Здравоохранение Новгородской области

Новгородской области  составил 7,4. Снижение младенческой смертности в области за 1985 2012гг. произошло в основном за счет уменьшения неонатальных потерь. 80% детей погибает в течение первых трех дней после рождения. Среди причин младенческой смертности 60% занимают «отдельные состояния перинатального периода» и «врожденные аномалии и уродства».

Выявлено преобладание частоты  случаев гибели младенцев «на  дому» в сельской местности - 81,5% случаев, причиной смерти младенцев  явились в 36% случаев — травмы, отравления и несчастные случаи, в 32% случаев -синдром внезапной смерти младенцев, в 32% случаев — заболевания органов дыхания.

 

 

                       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  2.6         Материнская смертность

 

Структура причин МС в мире в последние годы отличается относительной  стабильностью: первое место занимают акушерские кровотечения, на вто-

ром — сепсис, на третьем  — эклампсия, далее следуют аборты, разрыв матки, эмболия околоплодными водами и экстрагенитальные заболевания. Ежегодно смерть около 50 000 женщин в мире бывает прямо

или косвенно связана с  медицинскими ошибками .

Материнская смертность по Новгородской

области и РФ за 2003 — 2011 гг.

(абсолютные цифры / на 100 000 живорожденных)

 

Годы    1997     1998      1999     2000      2001       2002       2003      2004

Новгор  

. обл.     54,8     69,3        38,0       55,6       34,7         32,1       62,7      30,7

               

Россия     —        —             44,2     39,7       36,5       33,6         31,9       23,4

     

 

 

 

 

 

  2.7 Ожидаемая продолжительность жизни

 

 

Ожидаемая продолжительность жизни в Новгородской области при рождении в 2011 году, по предварительной оценке на основе данных помесячной регистрации, превысила, наконец, рубеж в 69 лет, составив 70,3 года. По опубликованной оценке Росстата, она так и не перешла этот рубеж в 2010 году, составив 68,8 года. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в России области уже в третий раз приближается к этому рубежу (по данным за 1986-1987 годы он был даже превышен – 70,1 года), но устойчивого превышения его, в отличие от других регионов, пока не наблюдается . Более того, в отдельные периоды отмечалось значительное снижение. Последнее из них отмечалось с конца 1990-х годов до 2003 года, когда ожидаемая продолжительность жизни при рождении опустилась ниже 65 лет (64,86 года). После этого смертность начала снижаться, а ожидаемая продолжительность жизни – расти. За 2003-2011 годы прирост ожидаемой продолжительности жизни при рождении составил почти 5 лет (4,97 года).

 

Ожидаемая продолжительность  жизни мужчин при рождении увеличилась  более существенно (на 5,48 года), чем  у женщин (на 3,75 года). В результате сверхвысокий разрыв в продолжительности  жизни женщин и мужчин, характерный  для области на протяжении последних десятилетий, сократился в 2011 году до 11,6 года (75,6 и  64,0) против 13,6 года в 2005 году (72,5 и 58,9) и 13,7 года в 1994 году (71,1 и 57,4).

 

 

 

 

 

 

 

                      

 

               2.8Показатели заболеваемости

Заболеваемость является одним из критериев оценки состояния здоровья населения при этом характеризуется числом случаев заболеваний, выявленных (или взятых под диспансерное наблюдение) в течение года при обращении в лечебно-профилактические учреждения или при профилактическом осмотре. Первичная заболеваемость регистрируется при установлении больному диагноза впервые в жизни. Общая заболеваемость населения характеризуется общим числом случаев заболеваний, зарегистрированных в течение года. При этом учитываются больные, которым диагноз установлен как впервые, так и при повторном (многократном) обращении по поводу данного заболевания.

 

 

 

Показатель общей заболеваемости в Новгородской области за последние несколько лет имеет тенденцию к повышению и в 2011 году составил 2042,83 на 1000 населения, что в 1.2 раза превышает показатель по СЗФО, и в 1.3 раза больше, чем по РФ. 

Вместе с тем, коэффициент  смертности неуклонно снижается  и в 2011 году составил 20,0 на 1000 населения. 
Анализ общей заболеваемости населения показал, что первое место в структуре общей заболеваемости занимает класс болезней органов дыхания (23,3%), второе – болезней системы кровообращения (18,5%) и третье – болезней костно-мышечной системы (8,8%).

                                       

 

 

 

                                   2.9     Инвалидность

 

Инвалидность – это  нарушение здоровья со стойким расстройством  функций организма, обусловленное  заболеваниями, врожденными дефектами, последствиями травм, приводящими  к ограничению жизнедеятельности. Показатели инвалидности выявляются путем  регистрации данных медико-социальной экспертизы.

Уровень показателей первичной  инвалидности взрослого населения Новгородской области

 

 

Выбранные показатели (факторы Х1-18) для многофакторного

анализа, отражают возрастные, гендерные особенности, нозологическую

структуру и тяжесть первичной  инвалидности, социальные аспекты в

формировании первичной инвалидности: уровень первичной

инвалидности в трудоспособном возрасте (Х1), в пенсионном возрасте

(Х2), уровень первичной инвалидности вследствие трудового увечья или

профессионального заболевания (Х3), вследствие радиационных аварий и 

катастроф (Х4), у лиц из числа бывших военнослужащих (Х5), уровень

первичной инвалидности 1, 2, 3 группы (Х6, Х7, Х8), уровень первичной

инвалидности вследствие БСК (Х9), вследствие ЗН (Х10), вследствие

КМС (Х11), вследствие травм, отравлений и других внешних причин

(Х12), удельный вес необоснованно  направленных на МСЭ (Х13),

уровень первичной инвалидности вследствие психических заболеваний 

(Х14), вследствие туберкулеза  (Х15), уровень первичной инвалидности 

женского и мужского населения (Х17, Х18). Рассчитан уровень 

выбранных факторов (табл.2). Аналогично рассчитан уровень 

показателей по каждой территории ТО. Значения факторов по ТО

приняты за нормативные для остальных территорий региона. Каждому

фактору присвоен коэффициент  важности и задана форма графика 

изменения степени значимости.

По официальным данным в настоящее время в Новгородской области проживает 98.1 тыс. инвалидов, что составляет почти 8 процентов от общей численности населения данного субъекта РФ, из них инвалидов с первой степенью ограничения к трудовой деятельности - 37,9 тыс. человек, со второй - 40,2 тыс., с третьей - 20 тыс. человек соответственно.

 

Динамика уровня первичной  инвалидности в Новгородской области в основном воспроизводит динамику числа ежегодно признаваемых за этот же период инвалидов и проявляется в виде тенденции снижения уровня инвалидности от 80,1 до 78,9 на 10 тыс. населения с пиком уровня инвалидности в 2012году до 98.1 на 10 тыс. соответствующего населения. Отмечается зависимость динамики уровня первичной инвалидности населения Новгородской области от реформирования нормативной правовой базы в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации.

 

 

 

 

3.Характеристика состояния здравоохранения Новгородской области.

3.1 Расходы консолидированного бюджета Новгородской области на здравоохранение и спорт

Расходы на здравоохранение  и спорт  

	Миллионов рублей		На 1 жителя (млн. руб.)
	2011	2012	2011	2012
Расходы – всего	755021,5	784518,5	5,3	5,5
Новгородская область	8426,7	8738,8	3,7	3,8

 
 
Из данных, приведённых  в таблице видно, что в Новгородской области относительно высокий уровень расходов консолидированного бюджета области на здравоохранение.  По общей величине расходов консолидированного бюджета на здравоохранение и физическую культуру Новгородская область устойчиво занимала в 2008 и 2012 гг.  3 место среди регионов. 
 
Даже с учетом численности населения оказывается, что по расходам консолидированного бюджета на душу населения область занимает 6-7 место среди, регионов ЦФО.

 

 

 

 

 

 

3.2Поступление  и расходование средств Территориальных  фондов обязательного медицинского  страхования

 
 
 
 

 

(миллионов рублей) 

	Поступление		Расходование
	2007	2008	2007	2008
Российская Федерация	444846,7	536969,2	440064,0	531172,2
Новгородская область	5460,0	6343,4	5438,7	6112,8

 
 
Из данных, приведенных  в табл.можно увидеть, что в Новгородской области присутствует недостаточность ресурсов, необходимых  для финансирования программы государственных гарантий, областных целевых программ развития здравоохранения.  О недостаточности ресурсов, необходимых для финансирования территориальной программы государственных гарантий свидетельствуют следующие данные.  Уровень финансовой обеспеченности территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи достиг в Новгородской области в 2011 г. 68,4%, 2012 г. - 77%, тогда как соответствующий общероссийский показатель составлял соответственно 82% и 80%.

3.3 Больничные и  амбулаторно-поликлинические учреждения

 

Число больничных учреждений  

	1995	2000	2005	2008	2012
Российская Федерация	12064	10704	9479	6777	6545
Новгородская область	200	178	126	78	70

 
В период 1995-2012 произошло значительное сокращение числа больничных учреждений на 62,2 %. Сегодня в системе здравоохранения Новгородской области работают 185 больничных учреждений на 23826 коек. В области функционируют: 32 центральных районных больниц, 94 участковые больницы, областная клиническая больница №1, областная больница №2, областная детская клиническая больница №1, №2, больница скорой медицинской помощи, 15 диспансеров со стационарами и ряд других специализированных учреждений. В области трудятся 12088 врачей, имеют почетное звание 65 медицинских работников. Несмотря на наличие в области 5-ти средних образовательных медицинских учреждений перед областью стоит проблема, связанная с диспропорцией в обеспеченности медицинскими кадрами городской и сельской местности. 
 
О развитии инновационных процессов в здравоохранении свидетельствует большое количество инновационных проектов Новгородской области в сфере здравоохранения - более пятидесяти в 2012 году. В области разработаны, внедрены в производство и практическую медицинскую деятельность новые методы лечения заболеваний, новые медицинские приборы и лекарственные средства.Внедрены телемедицина, геоинформационные технологии, дистанционный кардиомониторинг. Достаточно высок уровень развития в регионе информационных технологий в управлении здравоохранением.

 

 

                                     3.4 Число больничных коек 

	Тысяч коек					На 10000 человек населения
	1995	2000	2005	2008	2012	1995	2000	2005	2008	2012
РФ	1850,5	1671,6	1575,4	1522,1	1398,5	125,8	115,0	111,3	107,2	98,6
НО	31.9	25.5	25.3	24.4	21.6	128,0	119,7	109,3	106,9	95,1

 
 
Следует отметить, что уменьшение количества больничных коек и наращивание мощности связано с реализацией Постановления администрации области которое обозначило приоритетной задачей в организации здравоохранения

всемерное развитие активных форм первичной медицинской помощи, приближение ее к населению области. 
 
Важным направлением структурной перестройки отрасли явилось сокращение экономически малоэффективных больниц и приближение численности стационаров и их коечного фонда к расчетным потребностям населения в больничной помощи. Структурная реорганизация больничных учреждений была направлена на оптимизацию сети больниц и приведение их коечного фонда к величине, достаточной для реализации объема стационарных услуг, предусмотренных Программой государственных гарантий. 

 

 

 

 

 

 

3.5 Амбулаторно-поликлинические учреждения 

	1995	2000	2005	2008	2012
РФ	21071	21254	21783	18301	15625
НО	347	336	440	218	148

 
 
Существенная часть зданий больниц, а также поликлиник, входящих в  состав больничных учреждений и самостоятельных  АПУ требует капитального ремонта (соответственно 23,9% и 24,0%), заметная доля лечебных учреждений лишена стандартного набора коммунальных услуг - водопровода (7,3% и 13,2%), горячего водоснабжения (35,8% и 51,5%), центрального отопления (7,0%, 17,0%), канализации (7,0%, 17,0%). Нередки случаи, когда  отсутствует телефонная связь (7,3% и 4,4%). 
 
В характеристике существующей асимметрии обратим внимание на следующее. Город Новгород аккумулирует 60,5% всей численности врачей региона. Около 70% муниципальных районов области имеет долю в общей численности врачей Новгородской области, не превышающую 1%. Разрыв в обеспеченности врачами на 10 000 человек населения в период 2009-2012 гг. увеличился: в 2009 г. превышение максимального значения показателя (92,5) над минимальным (13,7) составляло 6,8 раза, в 2012 г. - 7,5 раз (соответственно, 98,0 и 13,0). Если не учитывать уровень обеспеченности врачами г. Новгорода, то диапазон значений этого показателя по муниципальным районам области также остается значительным и растет. Так, в 2002 г. превышение максимального значения над минимальным (соответственно 34,9 и 13,7) составляло 2,5 раза, то в 2012 г. - 2,7 раза (соответственно, 34,8 и 13,0).