Земская медицина

Холерные эпидемии многократно повторялись и уносили значительное - количество

жертв. В 1871—1872 гг., по весьма неполным официальным  данным, от холеры

погибло около 22'5000 человек. В эпидемию 1892 г. умер 300 821 человек, что

составляло  половину заболевших холерой. Нелепые распоряжения полиции вызывали

панику и  крайнее озлобление населения. 1892 г. ознаменовался «холерными

бунтами», от которых  пострадало немало врачей. Трагические  события имели

место на Каспийском море в связи с тем, что администрация  задержала в

карантине десятки судов, вследствие чего от голода и болезней погибло много

пассажиров. События  эти позднее ярко запечатлел В. Г. Короленко. Специально

борьбе с  холерой был посвящен чрезвычайный Пироговский съезд 1905 г., а также

ряд всероссийских  и местных совещаний. Широко были распространены и другие

заразные болезни. В 1894 г., по неполным официальным данным, от оспы,

скарлатины, дифтерии, кори, тифов и дизентерии умерло 550 500 человек 2.

Смерть от инфекционных болезней составляла в разные годы 30—40 % общей

смертности.

Проведение  земскими медико-санитарными организациями  систематических

мероприятий против распространения эпидемий чрезвычайно  затруднялось, а часто

сводилось на нет  действиями властей. Особенно мешали рациональной борьбе с

эпидемиями  административные «санитарно-исполнительные комиссии»,

создававшиеся на основании правил от II августа 1903 г. и последующих

разъяснений и  дополнений к ним. Комиссии эти, обладавшие чрезвычайными

полномочиями  и действовавшие полицейскими методами, совершенно не считались с

деятельностью постоянных местных санитарных органов, внося этим хаос в

санитарную  и противоэпидемическую работу.

Из болезней эндемического характера широкое  распространение получила малярия,

особенно в  Среднем и Южном Поволжье, Закавказье и Средней Азии. Медико-

топографические описания, отчеты земских санитарных органов содержали многих

данных о  «перемежающихся лихорадках», «болотных  лихорадках» и просто

«лихорадках», что в большинстве случаев  фактически означало малярию.

Железнодорожное строительство во второй половине XIX века, связанное с

обширными земляными  работами в болотистых местностях, развитие

торфоразработок, строительство и расширение курортов, в частности на Черном,

Азовском и  Каспийском морях, передвижение больших  масс населения из одних

районов страны в другие в связи с промышленным ее развитием — все это вызвало

широкое распространение  малярии по всей стране. Правительство  не уделяло

серьезного  внимания этой опасности и оставалось глухо к многочисленным

представлениям  и ходатайствам земских медицинских органов и Пироговских

съездов. Именно в связи с вопросом о малярии IX Пироговский съезд (1904), как

уже упоминалось, принял решение не возбуждать перед  правительственными

инстанциями новых   ходатайств, ввиду их безрезультатности, и ограничиться

принципиальными постановлениями. За 2 года до этого, в 1902 г., на VIII

Пироговском съезде при правлении Пироговского общества была образована

постоянная  комиссия по изучению малярии в России. Председателем ее был Г. Н.

Габричевский. На средства Пироговского общества без правительственной помощи

комиссия организовала экспедиции для изучения малярии  на Закавказскую

железную дорогу, в Воронежскую губернию, па Черноморское и Каспийское

побережье Кавказа  и в другие места. Комиссия углубленно изучала эпидемиологию

малярии, тогда  еще недостаточно известную, разрабатывала  как лечебные, так и

профилактические  мероприятия, в частности, профилактику хинином, изучала

биологию комаров. Большой заслугой комиссии и в  первую очередь ее

председателя  Г. Н. Габричевского являлось опровержение «водной теории» и

окончательное установление роли комаров анофелес в распространении малярии.

Работы ряда земских, а затем городских и  фабрично-заводских врачей показали

широкое распространение  туберкулеза в России и непосредственную связь его с

условиями быта и труда. На VII Пироговском съезде (Казань, 1899) в докладе

В. Д. Шервинского  был поставлен вопрос о необходимости  объединения

разрозненных  сведений, имевшихся о туберкулезе  в России,  и дальнейшего

систематического  его изучения. В докладе предусматривалась единая статистика

туберкулеза, своевременное  лечение больных, предупредительные меры

санитарного порядка; последние  делились на общие —  для всего  населения и

специальные — для особых категорий: фабрично-заводских рабочих,

ремесленников, жителей каморочных помещений и ночлежных домов,  школьников;

предусматривалось также  распространение  среди населения  знаний о

туберкулезе. На VIII съезде  (1902) была образована постоянная комиссия по

туберкулезу под председательством  В. Д. Шервинского с 1907 г. его сменил В.

А. Воробьев. Комиссия разработала  номенклатуру туберкулеза, основные

требования к устройству туберкулезных санаториев, приютов, амбулаторий,

изучала связь туберкулеза  с профессиональной  заболеваемостью. Вместе с

Русским обществом охранения народного здравия Пироговское общество явилось

инициатором образования  Всероссийской лиги борьбы с туберкулезом. Активным

деятелем Пироговской  комиссии по борьбе с туберкулезом и одновременно

секретарем Лиги борьбы с  туберкулезом явился с 1912 г. врач-большевик 3. П.

Соловьев.