Алгоритм действия медработников в аварийных ситуациях

3. Особо опасные инфекции, не представляющие эпидемиологической опасности для медицинского персонала

В нашей стране к особо  опасным инфекциям отнесен ряд  инфекционных болезней, которыми человек  в естественных условиях заражается только от животных. Работа с возбудителями  этих инфекций в лабораториях требует  особых условий, специального режима.

Пациент не представляет эпидемиологической опасности для медицинского персонала, человек от человека не заражается. Назовем основные из них: сибирская  язва, геморрагическая лихорадка  с почечным синдромом, бруцеллез, туляремия, бешенство, лептоспироз.

Не представляют эпидемиологической опасности для медицинского персонала  больные лихорадкой КУ (описаны казуистически  редкие случаи заражения в мировой  литературе), столбняком, псевдотуберкулезом, клещевым энцефалитом, боррелиозом. Не наблюдается случаев заражения  человека от человека и при сапронозе  — легионеллезе.

4. Инфекции, представляющие значительную эпидемиологическую опасность для медицинского персонала при заражении через кровь

Медицинский персонал подвергается риску заражения через кровь  при более чем 30 инфекциях. Среди  них особое место занимают вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция. Каждого  больного гипотетически следует  считать потенциально опасным в  отношении кровяных инфекций, и при  контакте с кровью и другими биологическими жидкостями персоналу следует использовать средства индивидуальной защиты.

ВИЧ-инфекция как ВБИ встречается  нечасто. В мире известно около 100 профессиональных заражений. Это объясняется невысокой  устойчивостью вируса вне организма  человека. Но ВИЧ-инфекция может быть отнесена к числу инфекций, представляющих значительную эпидемиологическую опасность  для медицинского персонала, так  как в случае эффективного заражения  в современных условиях она неизлечима.

5. Инфекции, в отношении которых персонал должен быть защищен вакцинацией

К инфекциям, представляющим эпидемиологическую опасность для медицинских работников, относится ряд инфекции, прививки против которых предусмотрены национальным прививочным календарем.

С детства каждый человек  должен быть привит против туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, эпидемического паротита в сроки, определенные календарем профилактических прививок, Прививочным календарем предусмотрены  также прививки против краснухи и  гепатита В.

Проведенные прививки создают  защиту от инфекции, но, поскольку иммунитет  против дифтерии и столбняка ограничен  во времени, рекомендуется всех взрослых, в первую очередь медицинских  работников, прививать каждые 10 лет  АДС-М или АД-М вакцинами.

При отсутствии у медицинского работника сведений о прививках (или перенесенном заболевании) против кори, паротита, дифтерии, гепатита В, краснухи проводятся прививки. Альтернативой  является скрининг сыворотки на наличие  антител (антитоксина) и решение  вопроса о прививках на основе полученных данных.  
Целесообразно особо остановиться на специфической профилактике ГВ — прививках рекомбинантной дрожжевой вакциной и пассивной профилактике иммуноглобулином.

К числу инфекций, представляющих опасность для медицинских работников, особенно молодых женщин, относится  краснуха, вирус которой обладает тератогенным действием.

Прививки против краснухи проводятся в 90% индустриальных стран  и 28% развивающихся стран.  
В экономически развитых странах прививают обычно тривакциной MMR против краснухи, паротита и кори.  
В ряде стран прививают медицинских работников вакциной против ветряной оспы. В нашей стране вакцина не выпускается.

6. Инфекции, при которых медицинским работникам показана экстренная профилактика (превентивное лечение) химиопрепаратами при реальной опасности заражения от больных

Экстренная профилактика (превентивное лечение) имеет целью  прервать инфекционный процесс на раннем этапе, в инкубационном периоде, до появления симптомов болезни. Она показана при таких инфекциях, как чума, холера, ВИЧ-инфекция, токсоплазмоз, когда риск заражения медперсонала высок.

Следует помнить о том, что профилактика ВБИ медицинского персонала — это не только сохранение здоровья тех, кто дарует жизнь другим, это и профилактика ВБИ у пациентов.