Биохимические аспект наркомании

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 
ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра общей и клинической биохимии 
 
 

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ 
«Биохимические аспект наркомании» 
 
 
 
 
 

Исполнитель: 
студент 2 курса 15 группы  
лечебного факультета 
Васильев Д.М. 
 
Преподаватель:  
Орлова Л. Г.

Витебск, 2014

Содержание:

Введение.......................................................................................................................................................3

Основные группы наркотиков................................................................................................................4

Стадии развития наркомании.................................................................................................................5

Механизмы действия.................................................................................................................................6

Методы профилактики...........................................................................................................................10

Литература................................................................................................................................................11 
Введение:

С правовой точки зрения, к "наркотическим средствам" относятся вещества, которые, по негативным медицинским и социальным последствиям использования, признаны таковыми компетентными органами и внесены в список веществ, запрещенных к немедицинскому употреблению. Эти вещества должны обладать свойствами оказывать специфическое (эйфоризирующее, стимулирующее, галюциногенное), воздействие на центральную нервную систему, способствующее развитию привыкания ® пристрастия ® психической и физической зависимости; применение этого вещества имеет (или потенциально может иметь) отрицательные биологические и социальные последствия.

Необходимость соблюдения правового критерия в оценке понятия "наркотическое вещество" можно продемонстрировать на примере - этанола. Этиловый спирт по своему физиологическому и биохимическому действию на центральную нервную систему обладает всеми свойствами наркотика. Очевидны и отрицательные социальные аспекты его применения. Однако оценка социальных последствий запрещения его немедицинского потребления не позволяет правовым органам большинства стран мира внести его в список наркотических веществ. Более того, исторический опыт показывает, что попытки запретить употребление этанола во всех случаях кончались неудачей и в настоящее время законодательство в большинстве случаев предусматривает только меры по ограничению употребления алкоголя и контролю его производства. Поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признает алкоголь "легальным наркотиком". Сказанное выше, конечно, не означает, что с алкоголизмом и бытовым пьянством не следует бороться. Но реально бороться с этим явлением можно только ликвидировав социальные причины, обуславливающие его широкое распространение в человеческом обществе. Законодательство большинства стран мира устанавливает уголовную ответственность за нелегальный ввоз, производство, сбыт и распространение наркотических веществ, а для лиц, систематически употребляющих наркотики - уголовную ответственность или меры принудительного лечения. В 1961 году под эгидой ООН была разработана и подписана 80 государствами мира "Единая конвенция о наркотических средствах", в соответствии с положениями которой страны - участницы обязаны немедленно информировать международные контрольные органы об отнесении тех или иных веществ к категории наркотических препаратов с целью включения их в соответствующие списки Единой конвенции. Результатом этого акта является постановка производства, экспорта и импорта данного вещества под эффективный международный контроль

Однако, многие химические вещества и лекарственные средства, обладающие специфическим воздействием на центральную нервную систему, к разряду наркотических веществ пока не отнесены. Тем не менее, их употребление в немедицинских целях, нередко массовое, имеет место быть. Оно получило название "токсикомании". В случае включения вещества, вызывающего токсикоманию, в список наркотических препаратов, обращение с ним попадает под условия использования наркотических веществ.

Успехи фармации и фармакологии позволили в последние десятилетия синтезировать вещества, активно влияющие на центральную нервную систему, применяющиеся для лечения многих психических заболеваний. Они получили общее название "психотропные средства". Некоторые из этих веществ, так же как и наркотики, способны вызывать привыкание и пристрастие, в результате этого могут использоваться в немедицинских целях. В 1971 г. международным сообществом была принята "Конвенция о психотропных веществах". В соответствии с этой Конвенцией к психотропным средствам относятся вещества, которые вызывают патологическое привыкание, оказывают стимулирующее или депрессивное действие на центральную нервную систему, вызывают галлюцинации или нарушение моторной функции, мышления, поведения, восприятия, настроения. Учитывая, что неконтролируемое потребление психотропных средств может иметь отрицательные социальные последствия, внесение страной - участницей Конвенции этих веществ в список психотропных препаратов обязывает страну применять к процессам, субъектам и объектам производства и применения этих веществ контрольные санкции, аналогичные контролю над производством и потреблением наркотиков. Из изложенного выше видно, что наркотики, психотропные средства и вещества, способные вызывать токсикоманию, обладают одним общим свойством - способностью влиять на человеческую психику. Поэтому для их обозначения в наркологической литературе и практике появился новый обобщающий термин "психоактивные вещества". Невозможно перечислить все химические вещества и лекарственные средства, неконтролируемое употребление которых приводит к развитию синдрома зависимости. Однако следует иметь представление хотя бы об основных, распространенных в среде наркоманов средствах, употребление которых, помимо серьезного, а иногда и катастрофического влияния на здоровье человека, вызывает и социально-негативные последствия. В настоящее время имеется достаточно много лекарственных препаратов, обладающих психотропным эффектом и вызывающих развитие синдрома зависимости при неконтролируемом их применении.

Основные группы наркотиков:

• Транквилизаторы

Лекарственные средства, способные устранять чувство тревоги, эмоциональную напряженность. В клинической практике используются седуксен, элениум, нитрозепам, тозепам и другие. Длительный прием этих препаратов способен вызвать синдром зависимости, а при отмене - состояние, сходное с абстиненцией. У больного развивается немотивированное беспокойство, страх, появляется бессонница, некоторые вегетативные расстройства. Такое состояние заставляет больных возобновить прием препарата, но, как правило, уже в большей дозировке.

• Антидепрессанты

Вещества, способные устранять депрессивное состояние, повышать активность у депрессивных больных, путем прямого или опосредованного увеличения концентрации серотонина (при психодепрессивных состояниях) и (или) норадренолина (при снижении двигательной активности). При длительном применении их не развивается психическая зависимость. Однако физическая зависимость может развиваться в виде вегетативных расстройств при отмене препарата, что заставляет человека возобновить прием антидепрессантов, но уже без врачебного контроля.

• Психостимуляторы

Группа химических веществ, способных устранять чувство усталости, повышать физическую и умственную работоспособность, вызывать подъем настроения. Это широко известные: фенамин (амфетамин), меридил, кофеин. При неконтролируемом их приеме развивается синдром зависимости, повышается толерантность к этим препаратам. Возрастание применяемой дозы приводит к развитию психозов, появлению бреда, слуховых и зрительных галлюцинаций. Фенаминовая "наркомания" была широко распространена в США и Японии вскоре после окончания второй мировой войны, т.к. во время войны фенамин часто применялся в армии как средство, снижающее усталость и повышающее работоспособность.

• Снотворные вещества

Производные барбитуровой кислоты (барбитураты) и некоторые другие препараты со снотворным эффектом. При длительном приеме развивается привыкание к ним и поэтому больные увеличивают дозу, что чревато отравлением. При отмене снотворных отмечается абстинентный синдром, в виде вегетативных расстройств, нарушений координации движений, чувства разбитости, мышечной слабости, оглушения. В некоторых случаях возможно появление припадков, подобных эпилептическим. Особенно быстро психическая и физическая зависимость к барбитуратам развивается в том случае, если их употребление комбинируется с приемом алкоголя.

Опасность всех указанных выше групп веществ в том, что они влияют на эмоциональную сферу человека и его психику, вызывая эйфорию, под пологом которой развивается зависимость и токсические эффекты.

• Токсикоманические вещества

 Принято  считать, что к веществам, способным  вызывать токсикомании, относятся  те, которые не являются наркотиками  или психотропными препаратами. Однако граница между этими  группами веществ весьма относительна, и нередки ситуации, когда то, или иное токсикоманическое средство  после внесения в соответствующий  список объявляется наркотическим  или психотропным препаратом. Токсикоманические  средства весьма токсичны и  наносят серьезный вред здоровью  человека. Кроме того, они характеризуются  способностью влиять на психику  человека и его поведение.

Стадии развития наркомании:

Первая стадия - психическое влечение к наркотику - характеризуется не только возникновением синдрома психической зависимости от препарата, но и уменьшением его эйфоризирующего действия при повторных введениях. Начинающему наркоману для воссоздания прежних ярких ощущений становится необходимым увеличивать дозу наркотика. В перерывах между приемами наркотика больной испытывает чувство неудовлетворенности, дискомфорта, у него снижается работоспособность. Прием препарата в увеличивающейся дозе полностью снимает эти ощущения. В результате все помыслы и стремления больного направлены к одной цели - получению все новых и новых доз препарата. Первая стадия наркоманий (в зависимости от их вида) длится относительно недолго - от 2 до 6 месяцев.

Во второй стадии формируется синдром физической зависимости от наркотика. В течение этой стадии наркомании организм больного адаптируется к наркотику, и вследствие этого прекращение приема препарата вызывает разнообразные функциональные расстройства, характеризующие синдром абстиненции. Абстинентный синдром - это сложный комплекс психовегетативных расстройств. Для него типичны как изменения психического состояния больного - появление длительных состояний дискомфорта, беспокойства, неудовлетворенности, так и те или иные вегетативные сдвиги. У больного возникают повышенная секреция слизистых оболочек, насморк, чихание, слезотечение, он ощущает перемежающееся чувство жара и озноба. Появляются мышечные боли, периодические судороги мышц ног. Резко снижается аппетит. Могут возникнуть рвота, понос, боли в желудке и кишечнике. Больной становится беспокойным, у него преобладает злобно-тоскливое настроение. Острый период абстиненции длится до 4-5 недель и постепенно (в случае воздержания от приема наркотика) больной приходит в нормальное состояние. Однако остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Развитие абстиненции, а главное понимание того, что ее симптомы могут быть сняты потреблением новых доз наркотика, служит основой для продолжения потребления больным наркотика во все возрастающих количествах. На данной стадии наркомании толерантность к наркотику увеличивается, и ежедневная доза препарата, например морфина, может доходить до 40-50 мл 1% раствора. При этом прием наркотика даже в таких количествах уже не вызывает острой эйфории, которую больной испытывает на первой стадии заболевания, но служит лишь для избавления от страданий. В течение конца первой и всей второй стадии заболевания нарастают явления интоксикации организма.

На третьей стадии заболевания развивается соматическая патология, происходят значительные изменения психики больного. Нарастающие расстройства пищеварения, отсутствие аппетита, регулярно повторяющаяся рвота, хронические поносы приводят к резкому похуданию. Больные на этой стадии заболевания апатичны, слабы, у них снижено артериальное давление, замедлен пульс, расстроена координация движений, походка становится шаткой, спотыкающейяся. Характерен внешний вид больных: из-за истощения, сухости кожи, далеко зашедшего кариеса, ломкости волос, ногтей, больные среднего и даже молодого возраста выглядят глубокими стариками.

Толерантность к наркотику в этот период снижена, поэтому прием его становится менее регулярным, а для предупреждения абстиненции требуются несколько меньшие дозы, чем на второй стадии заболевания. На протяжении всей третьей стадии заболевания введение наркотика не вызывает эйфорического состояния и потребность в препарате обусловлена только стремлением избегать абстиненцию. На заключительных этапах наркомании нарастают расстройства пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, может развиться токсическая миокардиопатия, усиливается истощение. Смертельные исходы часто связаны с тотальным перерождением сердечной мышцы, нефропатией, присоединившейся инфекцией на фоне резко сниженного иммунитета.

Так выглядит стадийность в развитии наркоманий. В основе образования синдрома как психической, так и физической зависимости от того или иного психоактивного вещества лежат определенные патогенетические механизмы, развитие которых в основном связано с изменяющейся деятельностью центральной нервной системы.

Мезанизмы действия

Рассмотрим физиолого-биохимические механизмы влияния наркотиков на наиболее важные звенья метаболизма и формирования психоневрологических и соматических последствий хронического их потребления. Знание этих звеньев патогенеза позволяет разработать эффективные методы профилактики и терапии этой, одной из наиболее зловещих "болезней цивилизации".

Опийная, морфинная наркомания. В группу опия и его производных (опиатов) входят морфин, промедон, омнопон, понтопон, кодеин, героин и другие. Кодеин представляет собой метилморфин, а героин – диацетилморфин. Данный тип наркомании является одним из наиболее распространенных, связан с местами произрастания опийного мака. Для острой опийной интоксикации характерны узкие зрачки, сухость кожи, гипотония, благодушное настроение, снижение критериев оценки поведения и поступков. При передозировке характерно состояние сонливости и оглушенности. Первые признаки абстиненции появляются через 10-12 ч после употребления наркотика, достигая максимума на 3-5 сутки и постепенно прекращаются к 8-12 дню. Проявления абстиненции зависят от дозы и длительности употребления препарата. При длительном приеме опиатов в больших дозах абстиненция включает боли во всем теле, тошноту, рвоту, длительную бессонницу.