Отчет урологического отделения МУЗ КБ №1

 

Койки дневного пребывания

 

 

	2012	2011г.	2013 г.
Количество коек	7	7	7
План койко/ дней	2310	2309	2310
Фактическое выполнение плана	2541	2922	2117
% выполнения плана	110%	126,5%	91/6%
Средний койко- день	6.6	6,5	6,7
Оборот койки	55.4	64,1	44.9
Работа койки	363	417,4	302.4
Поступило больных	386	451 чел.	313 ч.
Выписано больных	389	446 ч.	315 ч.
Прошедших больных	387.5	448,5 ч.	314 ч.
% городких больных	82.7	87,9	84.3
Повторно госпитализировано	38	22	20

 

 

                    Работа цистоскопического кабинета  в 2013 г.

 

Наименование  исследования	Количество
1.   Цистоскопий	503 в 2013, 794 в 2012
2.   Катетеризация мочеточников	136 в 2013, 395 в 2012
3.   Установка стент – катетеров	145 в 2013, 151 в 2012
4.   Удаление стент – катетеров	211 в 2013, 178 в 2012
5.   Биопсий простаты	103 в 2013, 105 в 2012
6.   Вскрытий абсцессов простаты	2
7.   Э/коагуляций полипов уретры	33 в 2013,  32 в 2012
8.   Инсцилляций лекарств. препаратов в м/пузырь	1260  в 2013,  1250 в  2012
Биопсия почки	4 в 2013,
Пункция кисты	13 в 2013
Нефростомия под УЗИ	27 в 2013
Всего;	1241

 

 

 

                                 Характер госпитализации

 

 

Кол-во Выписан. Больных	Кол-во Экстр. больных	% экстр. больных	Кол-во План. больных	% план. больных	Госпит. впервые	Госпит. повторно
2571.0	2016	78.8%	540	21.1%	2427	129

 

                          Состав больных  на круглосуточных  койках.

 

Кол-во Город. Больн.	% город. Больн.	Кол-во област. Больн.	% област. Больн.	Кол-во Внеобл. Больн.	% внеобл. Больн.	Кол-во Сельск. Больн.	% сельск. Больн.
2556	83.4	277	10.8	147	5.7	142	5.5

 

 

Показатели работы отделения за 2013 год несколько отличаются от таковых за 2012 год. Койка работала по-прежнему напряженно и средний койко-день возрос. Количество госпитализированных больных увеличилось, выполнение плана на 112 %.

Хирургическая активность по сравнению с 2012 г. Незначительно возрасла  и составила 48.5%. Больничная летальность уменьшилась и составила 0.8%. Уменьшилась послеоперационная летальность. Послеоперационные осложнения  составляют 1.3%, и осталась на средних значениях за последние 4 года. За год выполнено 1248 операции, больше, чем в 2012 году.

 

Причины данных показателей следующие:

 

1. Изменение основных показателей деятельности отделения урологии в сторону увеличения средней длительности пребывания больного до 8.6 дней, увеличения оборота работы урологической койки по-прежнему говорит о большом потоке как экстренных, так и плановых больных, нуждающихся в стационарном лечении, когда приходится часть недолеченных больных переводить на койки дневного пребывания, часть больных с дренажами: уретральными катетерами, нефростомами, стентами выписывать на амбулаторное лечение на определенную мед. паузу под наблюдение тех поликлиник, в которых ведутся приемы урологических больных. В основном же в поликлиниках  работают урологи совместителями 1-2 раза в неделю и не выполняющими полного обследования и лечения урологических больных, не ведущих диспансерного наблюдения за больными. В поликлиниках № 2, 3, 12, 17, 10, 5.  урологические приемы ведутся совместителями. Практически ни в одной поликлинике не проводятся рентгенологические исследования, а именно экскреторные урографии, обзорные снимки мочевых путей, а очередь на УЗИ исследования растягивается на месяцы. Поэтому в урологическом отделении и существует очередь на выполнение данных исследований, что удлиняет предоперационный койко-день, особенно у плановых больных.

Количество плановых больных по сравнению с 2012 годом практически         остается на прежнем уровне.

2. Увеличилось общее количество операций за год на 5.4% операций и на конец года составило общую цифру 1248 операции. Увеличилась и   хирургическая активность на 4.6% и составляет 48.5 %. Сделан шаг в сторону увеличения хирургической активности, к сокращению количества терапевтических больных. Сегодня на хирургических урологических койках лечатся терапевтические больные, это говорит о нерациональном использовании урологической койки, о необходимости перевода больных после операции на 4-5 сутки после операции на койку дневного пребывания без освобождения стационарной койки для больного, нуждающегося в оперативном лечении.
3. Второй причиной увеличения хирургической активности в данном году является увеличение как городских так и областных пациентов.
4. Сроки пребывания больного на урологической койке ограничены страховыми компаниями до 9,7 дней, а большая часть операций у урологических больных связана с дренажами, время пребывания и удаления которых имеют определенные сроки и составляют 10-14 дней. Урологическое отделение МУЗ КБ №1 - единственное отделение города, оказывающее экстренную помощь населению не только города, но и области, а также лицам из других республик страны, не имеющим страховых полисов, паспортов. В приемном отделении зачастую выполняется поликлинический уровень обследования больных, проводятся перевязки, замена катетеров, нефростом, цистостом, добираются необходимые анализы для больных, нуждающихся в планово-отсроченных оперативных пособиях, чего больной не может получить в своей поликлинике.

5) В данном году не уменьшилось количество осложнений у оперированных больных – и составляет общее число осложнений  16.

Возможные причины осложнений: приход новых , молодых докторов.

 

Структура госпитализации больных:

 

В отделение пациенты  поступают по экстренным показаниям и в плановом порядке. Плановые больные в отделение поступают со стандартными направлениями из разных поликлиник города, с неполным амбулаторным обследованием. Во многих поликлиниках города, даже при наличии урологических приемов не проводятся экскреторные урографии из-за боязни персонала осложнений при выполнении данных исследований в поликлиниках, а также в связи с отсутствием постоянных приемов уролога, наличием врачей урологов-совместителей практически во всех поликлиниках города, большой очередностью на ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы.

 

       За год выписано 2556 больных, из них экстренных– 2016 чел., что составляет 78.8%. Плановых больных выписано 540 человека, что составляет –21,1%.

       Выписано с выздоровлением 912 человека, что составляет 35%.  Выписано с улучшением 1581 человек – 61.8%, без перемен –46 человека – 3.2% . Умерло 17 человек – 0.8%.

 

По нозологическим формам.

Онкология

диагноз	Кол-во случаев	Кол-во дней	Ср. преб.	операции	Суд.мед
Поражение шейки матки	2	12	6.0	2	0
Злок. Новообр. яичника	2	15	7.5	2	0
Рак головки пол. члена	1	1	1	0	0
Рак простаты	54	526	9.7	22	0
крипторхизм	1	16	16.0	1	0
Рак почки	27	313	11.5	14	0
Рак м-еточника	4	66	16.5	4	0
Рак м-пузыря	4	31	7.7	3	0
Рак треуг. м/п	14	165	11.7	11	0
Рак бок. Ст. м\п	8	101	12.6	5	0
Рак зад. Ст. м/п	2	20	10.0	2	0
Шейки м\п	1	3	3.0	0	0
Заб. урахуса	2	36	18	2	0
Пор. м\п	11	144	13	8	0
Рак м\п неуточ.	6	72	12	4	0
Рак уретры	1	22	22	1	0
С97	4	46	11.5	3	0
Липома	1	3	3	0	0
олеогранулема	3	30	10	2	0
Киста придатка	1	6	6	1	0
Образование мошонки	1	7	7	1	0
Образование пенис	1	12	12	1	0
Доб.опухоль почки	2	21	10.5	1	0
Папиллома м\п	2	36	18	2	0
Папиллома уретры	5	27	5.4	5	0
Добр. Опухоль л\узлов	1	20	20	1	0
Добр. Опухоль яичка	1	13	13	1	0
Итого новообразования	167	1807	10.8

 

диагноз	Количество случаев	Кол-во дней	Средняя прод-ть	операции	Патанатом.
Болезни крови  и кровотв. органов	1	1	1	0	0
Болезни нерв. системы	1	8	8	0	0
Бол. Органов дыхания	2	7	3.5	0	0
О. пиелонефрит	328	2499	7.6	29	0
Рефлюкс пиелонефрит	7	51	7.2	0	0
Хр. пиелонефрит	5	51	10.2	3	0
Др. хр. пиелонефрит	80	625	7.8	12	0
Обструкт. уропатия	1	6	6	0	0
гидронефроз	8	95	11.8	5	0
Стриктура моч-ка	9	92	10.2	6	0
Др. гидронефрозы	13	156	12	12	0
Перегиб моч-ка	11	122	11	7	0
пионефроз	1	14	14	1	0
Абсцесс почки	5	73	14.6	5	0
Камни почки	351	3264	9.2	156	0
Камни моч-ка	514	4303	8.3	215	0
варикоцеле	34	132	3.8	29	0
Камни м\пузыря	9	86	9.5	7	0
Камень уретры	1	9	9	7	0
Сморщ.почка	1	7	7	0	0
Ишемия почки	1	10	10	0	0
Киста почки	23	153	6.6	14	0
Др. болезни почек	23	171	7.4	7	0
О. цистит	28	169	6.0	4	0
Интер. цистит	17	162	9.5	3	0
Хр. цистит	2	31	15.5	0	0
Луч. цистит	9	71	7.8	3	0
Др. цистит	8	71	8.8	1	0
ГАМП	1	9	9	0	0
Нейро-мыш.м\п	22	221	10	9	0
Нейромыш дисф.	4	42	10.5	2	0
Склероз  шейки	7	65	9.2	4	0
Дивертик. м\п	1	10	10	0	0
Уретр. абсцесс	3	24	8	3	0
Уретр. синдром	2	10	5	2	0
Пост. Травм. стриктура	10	150	15	9	0
Постинф. Стр-ра	1	5	5	1	0
Др. стр-ра уретры	11	117	10.6	11	0
Стр-ра уретры неуточ.	8	79	9.8	7	0
Уретр. карункул	11	46	4.1	11	0
Вып. Слизист.	1	7	7	1	0
Др. болезни уретры	1	8	8	1	0
Инф. м\п	1	12	12	1	0
Орт. протеинурия	1	5	5	1	0
Непроизв. Мочеисп.	13	83	6.3	12	0
ДГПЖ	255	2600	10.1	114	0
О. простатит	22	162	7.3	2	0
Хр. простатит	15	113	7.5	0	0
Абсцесс простаты	2	24	12	2	0
Др. болезни простаты	1	5	5	1	0
гидроцеле	53	343	7.1	51	0
Перекрут яичка	4	21	5.2	4	0
орхоэпидидимит	79	724	8.0	25	0
Болезни пенис	54	315	12	48	0
Восп. Мошонки	3	17	6.0	3	0
Формы проляпса	4	40	8.0	2	0
Пузырно-влаг. свищ	3	39	13	3	0
Пиел. Берем.	67	423	6.3	0	0
Неопущение яичка	1	7	7	1	0
Аном. пенис	2	7	3.5	1	0
ВАРМ	44	403	9.1	10	0
Травма мочевой системы	29	246	8.4	21	0