Наличие функциональных ограничений
у инвалидов приводит к социальному
ущербу. С целью компенсации последствий
инвалидности для личности, семьи и общества
реабилитация должна обеспечить их восстановление
или уменьшение. Важное значение имеет
целостный подход к личности инвалида,
учитывающий все его проблемы, образ мышления
и поведения, социальный фон, индивидуальные
потребности, надежды и интересы.
В сложных современных социально-экономических
условиях в Российской Федерации
принят закон "О социальной
защите инвалидов в РФ". Целью
закона является создание основ
системы реабилитации инвалидов
в Российской Федерации как составной
части охраны общественного здоровья
для обеспечения гарантий и условий, посредством
которых возможно восстановление и компенсация
нарушенных или утраченных способностей
инвалидов к общественной, профессиональной
и бытовой деятельности в соответствии
с их интересами и потенциальными возможностями.
Данный закон создает правовые
гарантии для организации и
развития системы реабилитации
инвалидов; определяет права,
обязанности, полномочия, ответственность
и осуществляет правовое регулирование
отношений физических и юридических лиц
в области реабилитации инвалидов; обеспечивает
защиту нрав граждан РФ на медицинскую,
профессиональную и социальную реабилитацию;
разграничивает компетенцию в области
реабилитации инвалидов между органами
государственной власти и управления
различных уровней.
Принципы, содержание, цель и
задачи реабилитации
Реабилитация инвалидов - система
медицинских, психологических, педагогических,
социально-экономических мероприятий,
направленных на устранение
или возможно более полную компенсацию
ограничений жизнедеятельности, вызванных
нарушением здоровья со стойким расстройством
функций организма.
Целью реабилитации является
восстановление социального статуса
инвалида, достижение им материальной
независимости и его социальной адаптации.
Основные задачи медико-социальной
реабилитации инвалидов:
·
определение реабилитационного
потенциала инвалидов;
·
определение потребности инвалидов
в различных видах медико-социальной
реабилитации;
·
разработка индивидуальных программ
реабилитации инвалидов;
·
осуществление мероприятий по
реализации реабилитационного потенциала
инвалидов в рамках индивидуальных
программ реабилитации;
·
динамический контроль над процессом
реабилитации инвалидов.
Основные принципы медико-социальной
реабилитации инвалидов:
·
государственный характер гарантий
соблюдения прав инвалидов в
области медицинской, профессиональной
и социальной реабилитации;
·
приоритет интересов инвалидов
при осуществлении реабилитационных
мероприятий;
·
общедоступность системы реабилитации
на основе учета физических, психофизиологических,
социальных особенностей инвалидов;
·
принцип вмешательства на возможно
более ранней стадии, когда в
зависимости от возможности и
необходимости должны быть приняты
все меры для уменьшения масштабов
и последствий инвалидности до
минимума, а неизбежные последствия
компенсированы наиболее эффективным
образом;
·
принцип оказания индивидуальной
помощи в зависимости от конкретных
потребностей каждого инвалида
в отдельности средствами, соответствующими
этим потребностям;
·
многообразие форм и методов реабилитации
на основе системного подхода при их осуществлении;
·
государственно-общественный характер
управления системой реабилитации
инвалидов;
·
обеспечение координации деятельности
служб, осуществляющих медико-социальную
реабилитацию.
Реализация принципов реабилитации
инвалидов в Российской Федерации
гарантируется путем: закрепления
прав и обязанностей всех участников
процесса реабилитации; учета структуры
потребностей, уровня притязаний, круга
интересов инвалидов; создания системы
реабилитационных институтов и структур;
подготовки специалистов по реабилитологии.
Реабилитация инвалидов - сложный
процесс, основными этапами которого
являются: реабилитационно-экспертная
диагностика; разработка на ее
основе реабилитационных программ и их
реализация; динамический контроль за
ходом и эффективностью проводимых реабилитационных
мероприятий и их корректировка.
Виды реабилитации
Медико-социальная реабилитация
инвалидов включает следующие
виды реабилитации: медицинскую,
профессиональную и социальную.
Медицинская реабилитация инвалидов
осуществляется с целью восстановления
или компенсации утраченных или
нарушенных функциональных способностей
человека до социально значимого
уровня. Медицинская реабилитация
включает в себя восстановительную терапию,
реконструктивную хирургию, протезирование
и ортезирование.
Восстановительная терапия
предусматривает использование
механотерапии, физиотерапии, кинезотерапии,
массажа, иглорефлексотерапии, грязе-
и бальнеотерапии, традиционной
терапии, трудотерапии, психотерапии,
предоставление логопедической помощи
и др.
Реконструктивная хирургия
как метод оперативного восстановления
анатомической целостности и
физиологической состоятельности
способностей инвалида включает
в себя методики косметологии, органозащищающей
и органовосстанавливающей хирургии.
Протезирование - замена частично
или полностью утраченного органа
искусственным эквивалентом (протезом)
с максимальным сохранением индивидуальных
особенностей и функциональных
способностей.
Ортезирование - компенсация
частично или полностью утраченных
функций опорно-двигательного аппарата
с помощью дополнительных внешних
устройств (ортезов), обеспечивающих
выполнение этих функций.
Протезирование предусматривает
предоставление протезов, ортопедических
и других вспомогательных средств, включая
необходимую подгонку, ремонт и замену,
а также обучение обращению с ними. Процесс
реабилитации не предполагает лишь оказание
медицинской помощи.
Проведение медицинской реабилитации
пересекается с лечением заболеваний,
так как и те, и другие мероприятия направлены
на исключение обострений в будущем и
сведение инвалидности к минимуму. Желательно
использование методики перехода (без
перерыва) от лечения обострения к реабилитации.
Профессиональная реабилитация
инвалидов - это процесс и система. Социальная
реабилитация инвалидов - система и процесс
восстановления способностей к самостоятельной
общественной и семейно-бытовой деятельности.
Социальная реабилитация проводится реабилитационно-социальными
учреждениями, осуществляющими социально-средовую
ориентацию и социально-бытовую адаптацию.
Социально-средовая ориентация
- система и процесс определения
структуры наиболее развитых
функций инвалида с целью последующего
подбора на этой основе
вида общественной или семейно-общественной
деятельности.
Социально-бытовая адаптация
- система и процесс определения
оптимальных режимов общественной
и семейно-бытовой деятельности
инвалидов в конкретных социально-средовых
условиях и приспособления к
ним инвалидов.
У инвалидов с физической
недостаточностью социально-бытовая
адаптация позволяет достичь
психической и социальной самостоятельности.
Организационное, правовое, финансовое,
информационное и научное обеспечение
реабилитации инвалидов
Проблема комплексной реабилитации
инвалидов становится все более актуальной
и сложной, что определяется увеличением
численности этого контингента, высокими
показателями заболеваемости, инвалидности
и дезинтеграции в обществе. Решение этой
проблемы лежит в русле разработки и закрепления
(с помощью законодательно-нормативной
базы) гарантий прав данной категории
граждан на меры социальной защиты, направленные
на профилактику заболеваемости и инвалидности,
а также на реабилитацию больных и инвалидов.
Система медико-социальной
реабилитации инвалидов представляет
собой совокупность:
·
реабилитационных программ и
реабилитационных стандартов различного
уровня и направленности;
·
реабилитационных учреждений различных
организационно-правовых форм, видов
и типов, реализующих реабилитационные
программы;
·
органов управления и подведомственных
им структур, занимающихся реабилитацией
инвалидов.
В соответствии с законодательством
в Российской Федерации создается
Государственная служба реабилитации
инвалидов.
Государственная служба реабилитации
представляет собой совокупность
органов государственной власти
независимо от ведомственной
принадлежности органов местного
самоуправления и учреждений
различного уровня.
Исполнительными структурами,
реализующими задачи государственной
службы реабилитации, являются федеральные,
территориальные и местные органы управления
различной ведомственной подчиненности,
в системах которых осуществляются мероприятия
по медицинской, профессиональной и социальной
реабилитации, производству технических
средств реабилитации, развитию услуг.
Анализ существующей практики
реабилитации инвалидов в регионах
России показал, что именно
учреждения государственной службы
реабилитации инвалидов осуществляют
реабилитацию как инвалидов, так и лиц,
не имеющих инвалидности, но нуждающихся
в реабилитации.
Система реабилитации инвалидов
должна включать органы управления
и реабилитационные учреждения.
На региональном уровне к
органам управления относится
совокупность региональных органов
государственной исполнительной власти
различной ведомственной принадлежности
и органов районного (муниципального)
управления.
Реабилитационные учреждения
осуществляют мероприятия по
медицинской, профессиональной и
социальной реабилитации и являются
учреждениями регионального и местного
уровней.
Органами регионального управления
системой реабилитации являются:
управления социальной защиты
населения, здравоохранения, образования,
труда и занятости, культуры, физической
культуры и спорта.
Органы регионального управления
системой реабилитации имеют
ряд общих функций:
·
реализация федеральной политики
в области реабилитации;
·
разработка региональной политики
в области реабилитации
инвалидов и осуществление контроля
за ее реализацией в рамках работы своего
ведомства;
·
разработка проектов региональных
целевых программ по реабилитации;
·
разработка территориальных реабилитационных
стандартов;
·
разработка территориального компонента
базовой программы реабилитации инвалидов.
Система медико-социальной реабилитации
инвалидов должна быть закреплена
Федеральным законом о реабилитации
инвалидов и принимаемым в
соответствии с ним другими
федеральными законодательными актами,
а также законами, законодательными и
иными правовыми актами субъектов Российской
Федерации в области реабилитации инвалидов,
принимаемыми в соответствии с федеральными
законодательными актами и действующими
на их территориях.
Таким образом, вопрос идет
о дальнейшем совершенствовании
законодательства о медико-социальной
реабилитации инвалидов и о
формировании в стране с помощью
этого законодательства целостной
системы в указанной области
с согласованными между собой
элементами и обоснованными этапами перехода
к ней отныне действующей системы социальной
помощи.
Финансирование системы медико-социальной
реабилитации инвалидов осуществляется
из федерального бюджета, бюджетов
субъектов Российской Федерации,
местных бюджетов, а также бюджетов
предприятии, учреждений и организаций
независимо от форм собственности в соответствии
с действующим законодательством. Ежегодно
федеральный бюджет обеспечивает расходы
на содержание федеральных реабилитационных
учреждений, разработку и реализацию базовых
программ реабилитации, подготовку кадров,
на фундаментальные и прикладные научно-исследовательские
разработки.