Отчет урологического отделения МУЗ КБ №1

 

 

Анализ летальности.

    За 2012 год умерло 17 человек, из них оперировано 7 человек, вскрытий –   11, без вскрытия –6.

 

 

                 Распределение больных по возрасту:

 

Возраст	Количество
от 20     -     30 лет	0 чел.
От 31     -     40 лет	0 чел.
От 41     -     50 лет	0 чел.
От 51     -     60 лет	4 чел.
От 61     -     70 лет	3 чел.
От 71     -     80 лет	4 чел.
От 81     -     90лет	6  чел.

 

 

По длительности пребывания в стационаре.

 

Длительность пребывания	Количество
До суток	2
От 1     -     5 суток	6
От 6     -     10 суток	5
От 11   -     20 суток	4
От 21   -     30 суток
36 суток

 

Значительный процент летальности приходится на больных в возрасте от 60 до 90 лет и сроком пребывания в стационаре от 1  до 18 суток. Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов – 4 случаев, их них 1-ой категории - 4.

Процент расхождения –36.4%.

   До суток умерло 2 человека.

 

 

 

                               По нозологическим формам:

 

№п/п	Заболевание	Количество
1.	ДГПЖ Х.З.М. зотемия анемия СС недостаточностью	4
2.	Рак простаты Х.З.М. острый гнойный пиелонефрит	1
3.	Опухоль мочевого пузыря. Рак матки. Лучевая терапия	2
4.	Проляпс тазовых органов. Гнойный пиелонефрит.	1
5.	МКБ . обструктивный гнойный пиелонефрит.	1
6.	Острая сердечно – сосудистая недостаточность	1
7.	Отравление этанолом	1
8.	Рак почечной лоханки и мочеточника	1
9.	Инфаркт единственной почки	1
10.	Сепсис. Остеомиелит костей левой стопы. 2-х сторонний гнойный пиелонефрит.	1
11.	Рак прямой кишки с ростом в мочевой пузырь	1
12.	Гнойно-некротический цистит	1
13.	Варикозное расширение вен. ТЭЛА	1

Как видно из представленной таблицы, по летальности,   преобладают больные с   нарушениями уродинамики на фоне ДГПЖ, проляпса тазовых органов, нейрогенного мочевого пузыря. Пациенты с онкологическими заболеваниями и острой коронарной патологией отступили на вторе место. По прежнему, умирают  пациенты с острыми гнойными заболеваниями почек, осложняющими течение таких заболеваний, как  мочекаменная болезнь, сахарный диабет. Сохраняется тенденция к поступлению пациентов с тяжелой соматической патологией,  без острой урологической патологии.  Ситуация связана  с оказанием клиникой экстренной помощи и отсутствием возможности перевода данных пациентов за профильным отделением ввиду тяжести состояния.

 

 

                                Список умерших по фамилиям.

 

№ п/п	Ф.И.О.        Возраст.	Дата Поступ.	Дата смерти	Кол-во дней	Клинич. диагноз	Пат/анат. диагноз
1.	Пономарчук Ж.А.	05.01.13	18.01.13	13	О.гн. пиелонефрит	ДГПЖ о.гн. пиелонефрит
2.	Стародубцев Ю.Г.	25.01.13	27.01.13	2	Рак простаты Вторич. Пиелон.	Рак простаты Х.З.М.
3.	Звягина Т.А.	16.01.13	28.01.13	12	Опухоль мочевого пузыря
4.	Гирская Н.И.	04.01.13	06.02.13	2	Проляпс таз. органов
5	Неведовская О.Г.	08.02.13	10.02.13	2	МКБ обстр. пиел
6	Середа В.К.	25.02.13	02.03.13	5	Сс нед-ть Нейроген. М/пузырь
7	Улкудов А.А.	09.03.13	10.03.13	1	Не ясен	Отравление этанолом
8	Смолина Ф.Н.	07.03.13	13.03.13	6	Рак м/п	Рак лоханки, м/п
9	Булатова А.А.	21.03.13	30.03.13	9	Инфаркт ед. почки
10	Болданов П.Г.	04.04.13	13.04.13	9	ТЭЛА ДГПЖ	ДГПЖ ТЭЛА
11	Панченко Н. П.	10.04.13	30.04.13	20	Остеомиелит. сепсис	Сепсис. остеомиелит
12	Кузнецов Е. В.	08.05.13	20.05.13	12	Рак прямой кишки
13	Фролов Э.И.	28.07.13	08.07.13	10	ДГПЖ	ДГПЖ
14	Ведерникова З.И.	09.07.13	10.07.13	1	Гем. Цистит ОНМК	Гн. Цистит ОНМК
15	Епишина Р. И.	06.07.13	15.07.13	9	Рак м/п	Хр. пиелонефрит
16	Юдина Л. И.	18.07.13	21.07.13	3	ХБП 3 ТЭЛА	Варикоз ТЭЛА
17	Матвеев И. С.	19.08.13	21.08.13	3	МКБ гн. пиел	ДГПЖ МКБ гн. Пиел.

                   

 

№1 Панамарчук Жак Александрович 29.07. 1932 поступил 05.01.2013 умер 18.01.2013

Диагноз; острый 2х сторонний гнойный пиелонефрит с нарушением функции.

Конкурирующий; острый деструктивный панкреатит.

Осложнение основного; гнойный эндобронхит. Азотемия. Анемия.

Фоновое; СД 2 тип. Микроангиопатия.

Патолого- анатомический диагноз;

Основной; ДГПЖ.

Осложнение; хроническая задержка мочи. Хронический пиелонефрит.  Нефросклероз. Азотемия. Анемия. Гнойный бронхит. Очаговая бронхопневмония. Сердечно- сосудистая недостаточность. Отек легких, отек головного мозга. Сопутствующий; сахарный диабет 2 типа.

Патолого-анатомический эпикриз; в данном случае основным заболеванием является доброкачественная гиперплазия предстательной железы с Х.З.М., хроническим пиелонефритом, азотемией и анемией. Сосудистой и сердечной недостаточностью приведшей к смерти. Неправильная конструкция заключительного клинического диагноза.

№2  Стародубцев Юрий Георгиевич. 01.10.1927. с 25.01.2013 по 27.01.2013

Диагноз; острый 2х сторонний гнойный пиелонефрит.

Конкурирующий; острый мезентериальный тромбоз, острый инфаркт миокарда.

Сопутствующий; ДГПЖ, рак предстательной железы 1  а кл. группа. Хронический вторичный цистит.

Патологоанатомический диагноз;

Основной; умереннодифф. Мелкоацинарная светлоклеточная аденокарцинома предстательной железы. Нодулярная гипенрплазия предстательной железы. Хронический простатит.

Осложнение основного; хроническая задержка мочи. Пиелоуретерэктазия. Острый гнойный апостематозный пиелонефрит. Почечная недостаточность. Олигоурия. Азотемия. Острая язва пилорического отдела желудка. . желудочное кровотечение. Острая сердечно- сосудистая недостаточность. Отек головного мозга.

Сопутствующий;ИБС. Постинфарктный кардиослероз. Стенозирующий атеросклероз артерий сердца. Артериальная гипертензия. Гипертрофия миокарда.

Заключение; причиной смерти 85 летнего мужчины явился рак предстательной железы с развитием хронической задержки мочи. Осложненным 2х сторонним гнойным пиелонефритом.. В данном случае имеет расхождение первой категории., не повлиявшее на исход. Не распознано желудочное кровотечение.

№3  Звягина Тамара Александровна 20.10 1955 с 16.01.2013 по 28.01.2013 С диагнозом; Рак мочевого пузыря  1 а кл. группа. Рак матки 2 ст. 3 кл. группа.

Осложнение основного;Лучевой цистит. Макрогематурия.   ДВС – синдром. Синдром полиорганной недостаточности.

Сопутствующий; цирроз печени, портальная гипертензия, асцит, анасарка. Гипертоническая болезнь 2 ст. риск 4. ХСН

Патологоанатомический диагноз; без вскрытия.

№4 Гирская Нина Ивановна 05.03.1949 с 04.01.2013 по 06.02.2013 Диагноз; проляпс тазовых органов. Цистоцеле. Ректоцеле.

Конкурирующий; острый инфаркт миокарда.

Осложнение основного; втроричный гнойный пиелонефрит, операция 10.01.2013 нефрэктомия справа.Кровотечение в раннем послеоперационном периоде. Полисегментарная пневмония. Анемия. Сепсис.

Фоновое заболевание; Сахарный диабет 2 тип. Сопутствующий; артериальная гипертензия 3 ст.  4 ст. риска. ИБС ХСН 2а 2 ф. кл.

№5 Неведомская Олимпиада Георгиевна 77 лет с 08.02.2013 по 10.02.2013 Диагноз; основной; МКБ камень нижней трети левого мочеточника. Камень левой почки. Операция; от 09.02.2013 нефростома слева, декапсуляция почки.

Осложнение основного; обструктивный гнойный пиелонефрит. Тромбоцитопения. Инфекционно- токсический шок. Острая почечная недостаточность. Анурия. Вторичная анемия тяжелой степени тяжести.

Сопутствующий; жкб. Хроничесий калькулезный холецистит. В стадии ремиссии. Гипертоническая болезнь 2 ст. риск 4 . Хсн 1 ст. ИБС. Стенокардия напряжения. 2 фк.ХСН 1 ст. Атеросклероз церебральных сосудов. Без вскрытия.

№6  Середа Владимир Константинович. 11.07.1933 С 25.02.2013 по 02.03.2013

Посмертный диагноз; острая сердечная недостаточность.

Фоновое заболевание; нейрогенный мочевой пузырь. Острый  2-ст.  восходящий пиелонефрит.

Сопутств. Дигноз; цереброваскулярная болезнь. Дисциркуляторная энцефалопатия, смешанного генеза., декомпенсация. Гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4, нк 1. Язвенная болезнь желудка, ремиссия. Кахексия. ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, ст. ремиссии. Хронический панкреатит, ст. ремиссии.  Без вскрытия.

№7  Улкудов  Алектир Аятович. 17.08.1954 С 09.03.2013 по 10.03.2013

Умер в приемном покое. Диагноз не ясен.

Судебно- медицинский диагноз.острое отравление этиловым алкоголем; концентрация этанола в крови 3.4 жидкое состояние крови, венозное полнокровие внутренних органов, разлятые трупные пятна; отек головного мозга и легких. Кровоподтек передней поверхности груди. Цирроз печени. Панкреосклероз.

№8 Смолина Федосья Николаевна  с 07.03.2013 по 13.03 2013.

Основной; Рак мочевого пузыря T3N0M03 ст. 2 кл. группа.

Осложнение основного; макрогематурия. Постгеморрагич. Анемия. Гнойный эндобронхит 2 ст. интенсивности. Хроническая почечная недостаточность 1- 2 ст.

Фоновое; сахарный диабет 2 тип. Диабетическая нейропатия.

Сопутствующий; артериальная гипертензия 3 ст. риск 4.

ИБС стабильная стенокардия напряжения 3 ф. кл. ЦВБ атеросклероз церебральных сосудов ДЭ 2.

Патологоанатомический диагноз;

Основной; папиллярная  уротелиальная карцинома G2 чашечек и лоханки левой почки с некрозами опухоли, метастазами в парааортальные лимфоузлы.

Осложнения; терминальная пиелоуретерэктазия, гемонефроз слева. Нефункционирующая почка. Язвенно – некротический цистит. Кровь в просвете мочевого пузыря. Операция; тур МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. Постгеморрагическая анемия тяжелой степени тяжести. Хроническая почечная недостаточность . Флеботромбоз глубоких вен. ТЭЛА средних ветвей. Острая сердечно- сосудистая недостапточность. Отек головного мозга.

Сопутствующий; ИБС. Стенозирующий катеровслероз артерий сердца. Хроническая сердечная недостаточность. Гидроторакс. Хронический атрофический гастрит. Железодефицитная анемия. Сахарный диабет 2 тип.

Закл. Причиной смерти 86 летней женщины явился рак мочевых путей с метастазами, осложнившийся анемией, ХПН, флеботромбозом и ТЭЛА. В данном случае имеется расхождение 1 категори, не повлиявшее на смертельный исход.

№9 Булатова Александра а. 86 лет С 21.03.2013 по 30.03. 2013 Диагноз; инфаркт единственной правой почки. Киста правой почки. ОПН. Анурия. Вторично- сморщенная левая почка. ХБП. Гематурия. ГБ 3, риск 4. ХСН 2а. ИБС. СН 3 ф.к. Постоянная фибрилляция предсердий, тахисистола.ХСН 2а. Тромбогеморрагический синдром. Хронический лимфолейкоз ст.А.

ЖКБ калькулезный холецистит. ДЭ сочетанного генеза. Анемия нормохромная. Правостороннняя н/долевая гипостатическая пневмония. Двухсторонний гидроторакс.  Без вскрытия.

№10 Болданов Петр Григорьевич 84 лет. С 04.04.2013 по 13 04.2013

Диагноз; ТЭЛА

Конкурирующий;острое нарушение мозгового кровообращения.

Сопутствующее заболевание; доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Камни мочевого пузыря. Операция; цистостомия, цистолитотомия. Хронический вторичный цистит, обострение. ИБС. Стенокардия напряжения 3 ф. к.. АГ 3 ст. риск 4. НК 2а, фк 2. Атеросклероз церебральных артерий. Умеренно выраженный правосторонний гемипарез.

Патогоанатомический диагноз; полное совпадение клинического и патологоанатомического диагнозов.

№11  Панченко Неля Петровна 1956 с 10.04.2013 по 30.04.2013 поступила с Дз; хронический остеомиелит левой стопы, гнойной раны левой стопы.

Патологоанатомический диагноз;  Сепсис. Септикопиемия. Пиемические абсцессы в легких, почках. 13.04.2013 2-х сторонняя люмботомия. Декапсуляция почек. Гемморагические инфаркты в легких. Абсцессы поджелудочной железы, гнойный панкреатит.

Фоновое заболевание; остеомиелит костей левой стопы. Сахарный диабет.

Осл. Основного; эрозивное кровотечение в забрюшинное пространство слева.

26.04.13 ревизия  раны, гемостаз. РДС взрослых. Дыхательная  недостаточность. 18.04.13 трахеостомия. Сердечно- сосудистая недостаточность. Отек легкого. Отек головного мозга.

Соп. ИБС. Мелкоочаговый кардиосклероз. Узловой зоб.

ЗАКЛ. Причиной смерти в данном случае является сепсис. Имеет место совпадения клинического и патолого- анатомического диагнозов.

№13 Кузнецов Евгений Викторович 24.11.1951 с 08.05.2013 по 20 .05.2013 с диагнозом; рак прямой кишки T4N1M14 стадия, 2 кл.группа.

Осложнение основного; гематурия. Анемия тяжелой степени.

Сопутствующий диагноз; артериальная гипертензия 2 ст. риск 4, ХСН 1 ИБС, стенокардия напряжения. 3 ф. кл.  Без вскрытия.

№14 Фролов Эдуард Иванович с 28.07.2013 по 08.07.2013  с Диагнозом доброкачественная гиперплазия предстательной железы