Судебно-медицинская классификация повреждений по их видам и происхождению

1. Повреждения, наносимые  преимущественно колесами железнодорожного транспорта при перекатывании их через тело, оказавшееся на рельсах.

2. Повреждения, возникающие  от ударов и трения о железнодорожный путь и наносимые преимущественно частями локомотивов, вагонов, располагающимися ниже их рам (исключая колеса).

3. Повреждения, образующиеся  преимущественно в результате  отбрасывания тела частями движущегося  железнодорожного транспорта.

4. Повреждения, образующиеся  преимущественно в связи с  нахождением жертвы у колеи  в пределах габаритов подвижного  состава в момент его следования.

5. Повреждения, связанные  преимущественно с падением человека  из движущегося состава: при падении под подвижной состав.

6. Повреждения, связанные  преимущественно с поражением  электрическим током при нахождении  людей на крышах вагонов, двигающихся  по путям электрифицированной  железной дороги.

7. Повреждения, преимущественно  связанные со сдавливанием тела  буферами и в автосцепном механизме.

Авиационной травмой называют повреждения, возникающие у членов экипажа, пассажиров и других лиц в процессе эксплуатации и обслуживания самолетов. Чаще всего такие повреждения причиняются лицам, находящимся внутри самолета при падении его на землю.

В зависимости от условий  и обстоятельств происшествия авиационные травмы делят на следующие виды:

травма внутри самолета во время полета;

травма при покидании  летящего самолета;

травма внутри самолета при  падении его на землю;

травма внутри самолета, находящегося на земле;

травма лиц, находящихся  на земле вне самолета;

комбинированные травмы.

Воднотранспортная травма. К числу травм, специфических для этой группы, относятся повреждения людей гребными винтами двигателей кораблей, тросами и якорь-цепью. Наибольшие трудности в ходе экспертизы возникают при изучении повреждений, нанесенных гребными винтами. Последние могут причинять ранения как живому человеку, когда он засасывается струей воды и попадает на вращающиеся гребные винты, так и трупу, находящемуся в воде..

Повреждения от острых орудий. К острым орудиям относятся предметы, край или конец которых заострен. Все разнообразие острых орудий можно разделить на следующие группы:

режущие орудия (бритва, нож  столовый, лезвие);

колющие орудия (шило, гвоздь, заточка, иголка);

колюще-режущие орудия (кинжал, штык-нож, финский нож);

рубящие орудия (топор, сабля;

пилящие орудия (пила, ножовка).

Повреждения режущими орудиями. К режущим относятся предметы, имеющие плоский клинок с острозаточенным лезвием (столовый нож, бритва и т.п.) без острия. Раны от их действия образуются в результате давления лезвия орудия на поверхность тела с одновременным движением по ней. Они характеризуются прямолинейным направлением, ровными незазубренными краями, заостренными концами, значительным преобладанием длины над другими размерами, клиновидным поперечным профилем сечения, зиянием. Величина и глубина раны зависят от остроты лезвия, силы давления, локализации раны (например, резаные раны на голове неглубокие, поскольку под кожей близко прилежит кость, в то время как на шее они глубокие и могут достигать позвоночника). Степень зияния раны зависит от того, прошел ли разрез вдоль или поперек мышц и эластических волокон кожи. Если лезвие орудия было тупое, с зазубринами, то края раны могут быть неровными, напоминающими ушибленную рану.

Повреждения колющими орудиями. К колющим относятся предметы, имеющие цилиндрический или многогранный стержень (игла, шило, гвоздь), заканчивающийся острием, которое, внедряясь и раздвигая кожу и ткани, причиняет повреждение. Поэтому колотое ранение бывает сходным с огнестрельным, но в отличие от последнего не имеет дефекта ткани на коже. Входное отверстие колотого ранения часто имеет небольшие размеры и потому малозаметно. Форма колотой раны на коже часто не соответствует форме того орудия, которым она причинена, поскольку на особенности колотого ранения влияет не только форма самого орудия, но и свойства кожи, в частности ее эластичность. Пока орудие находится в ране, очертания последней будут соответствовать форме орудия. Как только орудие извлекается, рана вследствие эластичности кожи сейчас же приобретает щелевидную форму и как бы сокращается.

Повреждения колюще-режущими орудиями. Колюще-режущие предметы (кинжал, финский, охотничий, перочинный ножи, ножницы и т.д.) имеют острый колющий конец и одно или два лезвия. По характеру заточки клинка все колюще-режущие предметы делятся на обоюдоострые, имеющие два лезвия (например, кинжал) и односторонне-заточенные, имеющие лезвие и обушок (например, финский, перочинный ножи и т.д.), причем обушок может быть закругленным или прямоугольным. Колото-резаное ранение образуется за счет вкалывания поэтому края кожной раны и стенки раневого канала обычно бывают ровными. Сама кожная рана чаще всего имеет прямолинейную или веретенообразную форму, а характер ее концов будет зависеть от заточки клинка. При обоюдоостром клинке концы раны острые, при односторонне-заточенном – один конец будет остроугольным, а другой, соответствующий обушку клинка, – закругленным или даже П-образным. Поэтому колото-резанные ранения представляют собой комбинацию повреждений колющим и режущим орудием. Они являются наиболее частым видом ранений острыми предметами. Колото-резаное ранение имеет входное отверстие, раневой канал и выходное отверстие, если ранение сквозное.

Повреждения рубящими орудиями. Рубящие орудия (топоры, косы, шашки, тяпки и пр.) причиняют обычно обширные повреждения, что связано с большой силой нанесения ранения, которая зависит как от значительного веса самого орудия, так и от большой кинетической энергии, развивающейся при движении такого орудия. Характер ранения зависит от остроты рубящего орудия, его веса и силы, с которой наносится повреждение. Ранения, причиняемые топорами с острым лезвием, имеют линейную или слегка дугообразную форму, гладкие, прямые и ровные края и сопровождаются обильным кровотечением. Характер концов такого ранения будет зависеть от глубины проникновения рубящего орудия. При повреждениях затупленными топорами края раны могут быть слегка осаднены и кровоподтечны, особенно с той стороны, где угол между топором и телом был острым. Это осаднение является одним из признаков, позволяющих судить о направлении удара.

Повреждения пилящими орудиями. Повреждения пилящими орудиями (пила, ножовка, циркулярная пила) довольно редко встречаются в судебно-медицинской практике. Их исследование имеет значение при расследовании факта расчленения трупа с целью сокрытия тела пострадавшего. Пилами причиняются прямолинейные раны с несколько зазубренными и осадненными краями, перемычками тканей на дне, царапинами и насечками на концах раны. В окружности раны, по ее краям и в глубине раневого канала наблюдают большое количество мелких частиц мягких тканей и костного вещества.

Огнестрельные повреждения. Под огнестрельными повреждениями понимают такой вид механической травмы, который происходит в результате выстрела из огнестрельного оружия, взрыва снаряда, гранаты, запала или какого-либо взрывчатого вещества. Характер огнестрельных ранений зависит в первую очередь от особенностей оружия и боеприпасов. Судебно-медицинская экспертиза огнестрельных повреждений с учетом данных осмотра места происшествия и всех обстоятельств дела может оказать большую помощь при расследовании.

Огнестрельные ранения могут  быть сквозными, слепыми или касательными.

Сквозные огнестрельные ранения характеризуются наличием всех составных частей огнестрельного повреждения: входным огнестрельным отверстием; раневым каналом; выходным огнестрельным отверстием.

Одним из основных признаков входного огнестрельного отверстия является дефект ткани. Он образуется при достаточной кинетической энергии пули (пробивное действие пули). В этом случае при исследовании раны и попытке сближения ее противоположных краев последние не совпадают друг с другом, а по краям раны при натяжении кожи образуются складки.

Форма входного огнестрельного отверстия обычно круглая или  овальная, что зависит от угла, под  которым пуля входит в ткани тела человека. При прямом угле входа  пули рана будет округлой. Форма выходного огнестрельного отверстия чаще всего линейная, дугообразная, реже звездчатая. Вследствие сокращения подлежащих тканей, подсыхания краев раны, локализации повреждения и ряда других факторов первоначальная форма раны может измениться и поэтому решение вопроса о входном или выходном отверстиях по форме раны будет затруднено.

Слепые огнестрельные ранения образуются при небольшой кинетической энергии пули. Перед тем как приступить к внутреннему исследованию трупа со слепым огнестрельным ранением, необходимо прощупать область предполагаемого места выхода пули, которая может быть извлечена при небольшом дополнительном разрезе мягких тканей. При экспертизе слепых огнестрельных ранений наибольшее значение имеет обнаружение и изъятие пули для дополнительных исследований.

Под выстрелом в упор – понимается выстрел из оружия, плотно (полный герметический упор), неплотно (неполный герметический упор) или боковой частью (боковой упор) прижатого к поверхности тела. Основными признаками выстрела в упор являются расположение дополнительных факторов внутри раневого канала или на небольшой части кожи вокруг огнестрельной раны, разрывы кожи и штанцмарка – отпечаток (ссадина) дульного среза ствола оружия, а также ало-красное окрашивание тканей в области входного отверстия (карбоксигемоглобин).

Под выстрелом с близкого расстояния признают выстрел с такой дистанции, когда на тело (одежду) пострадавшего действуют дополнительные факторы выстрела – пламя, газы, копоть, порошинки. Цифровое выражение расстояния близкого выстрела зависит от системы оружия, характера и состояния боеприпасов и степени изношенности оружия.

Под выстрелом с неблизкого расстояния рассматривают выстрел с такой дистанции, когда на тело действует только пуля, а дополнительные факторы выстрела не обнаруживаются.

Особенности огнестрельных повреждений при рикошете и преодолении пулей преград перед ранением. При столкновении пули с преградой под углом менее 15 градусов пуля не входит в преграду, а изменяет свое направление. Изменение направления полета пули от встречи с преградой называется рикошетом. Пуля может рикошетировать от любой преграды, но чаще от плотных предметов, например, каменной стены, ветки дерева, края пуговицы и пр.

При рикошете пуля не только изменяет свое направление, но зачастую и правильность своего полета. При  этом эксцентричная пуля летит, кувыркаясь, и может причинить повреждения  различными частями – боковой  поверхностью, донышком и т.п. Наиболее резко это проявляется у остроконечных  пуль. Кроме того, при столкновении с преградой пуля может деформироваться, и вследствие этого возникают  раны неправильной формы, нередко симулирующие повреждения другими предметами.

Особенности повреждений из охотничьего оружия. Для судебно-медицинской практики в основном имеют значение повреждения из гладкоствольного оружия. Характер образующихся повреждения от оружия этого вида зависит от калибра оружия, характера заряда и снаряда патронов.

Определение дистанции выстрела из охотничьего оружия производится по характеру входного огнестрельного отверстия, отложению на коже дополнительных факторов выстрела, а также по рассеиванию  дробинок. Степень рассеивания дроби  зависит от системы оружия, его  калибра, количества пороха, размеров и формы дроби, характера пыжа. Для точного определения дистанции  выстрела большое значение имеют  экспериментальные выстрелы.

Ранения от взрыва гранат, запалов, мин, снарядов. Взрыв представляет собой очень быстрое выделение энергии в результате физических, химических или ядерных изменений вещества. Наиболее часто взрывы осуществляются с помощью взрывчатых веществ, к которым относятся тротил, аммонал, мелинит и многие другие. Взрывчатый снаряд содержит заряд взрывчатых веществ, средство инициирования взрыва (детонатор, запал) и оболочку, которая может быть металлической, деревянной, пластмассовой. Взрывчатые снаряды могут и не иметь оболочки (например, шашка тротила).

Кроме взрывчатых снарядов, взрывными свойствами обладают некоторые  газообразные и пылевоздушные смеси (пары бензина, ацетона, метан, угольная, мучная, сахарная пыль и др.). Могут  взрываться закрытые емкости со сжатыми  газами, паровые котлы и т. п.

В зависимости от характера  боеприпасов и расстояния от них  до повреждаемой области картина  повреждений при взрывах гранат, мин и снарядов может быть различной. Она зависит от действия возникающих  при взрыве металлических осколков, от воздействия взрывной волны, кусков земли, дерева и других вторичных  снарядов.

Расстройство здоровья и смерть от действия физических факторов

Действие высокой температуры на организм человека может быть общим и местным.

Тепловой удар наступает при общем действии высокой температуры, которая вызывает перегревание организма. Он наблюдается в условиях, способствующих перегреванию организма: при высокой температуре, повышенной влажности воздуха, усиленной мышечной работе. Эти условия затрудняют теплоотдачу, повышают выработку тепла в организме. Подобные явления наблюдаются при работе в горячих цехах, у горняков глубоких шахт, среди идущих в жаркую погоду солдат и туристов. Особенно подвержены тепловому удару грудные дети, а также люди, страдающие сердечными и некоторыми другими заболеваниями.