраты, связанные с бессонницей, составляют в мире около 100 млрд. долл. Наиболее точные исследования такого рода были проведены в СЩА, где эксперты определили как прямые, так и непрямые затраты. Прямые затраты, которые включают затраты на курсы лечения и применением рецептурных или безрецептурных лекарств, другие затраты на поддержание здоровья, лечение в больнице или на дому, составляют почти 14 млрд. долл. в год. В свою очередь непрямые затраты, связанные в снижении производительности труда, потерей работоспособности, повреждением собственности в результате несчастных случаев, почти в два раза больше и составляют 28 млрд. долл.

Бессонница серьезно влияет на качество жизни человека, ее продуктивность и безопасность, так как:

У людей, страдающих от бессонницы, в 4 раза чаще возможно развитие депрессий, чем у людей с нормальным сном.

Продолжительный недостаточный сон может привести к серьезным заболеваниям, особенно сердечным.

Недостаточный сон влияет на безопасность на работе, дома и в пути.

После неполноценного ночного сна  у многих людей возникают затруднения  в выполнении ежедневных обязанностей и понижена физическая активность.

У людей, страдающих от бессонницы, более  низкая продуктивность труда, часты  опоздания на работу, и они реже получают повышения по службе.

Бессонница является распространенным явлением среди взрослых и может  оказать значительное влияние на здоровье и качество жизни.

Бессонница может проявляться  по - разному. Одни не могут заснуть из - за неотступных мыслей, постоянной боли или чашки крепкого кофе на ночь, другие просыпаются посреди ночи (например, с переполненным мочевым пузырем), а потом долго ворочаются в кровати.

Для больных с депрессией бессонница означает пробуждение в пять часа утра, с чувством ужаса и безысходной  тоски.

С точки же зрения физиологического значения сна бессонницы - это недостаточность сна, при которой не достигается полного восстановления. Такой неполноценный сон хорошо знаком всем, кто лечился в стационаре, - постоянный шум, хождение, включение и выключение света, процедуры, боль и страх мешают заснуть и как следует выспаться. Частая причина бессонницы - хроническая боль. В США бессонницей страдают около 80 млн. взрослых. Примерно у 30% она постоянная или частая. Особенно характерна бессонница для стариков и людей, страдающих психическими расстройствами. Она наблюдается у 50% больных шизофренией и у 75% больных с аффективными расстройствами. Важно подчеркнуть, что эти цифры говорят лишь о распространенности бессонницы, но не об ее этиологии или излечимости. Точный диагноз чрезвычайно важен. Так, у некоторых больных с дневной сонливостью, раздражительностью и депрессией может выявиться фибромиалгия, обструктивное или центральное апноэ во сне, синдром беспокойных ног, ночная миоклония. В таких случаях, безусловно, необходимо лечение основного заболевания, а снотворные могут принести только вред.

 

Заключение

 

В своем реферате я подробно рассмотрела вопрос о физиологических механизмах сна; о его различных стилях; о способах борьбы с расстройствами сна и т.д.

Я сделала вывод о том, что  сон необходим для восстановления нормальной работы мозга после длительного  периода бодрствования. Также о том, что недостаток сна приводит к прогрессирующему ухудшению мыслительной деятельности и стойким эмоциональным нарушениям: человек становится раздражительным и непредсказуемым.

И в заключении, я хотела бы отметить, что сон - это абсолютно необходимая неотъемлемая часть жизни человека, физиологическое значение которого состоит в отдыхе тела, укреплении моторных функций, памяти, закреплении навыков. Нарушения сна вызывают усталость, слабость, возбудимость, торможение моторных функций, нарушение способности концентрироваться.

 

Приложение 1. Рецепты хорошего сна

 

У каждого есть свой излюбленный  способ засыпания: одному хочется перед сном почитать хорошую книгу, другому помогает теплое питье, третьему - расслабленная поза перед телевизором. Специалисты считают, что любой вечерний ритуал такого рода настраивает на засыпание. Каждый ритуал обязательно должен включать следующие элементы (или хотя бы их часть):

Установить определенное время, когда  ложитесь спать.

Расслабиться перед тем, как  лечь в постель: посидеть с семьей, посмотреть телевизор (но только не программы, которые вызывают возбуждение или раздражение!), почитать что-нибудь или принять теплую ванну.

Стараться никогда не засыпать перед  включенным телевизором.

Полезно выпить перед сном стакан теплого молока или любого молочного напитка, но ни в коем случае не пить напитки, содержащие кофеин или алкоголь.

Кровать должна быть удобной, а комната, где спите, - тихой и спокойной: отдыху не должны мешать ни посторонние шумы, ни запахи, ни свет - ничего, что вынуждало бы бодрствовать.

Расслабляющие упражнения и медитации  или молитва помогают соответственным  образом настроиться и подготовиться  ко сну.

Никогда не ложиться спать, если вы сердиты  или раздражены: все равно будете метаться и ворочаться всю ночь.

 

Список литературы

 

1. Усталость: как восстановить силы / Пер. с англ. Н.А. Кириленко. Под. общ. ред. А. А. Скоромца. - СПб.: "Норинт", 2000. - 80 с.
2. Сон: Советы, рекомендации и рецепты. - М.: Издательский дом "ВБВ", 2002. - 416 с.
3. Бирах Альфред: Победа над бессонницей. Пер. с нем. М., "Знание", 1979.
4. Иванченко В. А.: Секреты вашей бодрости. - М.: Знание, 1988. - 288 с.
5. Гримак Л.П. .: Резервы человеческой психики: Введение и психологию активности. - М.: Политиздат, 1987. - 286 с.
6. Популярная медицинская энциклопедия. Гл. ред. Б.В. Петровский. - М.: "Советская Энциклопедия", 1979. - 704 с.
7. Классификация снотворных средств. Психология. Под ред. Р. Шейдера. - М., Практика, 1998. - 485 с.
8. Бемиг У.: Самопомощь при бессонницах, стрессах и неврозах. - Минск: Полымя, 1985.
9. Косилов С.А., Леонова Л. А.: Работоспособность человека и основные пути ее повышения. - М.: Медицина, 1974.
10. Агаджанян Н.А., Катков А. Ю.: Резервы нашего организма. - М.: Знание, 1981.
11. Васильева З.А., Любинская С. М.: Резервы здоровья. - Л.: Медицина, 1981.
12. Амосов Н. М.: Раздумья о здоровье. - М.: Молодая гвардия, 1978.
13. Иванченко В. А.: Сохраним на здоровье. - Ташкент: Медицина УзССр, 1986.
14. Свиридонов Г. М.: Родники здоровья. - М.: Молодая гвардия, 1986.
15. Шейтанов М., Маркова М.: Диета, повышающая работоспособность. - София: Медицина и физкультура, 1977.