Интоксикация монооксидом углерода

В выхлопе  бензинового автомобиля допускается  до 1,5-3 % СО.  Индивидуальная защита – изолирующий противогаз или фильт-рующий противогаз марки «СО». CO очень слабо поглощается активи-рованным углѐм обычных фильтрующих противогазов, поэтому для защиты от него применяется специальный фильтрующий элемент (он может также подключаться дополнительно к основному) - гопкалитовый патрон, содержащий катализатор гопкалит, способствующий окислению CO в CO2 при нормальных температурах. Недостатком использования гопкалита является то, что при его применении приходится вдыхать на-гретый в результате реакции воздух.

Мера  предупреждения - постоянный контроль за концентрацией СО в воздухе  рабочих помещений, с использованием автоматических инди-каторов для  определения опасных концентраций СО в воздухе рабочей зоны. Автоматические индикаторы рекомендовано устанавливать в ко-тельных и иных возможных источниках СО. При обнаружении повы-шенного уровня СО прибор подает сигнал тревоги, давая возможность находящимся вблизи людям провентилировать зону загрязнения или покинуть помещение. В отличие от датчиков задымления, индикаторы монооксида углерода должны быть размещены ниже уровня потолка. В ряде стран принимаются меры для оснащения подобными приборами вновь строящихся домов, в подвалах и на каждом этаже, офисных и жилых помещений, а также помещений, не связанных с постоянным проживанием (школ, учреждений здравоохранения, санаториев и других зданий).

Применение  ацизола с профилактической целью  у пожарников и других людей, работающих в задымленных помещениях (за 20-30 мин. до входа в очаг поражения).  

9. Медицинские противопоказания для  допуска к работе с данным фактором.

 В соответствии с приказом Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии», монооксид углерода входит в «Перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обяза-тельны предварительные и периодические медицинские осмотры работников». Лица, имеющие производственный контакт с монооксидом углерода, обязаны проходить медицинские осмотры на базе лечебно-профилактических учреждений 1 раз в 2 года и в центре профессио-нальной патологии 1 раз в 5 лет. Осмотры должны проводиться с участием невропатолога и терапевта, с обязательной регистрации ЭКГ, подсчетом эритроцитов и ретикулоцитов. Противопоказаниями для работы в данных условиях являются наличие выраженной вегетативно-сосудистой дисфункции и хронических заболеваний периферической нервной сис-темы.

По гигиеническим  нормативам ГН 2.2.5.1313-03, введенным Постановлением Главного государственного санитарного  врача РФ №76 от 30.04.2003, предельно  допустимая концентрация (ПДК) углерода оксида в воздухе рабочей зоны составляет 20 мг/м3 (около 0,0017%). При повы-шении концентрации СО до 50 мг/м3 допускается длительность работы не более 1 часа. Повторные работы при повышенных концентрациях возможны не ранее, чем через 2 часа.

Предельно допустимые концентрации углерода оксида в атмосферном воздухе населенных пунктов составляют: максимально разовая - 5,0 мг/м3, среднесуточная - 3,0 мг/м3.

TLV (предельная  пороговая концентрация, США): 25 ppm; 29 мг/м3 (как TWA - среднесменная концентрация, США) (ACGIH 1994-1995, 2006). MAC (максимальная допустимая концентрация, США): 30 ppm; 33 мг/м3. При беременности: группа риска В, вредный эффект вероятен даже на уровне MAС (1993, 2008).

Воздействие окиси углерода (ВОЗ, 1990) в производственной среде, не должно приводить к увеличению карбоксигемоглобина более 2,5 %.

Легкая  или средней тяжести физическая деятельность возможна при концентрации монооксида углерода в атмосфере: 100 мг/м3 (87 ppm) – в течение 15 мин; 60 мг/м3 (52 ppm) в течение 30 мин; 30 мг/м3 (26 ppm) - в течение 1 часа; 10 мг/м3 (9 ppm) - в течение 8 часов.

В соответствии с новыми рекомендациями ВОЗ (15 декабря 2010 г.) для предупреждения эффектов хронического воздействия среднесуточная концентрация окиси углерода не должна превышать 7 мг/м3.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1. Список  литературы.

1. Афанасьев  В. В. Неотложная токсикология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С. 268-271.

2. Афанасьев  В. В., Лукьянова И. Ю. Особенности  применения цитофлавина в современной  клинической практике. – СПб., 2010. – 80 с. 

3. Зобнин Ю.  В. Некоторые данные об эпидемиологии острых отравлений в Иркутской области // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2010. - №3. – С. 94-98.

4. Лужников Е.  А., Суходолова Г. Н. Клиническая  токсикология: Учебник. – М.: ООО  «Медицинское информационное агентство», 2008. – С. 514-523.

5. Углерод и  его соединения // Вредные вещества  в промышленности: Справочник для  химиков, инженеров и врачей. Т. III. Неорганические и элементоорганиче-ские  соединения /Под ред. Н. В. Лазарева  и И. Д. Гадаскиной. – Л.: Химия, 1977. – С. 235-275. 

6. Элленхорн  М. Дж. Медицинская токсикология: Диагностика и лечение отравле-ний  у человека. Т.2. – М.: Медицина, 2003. – С. 498-590.