Оценка функционального состояния сердечно – сосудистой системы студентов занимающихся в специальной медицинской группе

       Установлено, что результаты регистрации задержки дыхания на вдохе составили 43,8 с и на выдохе 30,1 с, что свидетельствует о снижении чувствительности гипоксических реакций.

        На конечном этапе исследования  ЧСС до начала занятий составила 81,1 уд/мин и 79,4 уд/мин после нагрузки систаличекое давление до 130,9 мм.рт.ст. и 132,5 мм.рт.ст. после нагрузки, диастоличекое соответственно 85,6 мм.рт.ст. до и 81,6 мм.рт.ст. после занятий. АД на II этапе как в покое так и после нагрузки соответствовало нормальному. При повторной оценке системы внешнего дыхания. Задержка на вдохе составили 49,0 с и на выдохе 39,3 с.

           В результате проведенных исследований  был проведен сравнительный анализ  начального и конечного этапов, который показал прирост функциональных  возможностей организма со стороны ССС. ЧСС по сравнению с I этапом снизилась до занятий на 4,2% (р<0,05) и после нагрузки 8,6% (р<0,05). Понижение систалического давления составило 10% (р<0,05)  до занятий, и 8,1% (р<0,05)  после. Диастолическое давление снизилось на 10% до и на 17,7% после занятий (р<0,05).

Таблица 3.2.

		Показатели
		I этап	II этап
Ортостатическая проба	Лежа	76,3±1,8	75,2±2,0**
	Стоя	95,2±3,1	90,4±2,8**
Клиностатическая  проба	Стоя	83,8±2,2	78,8±2,1**
	Лежа	73,7±8,6	72±1,3**

Примечание: **  различия достоверны по сравнению с I этапом исследования (р<0,001).

          Отмечается положительный эффект  со стороны системы внешнего  дыхания и достоверно выявлено, что задержка дыхания на вдохе  увеличилась на 9,1% (р<0,05) и выдохе 19,6% (р<0,05), что свидетельствует о повышение адаптации к дефициту кислорода (О₂)  и косвенно адаптации к физическим нагрузкам.

      Таким образом, результаты исследований  изучаемых показателей приводят  к заключению, что регулярные  занятия физической культурой  благотворно влияют на кардиореспираторную систему

       В таблице 3.2 представлены результаты  клиноортостатической пробы.

      В результате исследования, на  начальном этапе, ортостатической  пробы наблюдалось учащение пульса  на  18,9 уд/мин, реакция удовлетворительная, т.к. не превышает 20 уд/мин. Результаты клиностатической пробы указывают на то, что тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы повышен. Пульс после изменения положения тела в пространстве замедлился на 11 уд/мин.

      При повторной оценке клиностатической пробы отмечалось учащения пульса на 16,2 уд/мин, со стороны парасимпатического отдела вегетативной нервной системы урежение пульса произошло на 7,8 уд/мин.

       Сравнительный анализ начального  I и II этапов выявил положительную динамику как со стороны ортостатической на 14,2% (р<0,001), так и клиностатической на 29,7% (р<0,001). В конце исследований при проведении ортостатической пробы, по сравнению с I этапом, улучшились субъективные реакции на пробу такие как: головокружение, потемнение в глазах, задержка дыхания. Достоверно установлено, что наблюдается относительное преобладание возбудимости парасимпатического отдела, т.к. на занятиях большое внимание уделялось повышению работоспособности и выносливости занимающихся.

Таблица 3.3.

	Показатели
	покой	нагрузка	I этап			покой	нагрузка	II этап
			1'	2'	3'			1'	2'	3'
Тест  Руф фье	84,4 ±1,1	151,3 ±10,6	144,7 ±9,6	133,4 ±8,7	99,8 ±4,8	79,3±3,4	137 ±9,9	110,8 ±8,9	84,3±2,8	80,4 ±0,9*
Тест  Купера	1124±38,5*					1193±39,3*

Примечание: * различия достоверны по сравнению с I этапом (р<0,05)  

 В  таблице 3.3. представлены показатели  нагрузочных тестов на I и II этапах исследования.

         На начальном этапе исследования  отмечается нормотоническая реакция  на функциональную пробу с 20 приседаниями за 30'', ЧСС увеличилась на 80% от исходного показателя (с 84,4 до 151,3 уд/мин), но восстановления до исходных величин не наблюдалось, что в целом свидетельствует о неудовлетворительной реакции ССС (см. Приложение 1). Результаты теста Купера показали, что анаэробные возможности занимающихся находятся на среднем уровне и составили 1124 м (см. Приложение 2).

      На II этапе исследования увеличение ЧСС после нагрузки произошло на 73% от исходного показателя (с 79,3 до 137 уд/мин) и восстановление до исходных величин наблюдалось на 2', что соответствует нормальной длительности восстановительного периода. Показатель теста Купера, при повторной оценке, составил 1193 м.

        При сравнительной оценке изучаемых  показателей отмечается хорошая реакция ССС, увеличение ЧСС после нагрузки снизилась на 8,1% и по сравнению с I этапом произошло восстановление пульса до исходных  величин на 2 мин. Таким образом, реакция на функциональную пробу с физической нагрузкой считается хорошей, т.к.  отмечается нормотоническая реакция и нормотоническая длительность восстановительного периода.  Расстояние преодолеваемое за 6 минут увеличилось по сравнению с I этапом на 5,7% (р<0,05), что свидетельствует о повышение анаэробных возможностей, т.е. общей выносливости занимающихся.       
 
 
 
 
 
 
 
 
 

   

Заключение 

     На начальном этапе исследования были определены исходные показатели функционального состояния сердечно – сосудистой системы студентов Карсунского медицинского техникума. У испытуемых был выявлен низкий уровень со стороны изучаемых показателей. Средний уровень наблюдался только со стороны системы внешнего дыхания. Результаты оценки исходного уровня функционального состояния сердечно – сосудистой системы выявили: значительное повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений (ЧСС) в покое,  удовлетворительная реакция на клиноортостатическую пробу, не  удовлетворительная реакция на   нагрузочный тест с 20-ю приседаниями. Полученные результаты исходного уровня функционального состояния ССС легли в основу разработки методики занятий  в СМГ. Разработанная методика включает в себя упражнения статического и динамического характера в сочетании с дыхательными упражнениями, широко использовались упражнения на расслабление, упражнения  направленные на развитие координационных способностей, выносливости, повышение физической работоспособности, а так же  применялись прогулки на лыжах и занятия на тренажерах. 

     В заключение исследовательской работы был проведен сравнительный анализ, который показал что при регулярных занятиях физическими упражнениями наблюдается, нормализация  артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений, увеличение физической работоспособности, улучшение показателей со стороны системы внешнего дыхания, а также отмечается адаптация сердечно – сосудистой системы к физическим нагрузкам.

     Таким образом, под влиянием разработанной методики занятий,  происходит достоверное улучшение функциональных показателей ССС занимающихся в СМГ с диагнозом гипертонической болезни.  
 

ВЫВОДЫ

1.  Исходное функциональное состояние  сердечно - сосудистой  находится на удовлетворительном  уровне.

2.      Разработанная методика занятий включает в себя статодинамические упражнения в сочетании с дыхательными  и упражнения на расслабление, занятия на тренажерах, а также дозированная ходьба, прогулки на лыжах.   

3.  При сравнительном анализе I  и II этапов исследования отмечается снижение ЧСС,  АД до показателей нормы как систолического, так и диастолического, улучшились показатели системы внешнего дыхания.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ЛИТЕРАТУРА

1.  Дембо А.Г.  Врачебный контроль  в спорте. – М.: «Медицина» 1988. – 288с. 

2.  Дубровский  В.И. Лечебная физическая культура. -М.:2001.-604 с.

3.  Епифанов  В.А. Лечебная физическая культура: Учеб. пособие для ВУЗов. М.: ГЗОТАР-МЕД, 2002.-559с.

4.  Епифанов  В.А. Лечебная физическая культура  и спортивная медицина:   Учеб. для мед. ВУЗов. –М.: МЕДИЦИНА, 1999.-303с.

5.  Епифанов  В.А. Спортивная медицина: учеб. пособие  – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. –  336с. 

6.  Захарова  Л.С. Лечебная физическая культура при заболеваниях ССС: Метод. рекомендации для самост. раб. студентов/ Гос. центр. ин-т физической культуры.-М.: б.п, 1988.-28с.

7.  Кушаковский  М.С. Эссенциальная гипертензия.  Причины, механизмы, клиника, лечение.- 5 издание. –СПб.: ООО «Изд. Фолиант»,2002. -416 с.

8. Ланда  Б.Х. Методика комплексной оценки  уровня физического состояния:  Учеб. пособие. – К.: 1998. – 48с.

8. Лепорский  А.А Лечебная физическая культура  при заболеваниях         сердечно – сосудистой системы.  – М.: Медицина, 1958. – 362с.

9.  Лечебная  физическая культура: справочник / Под  ред. Епифанов В.А.  – М.: Медицина, 1987. – 528с.

10.  Моисеев  С.Г., Чугунова Л.С. О лечебной  гимнастике в остром периоде  инфаркта миокарда. – «Кардиология», 1969. – 210с.

11.  Мазур  Н.А. Инфаркт миокарда // Автореф. Дис. Мед. Наук. М., 1975 – 285с. Малая Л.Т.  Инфаркт миокарда. – М.: Медицина, 1981. – 351с.

12.  Медведев  В.А. Лечебная физическая культура.- М.: Медицина, 2000. – 358с. Мурашко  В.В., Струцинский А.В. Электрокардиорафия: Учебное пособие. –М.: МЕДпресс-информ,2001. -312 с.

13.  Ольбинская  А.И. Артериальные гипертензии:  Учебник для врачей. -М.: Медицина, 1988.-305 с.

14.  Поздняков  Ю.М., Замораев А.К. и др. Клинические  особенности инфаркта миокарда  и их влияние на длительность  жизни и трудоспособность больных. – Сов. Мед., 1980. – 72с.

15.  Попов  С.Н. Физическая реабилитация. Учебник  для студентов высших учебных  заведений, обучающихся по Государственному  стандарту 022500»Физическая культура  для лиц с отклонениями в  состоянии здоровья». Изд. 2-е. – Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 2004. – 608с.

16.  Полок  М.Л. Заболевания сердца и реабилитация: -Киев: Олимп лит., 2000. -407с.

17. Сорокина  Е.И. физические методы лечения  в кардиологии.  – М.: Медицина, 1989. – 562с.

18.  Темкин  И.Б. Физические упражнения и сердечно – сосудистая система, - М.. «Высшая школа», 1974.- 189с.

19.  Физическая  реабилитация / под общей ред.  Проф. С.Н.Попова. Изд. 2 – е. – Ростов  н/Д: изд-во «Феникс», 2004.-608с.

20. Шхвацабая  И.К., Аронов Д.М., Зайцев В.П Реабилитация  больных ишемической болезнью сердца. – М.: Медицина, 1978. – 319с.

21.  Щукарев  К.А., Лебедева В.С. Опыт применения  лечебной физкультуры у сердечно-сосудистых  больных. – «Клин. медицина», 1979. – 90с. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      Приложение 1

      Оценка  теста Руффье

Время	Оценка восстановления после нагрузки
1'	Отлично
2'	Хорошо
3'	Удовлетворительно