Профессиональные заболевания работников контрольно-аналитических лабораторий и их профилактика

Аллергический ринит. Многие профессиональные факторы, с которыми имеют контакт фармацевтические работники, являются полноценными аллергенами или оказывают сильное раздражающее действие на слизистую оболочку носа и легочную ткань. Основные симптомы заболевания, по нашим данным, – это зуд и раздражение полости носа, чиханье и ринорея, часто сопровождающиеся заложенностью носа.( п.2.3.1- [4 ])

2.3.2 Профессиональные заболевания от воздействия биологических факторов

2.3.2.1 К многочисленной группе профессиональных болезней работников аптек и контрольно -аналитических лабораторий от воздействия биологических факторов относятся: дисбактериоз, кандидамикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз- развиваются при контакте с грибами-продуцентами, антибиотиками (работа в аптеках, контрольные функции на предприятиях микробиологической медицинской промышленности и др.).

Для работников контрольно аналитических лабораторий и аптек актуальными в плане инфицирования являются также грипп и детские инфекционные заболевания (корь, дифтерия, паротит). Объединяют эти заболевания в эпидемиологическом, этиологическом и  клиническом отношении, следующие признаки – передача воздушно капельным или воздушно-пылевым путем, высокий уровень заболеваемости, периодически принимающий характер эпидемии, привлечение к обслуживанию больных (например, во время эпидемий гриппа) или недостаточная эффективность искусственного иммунитета к гриппу и детским инфекционным заболеваниям. (п.2.3.2.1- [4 ])

2.3.2.2 Наибольшей эпидемиологической опасности подвергаются работники аптек, рабочие места которых расположены в торговом зале и имеющие непосредственный контакт с посетителями: провизоры-технологи, фармацевты кассиры, в меньшей степени провизоры-аналитики и работники контрольно -аналитических лабораторий, так как они прямого контакта с посетителями не имеют, но могут быть инфицированы через воздушную среду.

При изготовлении лекарств в условиях аптечной технологии, особенно инъекционных растворов, представляют опасность бактериальные пирогены, которые образуются в результате жизнедеятельности и распада микроорганизмов. Это фактически погибшие микробные клетки, по химическому составу являющиеся высокомолекулярными соединениями. Пирогенностью обладают патогенные микроорганизмы и многие другие сапрофиты, находящиеся в воздухе, воде и других средах. В связи с этим в аптеке большую опасность представляет дистиллированная вода, не прошедшая апирогенную обработку. Биологическая активность пирогеных веществ высока.

При попадании их в организм человека в количестве 1,5 мкг возникает пирогенная реакция. С учетом индивидуальных особенностей организм по-разному реагирует на введение пирогенов, Наиболее характерны повышение температуры тела, озноб, головная боль, тошнота, нарушение деятельности ССС, иногда коллапс. В некоторых случаях тяжелые лихорадочные состояния заканчивались смертельным исходом. (п.2.3.2.2- [5 ])

2.3.2.3 Напряжение зрительного анализатора при работе и вынужденная рабочая поза.

Работа основных производственных групп контрольно -аналитических лабораторий связана со значительным напряжением отдельных органов. Наиболее существенное напряжение испытывает орган зрения, так как работниками выполняется большой объем технологических операций, связанных с различением мелких объектов, цвета лекарственного сырья и готовой лекарственной продукции, мутности микстур, определение равномерности смесей, порошков, чтением рецептов, надписей и т. д. Поэтому возникает необходимость обеспечения в производственных помещениях контрольно -аналитических лабораторий максимально благоприятного освещения, соответствующего гигиеническим нормам.

При работе в условиях недостаточного освещения наблюдается перенапряжение зрения. Возникает раздражительность, ослабляется внимание, нарушается координация движений, развивается близорукость; она угрожает провизорам-технологам, аналитикам технологам, фармацевтам. Близорукость может возникнуть в результате того, что при недостаточной интенсивности освещения создается необходимость рассматривать предмет, сильно приблизив его к глазам. Глаза при этом конвергируют, в результате чего увеличивается внутриглазное давление, глазное яблоко деформируется и удлиняется в переднезаднем направлении. При переводе взгляда с более освещенной поверхности на менее освещенную и наоборот, глазу приходится адаптироваться, т.е. приспосабливаться к изменению яркости поверхности. Частая смена положения глаз от одного уровня яркости к другому вызывает сильное их утомление. Такое явление может возникнуть у провизора-технолога и фармацевта при переводе глаз от ярко освещенной бюреточной вертушки к другим объектам их работы при взвешивании на аналитических весах, рассматривании мелких взвесей в растворах, отсчете делений на пипетках. Это постепенно может привести к астенопии - быстро наступающему утомлению глаз. Это состояние характеризуется такими признаками, как головная боль в области глаз, неясное видение, общая утомляемость и головная боль. В связи с этим в контрольно -аналитической лаборатории должны быть созданы такие условия естественного и искусственного освещения, которые учитывали бы характер выполняемой работы и обеспечивали возможность видеть мелкие детали без напряжения зрения. Большое значение имеет равномерность освещения.

Вынужденная рабочая поза. Персонал контрольно-аналитической лаборатории часто выполняет работу при вынужденном положении тела. В вынужденном положении стоя работают фармацевты и младшие фармацевты, санитарки мойщицы, в вынужденном положении сидя - все основные группы работающих, занятых изготовлением лекарств. При длительном положении стоя возможно развития плоскостопия, могут отмечаться боли в ногах, отечность, быстрая утомляемость мышц ног, иногда судороги икроножных мышц. У лиц, долго работающих в таком положении, отмечаются варикозное расширение вен, тромбофлебит. Длительная работа в положении сидя способствует искривлению позвоночника, повышению внутрибрюшного давления, застою крови в венах брюшной полости и прямой кишки, что в свою очередь приводит к нарушению функции кишечника (атония, запоры) и геморрою.

В процессе работы может происходить перенапряжение отдельных групп мышц, в частности кистей рук и пальцев при выполнении однообразных и мелких движений (развешивание, упаковка порошков, отмеривание жидкости из бюретки или пипетки и т.д.). Это приводит к миозитам, а в некоторых случаях к координаторным неврозам. (п.2.3.2.3- [5 ])

 

3 Профилактика профессиональных заболеваний

 

3.1 Важными мерами профилактики профессиональных заболеваний в контрольно-аналитической лаборатории являются оборудование рациональной вентиляции, освещения, соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуальных средств защиты. Необходимо соблюдать осторожность при работе с реактивами и лекарствами, содержащими ядовитые вещества, которые должны храниться отдельно в шкафах под замком. На ночь шкаф опечатывают или пломбируют. Реактивы в растворенном виде, содержащие ядовитые вещества, готовые лекарства, содержащие их, после окончания работы должны храниться в отдельном шкафу под замком в течение определенных сроков, после чего их уничтожают.

Анализы, проводимые в контрольно-аналитической лаборатории, различны по своей трудоемкости, требуют большого внимания, напряжения и сосредоточенности. Поэтому в условиях контрольно-аналитической лаборатории необходимо не только осуществлять мероприятия по созданию оптимального санитарно-гигиенического режима, но и внедрять элементы НОТ. (п.3.1- [3 ])

3.2 Для предупреждения неблагоприятного воздействия на организм работников контрольно-аналитической лаборатории токсичных веществ, пыли лекарственных препаратов необходимо проводить ряд профилактических мероприятий. Большую роль в улучшении условий труда играют санитарно-технические средства: системы кондиционирования, достаточное освещение, своевременная подача холодной и горячей воды, рациональная система вентиляции, позволяющая своевременно удалять газообразные примеси и пыль из воздуха производственных помещений, а также не загрязнять воздух административных и бытовых комнат.

Важным профилактическим мероприятием является правильная планировка помещений. Взаиморасположение их должно предусматривать невозможность проникновения загрязненного воздуха из одного помещения в другое. Так, асептический блок должен находиться вдали от моечной, ассистентской, расфасовочной, административные и бытовые помещения должны быть изолированы от производственных.

Необходимо использовать малую механизацию таких тяжелых и трудоемких процессов, как расфасовка жидкостей из больших емкостей в малые, фильтрование, просеивание, растирание и т. д. При этом уменьшается попадание пыли лекарств на кожу, слизистые оболочки и дыхательные пути. Так, для измельчения твердых лекарственных веществ взамен ступок, при использовании которых происходит большое пылевыделение, предложены малогабаритные аппараты различной конструкции, в частности мельница конструкции Исламгулова. Для дозирования порошков используется дозатор ДП-2. Для расфасовки порошков, укупорки флаконов, фасовки жидкостей в мелкую тару надо применять полуавтоматы, значительно сокращающие контакт работающих с вредными веществами.

Работники контрольно-аналитической лаборатории должны соблюдать действующие правила техники безопасности и производственной санитарии. В частности, при разливе щелочей, кислот, летучих и легковоспламеняющихся жидкостей в мелкую тару используют сифоны и опрокидыватели. Помещения, где хранятся указанные материалы, должны быть оборудованы местными вытяжными устройствами, полы иметь уклон в сторону трапа. В помещении обязательны подводка воды и длинный шланг на случай массивного пролива опасных жидкостей. Персонал должен использовать средства индивидуальной защиты органов зрения при растаривании указанных веществ, а также кислотозащитный фартук, резиновые сапоги, противопылевой или универсальный респиратор.

Обязательным является использование средств индивидуальной защиты органов дыхания, кожных покровов. Особую осторожность необходимо соблюдать при работе с сильнодействующими лекарственными веществами и ядами. Нельзя нарушать правила личной гигиены, нужно тщательно мыть руки после работы с ядовитыми веществами. Запрещается прием пищи в производственных помещениях, особенно в ассистентской  и кладовых. (п.3.2- [3 ])

3.3 Работники контрольно-аналитической лаборатории при изготовлении инъекционных растворов должны работать в стерильных халатах и головных уборах, соблюдая правила личной гигиены и обрабатывая перед работой руки в соответствии с инструкцией.(п.3.3- [5 ]).

 

Заключение

 

Результатом ухудшения условий труда и слабого контроля за воздействием на работников опасных и вредных факторов производственной среды  в последние годы явилось значительное увеличение заболеваемости, инвалидизации и смертности. Данная ситуация требует принятия неотложных мер по улучшению условий труда, комплексных мероприятий по профилактике заболеваний. К числу первоочередных задач при этом относится разработка систематизированных справочных данных, обобщающих накопленные материалы причинно-следственных связей между воздействующим фактором производственной среды и развитием изменений состояния организма работника, его ведущих систем, а также объективные метрологические методы контроля за вредными факторами в реальной производственной среде.

Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии, Академия медицинских наук, Министерство здравоохранения и социального развития РФ активно участвуют в создании нормативных и правовых документов по вопросам безопасности труда. Эти нормативные и правовые документы дают возможность не только обеспечить здоровье работающих и определить наиболее значимые критерии изменений состояния организма, но и систематизировать вопросы создания медицинской техники, порядок её применения в учреждениях здравоохранения, эксплуатации, метрологического обеспечения на всех этапах жизненного цикла медицинского оборудования.

Определение критических органов и систем, дозо- эффективных зависимостей в реакциях организма человека на воздействие факторов производственной среды и трудового процесса является неотъемлемым звеном при установлении связи возникающих неблагоприятных изменений состояния здоровья с профессиональной деятельностью человека. Эти критериальные оценки положены в основу системы классификации условий труда в зависимости от степени вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряжённости трудового процесса.

Важное значение при определении состояния организма человека имеет обеспечение достоверности проведения диагностики. Федеральным агентством  по техническому регулированию и метрологии разработан комплекс нормативных  правовых актов  государственной системы измерений, который позволяет в полном объёме обеспечить метрологическое обеспечение медицинской техники: Закон РФ от 27 апреля 1993 года №4872-1 «Об обеспечении единства измерений»,  Федеральный закон от 27 декабря 2002г. №184-ФЗ «О техническом регулировании».

Эти законы нацелены на создание нормативно-правовой базы, обеспечивающей безопасные условия труда, и регулируют взаимоотношения государственных органов управления с юридическими и физическими лицами по вопросам изготовления, выпуска, эксплуатации и ремонта диагностического медицинского оборудования. [1 ]

 

Источники

 

[1 ] «Энциклопедия. Воздействие на организм человека опасных и вредных производственных факторов. Медико-биологические аспекты». Том 1. Москва. ИПК Издательство стандартов, 2004. (Научные  редакторы:  В.Н.Крутиков, Н.Б.Рубцов, Ю.И.Брегадзе, А.Б.Круглов).

[2 ] «Положение о территориальной  (региональной) контрольно-аналитической лаборатории (центре по контролю качества лекарственных средств)» (к приказу Министерства  здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 25.03.94 N 53).

[3 ] «Общая гигиена». Учебное пособие / А.М. Большаков, В.Г. Маймулов [и др.]. - 24е изд.

[4 ] http://nova.rambler.ru/saved

[5 ] http://pharm-referatiki.ru/