Маркетинговые исследования рынка лекарственных средств на примере конкретной фармакотерапевтической группы: ноотропные средства

1. Штамп ЛПУ

2. Отметка категории больного

3. Дата выписки рецепта

4. ФИО и возраст больного

5. ФИО врача выписавшего  рецепт

6. Личная печать врача  (круглой формы)

7. Личная подпись врача

8. Срок действия рецепта

В зависимости от выписанного  лекарственного средства и формы  бланка рецепт может иметь дополнительные реквизиты:

1. Печать «Для реквизитов»

2. Круглая (гербовая) печать  ЛПУ

3. Специальные указания  врача:

-о срочности

-о повторяемости прописи

-о специальном назначении

-о назначении хронически  больному

4. Подпись главного врача  ЛПУ

5. Подпись председателя  клинико-экспертной комиссии ЛПУ

6. Адрес или номер медицинской  карты амбулаторного больного

Принимая рецепт, провизор-технолог внимательно читает его, оценивает  правильность выписывания и оформления исходя из прописи (соответствие бланка, наличие основных и дополнительных реквизитов), а также срок действительности по дате выписки и указаниям врача.

Рецептар проверяет совместимость  ингредиентов, входящих в состав выписанной индивидуальной лекарственной формы (фармакологическую, физическую, химическую). Существуют специальные таблицы для проверки совместимости. Наименования наркотических средств, психотропных, ядовитых, сильнодействующих веществ, ЛС списка А, пахикарпина гидройодида и этилового спирта подчеркиваются красным карандашом. Рецептор проверяет разовые и суточные дозы выписанных наркотических средств, психотропных, ядовитых, сильнодействующих и ЛС списка А и Б. Если доза превышала однократный прием, без соответствующего оформления рецепта, рецептор отпускал это лекарственное средство в половине той дозы, которая установлена как высшая разовая, внося соответствующее исправление в рецептурную пропись. Неправильно выписанные рецепты не принимаются от посетителей, а отдаются им обратно для устранения врачами ошибок, или для выписывания нового рецепта.

Если данного препарата  в аптеке нет, то пациент ставится на учет. В журнал учета льготного  отпуска под индивидуальным номером  заносится ФИО пациента, препарат, который ему необходим и домашний телефон. На рецепт красным фломастером  наносится номер, идентичный порядковому  номеру в журнале учета льготного  отпуска. По мере поступления препаратов в аптеку они откладываются на номера в порядке очередности, они  могут прийти и забрать свое лекарство.

Лекарственные средства, на которые установлены предельно-допустимые нормы отпуска по одному рецепту, отпускаются в количествах, не превышающих  этих норм. Остальные лекарственные  средства отпускаются из аптек в  количествах, указанных в рецепте.

Наркотические средства и  психотропные вещества отпускаются  из аптек только по рецептам прикрепленных  к ним местных ЛПУ, находящихся  в том же районе. Лекарственные  средства, подлежащие ПКУ, заносятся  в Книгу учета ядовитых, наркотических  и остродефицитных лекарственных  средств и этилового спирта. Книга  пронумерована, прошнурована, заверена печатью и опломбирована.

Рецепты на ЛС подлежащие ПКУ  вкладываются в эту книгу. Этиловый спирт выписывается на рецептурном  бланке формы № 107/у, который дополнительно  заверяется печатью ЛПУ «Для рецептов». Норма единовременного отпуска  этилового спирта по одному рецепту - 50г, независимо от его концентрации. При этом в рецепте обязательно  должна быть надпись о способе  применения этанола: «Для наложения  компресса» или «Для обработки кожи». Больным сахарным диабетом разрешается  один раз в месяц выписывать этиловый спирт в количестве до 100г в  одном рецепте для бесплатного  отпуска. Такой рецепт выписывается на бланке формы № 148-1/у-88 в 2-х экземплярах  и помимо основных реквизитов заверяется также печатью «Для рецептов». Кроме того, на рецепте должна быть пометка врача «По специальному назначению», отдельно скрепленная подписью врача и печатью «Для рецептов».

Рецепт, выписанный с нарушением правил или содержащий несовместимые  ЛВ или другие ошибки, погашается штампом  «Рецепт недействителен», оставляется  в аптеке и регистрируется в журнале  учета неправильно выписанных рецептов. Информация о таком рецепте передается руководителю ЛПУ.

Отпуск лекарственных  средств по рецепту. Рецептар выдает пациенту жетон, с номером. Этот же номер ставится на рецепт и на этикетку при оформлении изготовленного лекарства. Также на рецепте указывается время, когда данная лекарственная форма будет готова. После регистрации рецептор передает рецепты на индивидуальные лекарственные средства в ассистентскую комнату для изготовления прописанных препаратов.

 

Особенности отпуска лекарственных  средств онкологическим больным  и хроническим больным:

 

Для лечения инкурабельных онкологических и гематологических больных норму выписывания и отпуска лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, а также наркотических средств Списка II и производных барбитуровой кислоты разрешается увеличивать в 2 раза по сравнению с количеством, указанным в приложении №1 Инструкции, утвержденной приказом Минздравсоцразвития № 110 от 12.02.07 г.

Хроническим больным на готовые  лекарственные средства и средства индивидуального изготовления разрешается  устанавливать срок действия рецепта  до 1 года, за исключением:

- лекарственных средств,  подлежащих предметно-количественному  учету;

- анаболических средств;

- лекарственных средств,  отпускаемых из аптечной организации  на льготных условиях (бесплатно  или со скидкой);

- спиртосодержащих лекарственных  средств индивидуального изготовления.

В этом случае врач на рецепте  делает пометку «Хроническому больному»  и указывает срок действия рецепта, периодичность отпуска лекарств из аптечного учреждения (ежемесячно или еженедельно), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью ЛПУ «Для рецептов».

Порядок отпуска  лекарственных средств, осуществляемых бесплатно или со скидкой:

 

Одна из основных задач  государственной политики в области  здравоохранения – это обеспечение  лекарственными средствами категории  граждан, пользующихся льготами в области  обеспечения лекарственных средств.

В настоящее время льготами пользуются 30 млн. человек. финансирование осуществляется за счет федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов и средств фонда обязательного медицинского страхования.

Право на получение бесплатных лекарственных препаратов имеют:

- дети до 3-х лет;

- инвалиды, участники ВОВ  и лица, приравненные к ним;

- граждане, подвергшиеся  воздействию радиации на атомных  объектах;

- герои Советского Союза,  Герои Российской Федерации, кавалеры  ордена Славы;

- герои Социалистического  Труда, полные кавалеры ордена  Трудовой Славы;

- онкологические больные,  больные психическими заболеваниями,  диабетом, лепрой и др.

Все указанные категории  больных получают бесплатно все  лекарственные средства и изделия  медицинского назначения, которые ежегодно утверждаются органами власти субъектов  РФ. Также правительством определены категории заболеваний, при которых  бесплатно выдаются определенные лекарственные  средства. К таким заболеваниям относятся  туберкулез, сифилис, бронхиальная астма, болезнь Паркинсона, инфаркт миокарда и другие.

Некоторые группы населения  получают лекарственные средства с 50% скидкой. К ним относятся:

- пенсионеры, получающие  минимальную пенсию;

- работающие инвалиды 2-й  группы и безработные инвалиды 3-ей группы;

- лица, принимавшие участие  в ликвидации последствий аварии  на Чернобыльской АЭС;

- граждане, награжденные  медалями за самоотверженный  труд в годы ВОВ;

- почетные доноры РФ  и другие.

Для льготного обеспечения  создается система распределения  лекарственных средств и контроля за назначением лекарственных средств. Отпуск лекарств по льготным и бесплатным рецептам осуществляется из аптечных организаций, которые имеют договор с территориальным органом управления здравоохранения.

Для упорядочения лекарственного обеспечения населения и осуществления  контроля в некоторых регионах внедряются иные модели обеспечения декретированных  групп. Потребность в лекарственных  средствах определяется Управлением  здравоохранения округов совместно  с уполномоченными фармацевтическими  фирмами, между которыми заключаются  тарифные соглашения.

Срок обеспечения льготных рецептов из аптечных пунктов составляет:

- в течение 1 суток на  льготные рецепты, обозначенные  cito;

- не более 3-х суток  на лекарственные средства, включенные  в Перечень;

- в течение 5-и суток  на льготные рецепты, выписанные  по заключению КЭК.

Рецепты на лекарственные  средства для получения в аптеках  бесплатно или с 50% скидкой выписываются только при амбулаторном лечении  лечащим врачом поликлиники. Льготные рецепты на лекарственные средства выписываются в соответствии со стандартами  и в рамках территориального формуляра, за исключением случаев назначения:

- при одномоментном выписывании  одному больному пяти или более  лекарственных средств или свыше  десяти лекарственных средств в течение одного месяца;

- наркотических средств,  психотропных, сильнодействующих и  ядовитых веществ, анаболических  гормонов;

- лекарственных препаратов  согласно формулярам аналоговой  замены в случаях нетипичного  течения болезни, при наличии  осложнений основного заболевания  или сочетанных заболеваний, при  назначении опасных комбинаций  лекарственных средств, а также  при непереносимости или отсутствии  в аптеке лекарственных средств,  входящих в территориальный формуляр;

- специальных лекарственных  препаратов: иммуномодуляторов, противоопухолевых,  противотуберкулезных, противодиабетических  и других лекарственных средств,  влияющих на деятельность эндокринной  системы. 

Право самостоятельно выписывать рецепты для получения в аптеке на льготных условиях имеют врачи, работающие в поликлинике по совместительству, врачи ведомственных поликлиник федерального подчинения, зубные врачи, частнопрактикующие врачи (работающие по договору с территориальным органом управления здравоохранением) и в особых случаях льготные рецепты могут быть выписаны фельдшером или акушеркой.

Выписывание льготных рецептов на психотропные, сильнодействующие  и ядовитые вещества, анаболические  гормоны, иммуномодуляторы, противодиабетические, противотуберкулезные, на наркотические  средства больным, не страдающим онкологическим/гематологическим заболеванием, осуществляется лечащим  врачом только по решению врачебной  комиссии поликлиники или по рекомендации врача - специалиста.

Не допускается выписывание  льготных рецептов врачами стационаров, а также врачами поликлиник в  период нахождения больных на стационарном лечении.

На одном рецептурном  бланке формы 148-1/у-88 разрешается выписывать одно наименование лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному  учету, для получения на льготных условиях. При заполнении бланка необходимо подчеркнуть форму оплаты (бесплатно  или с 50-процентной скидкой со стоимости). На рецепте обязательно указывается  номер телефона, по которому аптечный работник может согласовать ч лечащим врачом замену лекарственного средства, стоимость которого более чем на 30% превышает стоимость выписанного лекарственного средства. При разнице больше 30% фармацевт имеет право на самостоятельную замену препарата.

Больному, получившему лекарственное  средство на льготных условиях, делается отметка в карте учета льготного  отпуска.

Наркотические средства и  психотропные вещества списка II должны выписываться льготным категориям граждан  на специальных рецептурных бланках  на наркотическое средство, имеющих  штамп лечебно-профилактического  учреждения, серийный номер и степени  защиты, а также дополнительно  к специальному рецептурному бланку установленного образца выписывается рецепт на бланке учетной формы N 148-1/у-04 (л) (приложение 2).

Срок действия льготного  рецепта - до 1 месяца, за исключением  рецептов на наркотические лекарственные  средства и психотропные вещества списка II - 5 дней, на содержащие психотропные вещества списка III, сильнодействующие, ядовитые вещества, лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, анаболические гормоны - 10 дней.