Пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы застрахованного лица выплачивается застрахованным лицам за 1-ые 2 дня временной нетрудоспособности за счет средств работодателя, а за остальной период, начиная с 3-го дня временной нетрудоспособности - за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – ФСС РФ).

Пособие по временной нетрудоспособности в случаях необходимости осуществления ухода за больным членом семьи; карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным; осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном спец. учреждении; долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения выплачивается застрахованным лицам с 1-го дня временной нетрудоспособности за счет средств ФСС РФ.

Пособие при санаторно-курортном лечении выдается за весь период санаторно-курортного (амбулаторно-курортного) лечения, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением болезни туберкулезом), с дополнением времени на проезд в санаторий и назад, но за вычетом ежегодного отпуска работника.

Карантину подлежат граждане, которые имели контакт с больными инфекционными заболеваниями, опасными для находящихся вокруг людей. Сроки изоляции лиц, соприкасавшихся с такими больными, определены Минздравом. Пособие выдается, если работник отстранен от работы органами санитарно-эпидемиологической службы вследствие заразного заболевания лиц, либо остальные окружавшие его , за все время. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей (опекуну), другому законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

Пособие по временной нетрудоспособности в случае осуществления протезирования по мед. показаниям в стационарном спец. учреждении выплачивается застрахованному лицу за целый период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и назад.

Все виды пособий, указанные выше, выплачиваются в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат ОСС, а также в случаях, когда заболевание либо травма застрахованного лица, настали в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

 

Глава 2. Порядок предоставления пособия по временной нетрудоспособности

2.1 Документы, удостоверяющие временную  нетрудоспособность

Единственным основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности является больничный лист (листок нетрудоспособности)5.

Листки нетрудоспособности выдаются:

I. гражданам России, иностранным гражданам, в том числе гражданам стран — членов СНГ, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях России независимо от их форм собственности;

II. гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в движение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам;

III. гражданам, признанным безработными и состоящими на учете в территориальных органах труда и занятости населения;

IV. бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из Вооруженных Сил России при наступлении нетрудоспособности в течение одного месяца после увольнения;

V. при оказании медицинской помощи в рамках соглашений с гражданами или организациями (на платной основе) листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях в установленном порядке.

Листки нетрудоспособности не выдаются:

1) не работающим;

2) при наступлении нетрудоспособности в период отпуска без сохранения содержания;

3) при протезировании в амбулаторно-поликлинических условиях;

4) по уходу за больным членом семьи во время очередного отпуска;

5) на период проведения периодических мед. осмотров в отделениях профпатологии больниц и клиник НИИ гигиены труда и профзаболеваний.

Листки нетрудоспособности выдаются нуждающимся при обращении их:

а) по месту работы — медиками прикрепленных к предприятию лечебных учреждений (амбулаторий, поликлиник) или медико-санитарных частей;

б) по месту жительства: медиками амбулаторий, поликлиник, больниц;

в) при обращении в специализированные учреждения: врачами туберкулезных, психиатрических, кожно-венерических, онкологических диспансеров, стоматологических поликлиник и др.

Право на выдачу листков нетрудоспособности (справок) имеют лечащие доктора государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности. Врачи, занимающиеся частной мед. практикой вне учреждения здравоохранения, для получения указанной лицензии должны иметь удостоверение (аттестат) об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности. Также, имеют право лечащие доктора туберкулезных санаториев и клиник НИИ протезирования, протезостроения, МСЭ, Центров реабилитации, осуществляющих протезирование опорно-двигательного аппарата, и стационаров протезно-ортопедических организаций системы Минсоцзащиты РФ на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности6. В отдельных случаях (в местах, где нет лечащих врачей), по решению местных органов управления здравоохранением, выдача листков нетрудоспособности (справок) гражданам может быть разрешена медицинскому работнику со средним мед. образованием тогда, когда он ведет самостоятельный лечебный прием. Правильность выдачи фельдшером листка нетрудоспособности и назначенного лечения контролируется заведующим врачебным участком.

При потере листка нетрудоспособности выдается дубликат тем учреждением, которое выдало листок нетрудоспособности, согласно предъявлению справки с места работы о том, что данное время пособием не оплачено.

 

2.2 Размер пособий по временной  нетрудоспособности

Пособия – это денежные выплаты, назначаемые гражданам периодически (ежемесячно) или единовременно в установленных законодательством случаях с целью возмещения утраченного заработка либо оказания дополнительной материальной помощи.

Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от среднего заработка застрахованного лица и страхового стажа. Составными частями формулы определения размера пособия являются: процентное отношение пособия к среднему персональному заработку застрахованного; минимальный и максимальный размеры пособия; состав заработка, принимаемого в интерес при расчете пособия, а также период, за который он берётся7.

Пособие по временной нетрудоспособности застрахованному лицу при утрате трудоспособности выплачивается в последующем размере (п. 1 статьи 7 Закона  № 255-ФЗ):

• 100% среднего заработка – имеющему страховой стаж 8 и более лет;
• 80% среднего заработка – имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет;
• 60% среднего заработка – имеющему страховой стаж до 5 лет.

Согласно ч.3. ст.7 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:

- при  амбулаторном лечении ребенка - за 1-ые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с ч.1 ст.7, из-за следующие дни в размере 50% среднего заработка;

- при  стационарном лечении ребенка - в  размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Также ч.4 ст. 7 указанного закона гласит, что пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж  менее полгода, пособие по временной нетрудоспособности будет выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда (МРОТ)8.

Согласно п.5 ст.7 Закона № 255-ФЗ размер пособия по временной нетрудоспособности не может превышать максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности, установленный ФЗ «О бюджете ФСС России» на очередной финансовый год. Данная сумма устанавливается ФСС и каждый год меняется.

В районах и местностях, в которых в установленном порядке используются районные коэффициенты к заработной плате, максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности и максимальный размер пособия по беременности и родам определяются с учетом этих районных коэффициентов.

Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, то размер пособия по временной нетрудоспособности не может превышать указанный максимальный размер указанного пособия по каждому месту работы.

 

2.3 Порядок исчисления пособия  по временной нетрудоспособности

Порядок расчета размера пособия и сроки его назначения и выплаты установлен в ст. 14 Закона  № 255-ФЗ,  индивидуальности порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности.  

Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы у других страхователей (ст.14 п. 1 255-ФЗ). 

В доход включаются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, учитываемые при определении налоговой базы по единому соц.налогу, зачисляемому в ФСС. К указанным выплатам относятся:

1) зарплата, начисленная работникам по тарифным ставкам (должностным окладам) за отработанное время;

2) зарплата, начисленная работникам за выполненную работу по сдельным расценкам;

3) зарплата, начисленная работникам за выполненную работу в процентах от выручки от реализации продукции (выполнения работ, оказания услуг), или комиссионное вознаграждение;

4) зарплата, выданная в неденежной форме;

5) денежное содержание (вознаграждение), начисленное за отработанное время лицам, замещающим должности государственной гражданской службы и государственные должности РФ;

6) начисленный в редакциях СМИ и организациях искусства гонорар работников, состоящих в списочном составе данных редакций и организаций, и (или) оплата их труда, осуществляемая по ставкам (ценам) авторского (постановочного) вознаграждения;

7) зарплата, начисленная педагогам учреждений начального и среднего профессионального образования за часы преподавательской работы сверх уменьшенной годовой учебной нагрузки;

8) надбавки и доплаты к тарифным ставкам (должностным окладам) за профессиональное мастерство, классность, квалификационный разряд, выслугу лет (стаж работы), ученую степень, ученое звание, знание иностранного языка, работу со сведениями, составляющими гос. тайну, совмещение профессий (должностей), расширение зон обслуживания, увеличение объема выполняемых работ, выполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от своей основной работы, руководство бригадой;

9) повышенная оплата труда, связанная с особыми условиями труда (в местностях с особыми климатическими условиями, на тяжелых работах, работах с вредными, опасными и иными особыми условиями труда), повышенная оплата труда за работу в ночное время, оплата работы в выходные и праздничные дни, сверхурочной работы;

10) премии и вознаграждения, включая вознаграждение по результатам работы за год и единовременное вознаграждение за выслугу лет;

11) остальные предусмотренные системой оплаты труда виды выплат.

При определении среднего заработка застрахованного лица для исчисления пособия из расчетного периода исключаются следующие периоды, а также начисленные за эти периоды суммы:

1. Период сохранения за работником среднего заработка в соответствии с законодательством РФ (за исключением случая, когда при наступлении временной нетрудоспособности у беременных женщин или предоставлении им отпуска по беременности и родам в период выполнения ими более легкой работы с сохранением среднего заработка по прежнему месту работы в средний заработок для исчисления пособия включается средний заработок, сохраняемый на время перевода на эту работу);

2. Период временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком;

3. Период простоя по вине работодателя или по причинам, не зависящим от работодателя и работника;

4. Период, когда работник не участвовал в забастовке, но в связи с этой забастовкой не имел возможности выполнять свою работу;

5. Дополнительные оплачиваемые выходные дни для ухода за детьми-инвалидами;

6. Период, в течение которого работнику предоставлялись дни отдыха (отгулов) в связи с работой сверх нормальной продолжительности рабочего времени при вахтовом методе организации работ и в остальных случаях согласно законодательству РФ;

7. Остальные периоды, когда работник освобождался от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ.

В случае если исчисленное пособие в расчете за целый календарный месяц превышает МРОТ (в установленных случаях - с учетом районных коэффициентов), размер дневного пособия определяется путем деления МРОТ на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится временная нетрудоспособность, а размер пособия, подлежащего выплате, исчисляется методом умножения размера дневного пособия на количество календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце.

Федеральное законодательство предусматривает основания для понижения размера пособия по временной нетрудоспособности. Так согласно ст. 8 ФЗ № 255-ФЗ такими основаниями являются: