Социальная адаптация инвалидов

З метою подальшого вдосконалення системи соціально-побутового обслуговування та відповідно до наказу Мінсоцзахисту України від 20 липня 1993 р. створюються центри соціального обслуговування, які є закладами соціального захисту населення, що здійснюють на території міста чи району організаційну та практичну діяльність з надання різних видів соціальної допомоги престарілим громадянам, інвалідам та іншим групам населення, які потребують соціальної підтримки. Структура центру передбачає наявність різних підрозділів соціального обслуговування, в тому числі відділення денного перебування для людей похилого віку та інвалідів, соціальної допомоги вдома, служби термінової соціальної допомоги та ін

Основними завданнями центру соціального обслуговування, чинного спільно з державними та громадськими організаціями (органами охорони здоров'я, освіти, міграційної служби, комітетами Товариства Червоного Хреста, ветеранськими організаціями, товариствами інвалідів тощо), є:

ü виявлення престарілих, інвалідів та інших осіб, які потребують соціальної підтримки;

ü визначення конкретних видів і форм допомоги особам, які потребують соціальної підтримки;

ü диференційований облік всіх осіб, які потребують соціальної підтримки, в залежності від видів і форм необхідної допомоги, періодичності її подання;

ü надання різних соціально-побутових послуг разового або постійного характеру особам, які потребують соціальної підтримки;

ü аналіз рівня соціально-побутового обслуговування населення міста, району, розробка перспективних планів розвитку цієї сфери соціальної підтримки населення, впровадження в практику нових видів і форм допомоги залежно від характеру потребу громадян і місцевих умов;

ü залучення різних державних і недержавних структур до надання соціально-побутової допомоги нужденним і координація їх діяльності.

Відділення соціальної допомоги вдома створюється для здійснення постійного або тимчасового (до 6 місяців) соціально-побутового обслуговування в надомних умовах пенсіонерів та інвалідів, які потребують сторонньої допомоги внаслідок часткової втрати здатності до самообслуговування; відділення денного перебування призначене для побутового, медичного, культурного обслуговування пенсіонерів та інвалідів, організації їх відпочинку, залучення до посильної трудової діяльності та підтримання активного способу життя; служба термінової соціальної допомоги надає невідкладну допомогу разового характеру, спрямовану на підтримку життєдіяльності громадян, гостро потребують цього. До основних напрямів діяльності служби поряд з наданням безкоштовного гарячого харчування або продуктових наборів, одягу, взуття та інших предметів першої необхідності відноситься також надання необхідної інформації та проведення консультацій з питань соціальної допомоги, сприяння в отриманні тимчасового житла і надання екстреної психологічної допомоги, в тому числі за «телефоном довіри». (18. - С.152).

Особливу увагу в законодавстві приділяється допомоги дітям-інвалідам. Розроблено систему пільг і дотацій сім'ям, які мають дітей-інвалідів, створені спеціальні установи для таких дітей, зокрема будинок-інтернат для дітей з фізичними вадами, призначення якого - надати постійне проживання дітям, які потребують догляду, побутового і медичного обслуговування, а також здійснювати їх соціально-трудову адаптацію з одночасним навчанням за програмою загальноосвітньої школи. Ці ж завдання виконують дитячі будинки-інтернати для розумово відсталих дітей.

Разом з тим вся ця система не в змозі в даний час компенсувати і подолати труднощі, з якими стикається інвалід, особливо на перших етапах адаптації до нових умов існування і життєзабезпечення. Як правило, для більшості з них інвалідність пов'язана з погіршенням матеріального становища, втратою колишніх соціальних зв'язків і статусу; це положення посилюється відчуттям відірваності від зовнішнього світу, психологічної пригніченості і самотності. Психологічні проблеми при цьому відчувають не тільки інваліди, а й їхні близькі, родичі.

РОЗДІЛ 2. Проблеми та особливості соціальної роботи з інвалідами

2.1. Особливості роботи з інвалідами в соціальному середовищі

Соціально-середовищної включає в себе питання, пов'язані з мікросоціальної середовищем (сім'я, трудовий колектив, житло, робоче місце і т.д.) і макросоціальних оточенням (градообразующая та інформаційна середовища, соціальні групи, ринок праці і т.д.).

Особливу категорію "об'єктів" обслуговування соціальними працівниками представляє сім'я, в якій є інвалід, що потребує сторонньої допомоги. Сім'я такого роду є микросредой, в якій живе потребує соціальної підтримки людей. Він ніби втягує їх в орбіту загостреної потреби в соціальному захисті. Спеціально проведеним дослідженням встановлено, що з 200 родин з непрацездатними членами в 39,6% є інваліди. (13. - С.12).

Для більш ефективної організації соціального обслуговування соціальному працівнику важливо знати причину інвалідності, яка може бути обумовлена ​​загальним захворюванням (84,8%), пов'язані з перебуванням на фронті (інваліди війни - 6,3%), або є інвалідами з дитинства (6,3 %).

Належність інваліда до тієї або іншої групи пов'язані з характером пільг і привілеїв. Роль соціального працівника полягає в тому, щоб, спираючись на обізнаність у цьому питанні, сприяти реалізації пільг відповідно до існуючого законодавства.

При підході до організації роботи з сім'єю, має інваліда, для соціального працівника важливо визначити соціальну приналежність цієї сім'ї, встановити структуру, (повна, неповна).

Значення зазначених чинників очевидно, з ними пов'язана методика роботи з сім'єю, від них залежить різний характер потреб сім'ї.

Найбільша потреба в соціальному захисті в даний час гуртується навколо соціально-побутових проблем, найбільш вразливі з точки зору соціального захисту самотні непрацездатні громадяни потребують доставки продуктів і медикаментів, прибирання квартири, прикріпленні до центрів соціального обслуговування. (13. - С.12). Незатребуваність морально-психологічної підтримки сімей пояснюється несформованістю потреб такого роду, з одного боку, і що склалися національними традиціями в Росії, з іншого. Обидва ці фактори взаємопов'язані. Необхідно формування сфери діяльності соціального працівника. Крім тих обов'язків, які викладені в нормативних документах, кваліфікаційної характеристики, з урахуванням сучасної ситуації важливо не тільки виконання організаційних, посередницьких функцій. Певну актуальність набувають інші види діяльності, серед яких: інформованість населення про можливості більш широкого користування послугами соціального працівника, формування потреб населення (в умовах ринкової економіки) у захисті прав та інтересів непрацездатних громадян, реалізація морально-психологічної підтримки сім'ї та ін Таким чином, роль соціального працівника у взаємодії з сім'єю, має інваліда, має багато аспектів і може бути представлена ​​у вигляді ряду послідовних етапів. Початку роботи з сім'єю такого роду повинно передувати виявлень цього "об'єкта" впливу соціального працівника. З метою повного охоплення родин з інвалідом, що потребують допомоги соціального працівника, необхідно використовувати спеціально розроблену методику.

2.2 Психологічний аспект в роботі з інвалідами

Психологічний аспект відображає як особистісно-психологічну орієнтацію самого інваліда, так і емоційно-психологічне сприйняття проблеми інвалідності суспільством. Інваліди відносяться до категорії так званого маломобильного населення і є найменш захищеною, соціально вразливою частиною суспільства. Це пов'язано, перш за все, з дефектами їх фізичного стану, викликаного захворюваннями, які призвели до інвалідності, а також з наявним комплексом супутньої соматичної патології і зі зниженою руховою активністю, характерними для більшості інвалідів. Крім того, в значній мірі соціальна незахищеність цих груп населення пов'язана з наявністю психологічного чинника, що формує їхнє ставлення до суспільства та затрудняющего адекватний контакт з ним. Психологічні проблеми виникають при ізольованості інвалідів від зовнішнього світу, як внаслідок наявних недуг, так і в результаті непристосованості навколишнього середовища для інвалідів на крісло-колясках, при розриві звичного спілкування у зв'язку з виходом на пенсію, при настанні самотності. Все це веде до виникнення емоційно-вольових розладів, розвитку депресії, змін поведінки. З настанням інвалідності виникають реальні труднощі як суб'єктивного, так і об'єктивного характеру, пов'язані з адаптацією до нових життєвих умов. Інваліду багато в чому утруднений доступ до освіти, працевлаштування, культурним і спортивним заходам, громадський транспорт практично не пристосований для інвалідів - все це ще в більшій мірі сприяє виникненню у них відчуття відірваності від світу. Інвалід як би відокремлений від суспільства, залишається один на один зі своїми власними проблемами. Замкнутий простір, обмеженість спілкування призводять до виникнення у інвалідів нервових розладів, що вносить додаткові труднощі у їх обслуговування. Допомогти інваліду подолати цей стан, пристосуватися до нового середовища жізнеобітанія і покликана соціальна робота, і в першу чергу, у галузі реабілітації. (18. - С.154).

3. Основний зміст і види реабілітації інвалідів

Під реабілітацією розуміється система заходів, мета яких - якнайшвидше і найбільш повне відновлення здоров'я хворих та інвалідів і повернення їх до активного життя і суспільно корисної праці. Реабілітація хворих та інвалідів являє собою комплексну систему державних, медичних, психологічних, соціально-економічних, педагогічних, виробничих, побутових та інших заходів.

Медична реабілітація спрямована на повне або часткове відновлення або компенсацію тієї чи іншої порушеною чи втраченої функції або на уповільнення прогресування захворювання.

Право на безкоштовну медичну реабілітаційну допомогу закріплено законодавствами про охорону здоров'я та працю. Передбачено пенсійне забезпечення у разі втрати працездатності; право громадян на матеріальне забезпечення передбачено на весь термін непрацездатності.

Реабілітація в медицині є початковою ланкою системи загальної реабілітації, бо хвора людина перш за все потребує медичної допомоги. По суті, між періодом лікування хворого людини і періодом його медичної реабілітації, або відновного лікування, немає чіткої межі, так як лікування завжди спрямоване на відновлення здоров'я і повернення до трудової діяльності, проте заходи з медичної реабілітації починаються в лікарняному закладі після зникнення гострих симптомів захворювання - для цього застосовуються всі види необхідного лікування - хірургічне, терапевтичне, ортопедичне, курортне та ін (18. - С.154).

Хворий або отримав травму, каліцтво людина, що стала тимчасово непрацездатним чи інвалідом, отримує не тільки лікування - органи охорони здоров'я та соціального захисту, професійні спілки, органи освіти (якщо це дитина), підприємства та організації, де працював хворий, вживають необхідних заходів до відновлення його здоров'я, здійснюють комплексні заходи щодо повернення його до активного життя, можливого полегшення його стану.

Всі інші форми реабілітації - психологічна, педагогічна, соціально-економічна, професійна, побутова - проводяться поряд з медичною.

Психологічна форма реабілітації - це вплив на психічну сферу хворого, на подолання в його свідомості уявлення про марність лікування. Ця форма реабілітації супроводжує весь цикл лікувально-відновних заходів.

Педагогічна реабілітація - це заходи виховного характеру, спрямовані на те, щоб хвора дитина оволодів необхідними вміннями і навичками з самообслуговування, отримав шкільну освіту. Дуже важливо виробити у дитини психологічну впевненість у власній повноцінності та створити правильну професійну орієнтацію. По відношенню до дорослих проводяться заходи, що передбачають їх підготовку до різних доступним їм видам діяльності, що створюють також упевненість у тому, що набуті в тій чи іншій області виявляться корисними в подальшому працевлаштуванні.

Соціально-економічна реабілітація - це цілий комплекс заходів: забезпечення хворого або інваліда необхідним і зручним для нього житлом, що знаходяться поблизу місця роботи, підтримку впевненості хворого або інваліда в тому, що він є корисним членом суспільства; грошове забезпечення хворого або інваліда і його сім'ї шляхом виплат з тимчасової непрацездатності або інвалідності, призначення пенсії і т.п.

Професійна реабілітація передбачає навчання або перенавчання доступним форм праці, забезпечення необхідними індивідуальними технічними пристосуваннями для полегшення користування робочим інструментом, пристосування колишнього робочого місця хворого або інваліда до його функціональним можливостям, організацію для інвалідів спеціальних цехів та підприємств з полегшеними умовами праці і скороченим робочим днем ​​і т . д. (18. - С.155).

У реабілітаційних центрах широко використовується метод трудової терапії, заснований на тонізуючому і активізує вплив праці на психофізіологічну сферу людини. Тривала бездіяльність розслаблює людину, знижує його енергетичні можливості, а робота підвищує життєвий тонус, будучи природним стимулятором. Небажаний психологічний ефект дає і тривала соціальна ізоляція непрацюючого людини.

Трудова терапія як метод відновного лікування має, важливе значення для поступового повернення хворих до звичайного життєвого ритму. Велику роль трудова терапія відіграє при захворюваннях і травмах кістково-суглобового апарату, запобігаючи розвитку стійких анкилозов (нерухомість суглобів).

Особливе значення трудова терапія набула при лікуванні психічних хвороб, які часто є причиною тривалої ізоляції хворого від суспільства. Трудова терапія полегшує взаємовідносини між людьми, знімаючи стан напруженості і занепокоєння. Зайнятість, концентрація уваги на виконуваній роботі відволікають пацієнта від його хворобливих переживань. Значення трудової активізації для душевнохворих, збереження їх соціальних контактів в ході спільної діяльності таке велике, що трудова терапія як вид медичної допомоги раніше за всіх була використана в психіатрії. (Крім того, трудова терапія дозволяє придбати певну кваліфікацію.) Положення інвалідів, що працюють на конкретних робочих місцях, вирішується в регіонах, на підприємствах у рамках чинного законодавства і локальних правових актів. Одним із прикладів такого рішення проблем зайнятості інвалідів на регіональному рівні, зокрема, є прийняття в 1997 році за ініціативою обласної служби зайнятості губернатором Челябінської області постанови від 30.07.97. № 563 «Про заходи щодо забезпечення зайнятості інвалідів та інших категорій громадян, особливо потребують соціального захисту», що встановлює на території області для всіх організацій з чисельністю працівників понад 30 осіб обов'язкову трипроцентний квоту для прийому на роботу інвалідів. При наявності законодавчої бази щодо введення квоти для прийому на роботу інвалідів (федеральні закони «Про соціальний захист інвалідів у Російській Федерації» і «Про зайнятість населення в Російській Федерації») на рівні регіону був прийнятий нормативно-правовий акт, який регулює механізм і порядок встановлення квоти - постанова губернатора Челябінської області від 01.12.97. № 789 «Про затвердження Тимчасового порядку квотування робочих місць для працевлаштування інвалідів» (в ред. Постанови губернатора області від 08.10.1998. № 508). (11. - С.117-122).