Автор работы: Пользователь скрыл имя, 04 Декабря 2013 в 00:06, доклад
Некоторые лекарственные препараты помимо целенаправленного положительного действия оказывают и побочные эффекты, приводящие к нежелательным последствиям при длительном медикаментозном лечении больных. К таким эффектам в первую очередь следует отнести токсичность, характерную для сильнодействующих лекарств, применяемых в химиотерапии онкологических и других тяжёлых заболеваний. В связи с этим по-прежнему актуальной остаётся проблема поиска малотоксичных фармаконов с высокой терапевтической активностью. В публикуемой ниже статье излагается сущность нового подхода к разработке низкодозных лекарственных препаратов, основанного на использовании метода клатрирования (комплексообразования) фармаконов с природными веществами, называемыми гликозидами.
ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК том 77 № 10 2007
НА ПУТИ К
НИЗКОДОЗНЫМ ЛЕКАРСТВАМ
871
лекарственного препарата введён показатель "эффективная доза" (ЕД50), при которой достигается 50%-ный эффект лекарственного препарата. Понятие "широта терапевтического индекса" (ШТИ) оценивается по отношению ЛД50/ЕД50 и характеризует диапазон безопасных для жизни человека доз лекарственных препаратов. Чем больше ШТИ, тем безопаснее то или иное лекарственное средство. К сожалению, очень многие широко используемые в современной медицине лекарственные препараты токсичны и обладают небольшой широтой терапевтического индекса, что часто препятствует их длительному применению в терапии.
Напомним также, что разрабатываемый авторами статьи подход, предусматривающий клатри-рование фармаконов растительными гликозидами, имеет целью получение композиций со сниженными дозами и токсичностью, но сохраняющих высокую базовую активность. Одним из результатов клатрирования может стать усиление косвенных плейотропных свойств препаратов. Рассмотрим некоторые примеры клатрирования глицирризи-новой кислотой.
Клатрирование психотропных фармаконов.
Были получены молекулярные
комплексы и кла-траты
На модели социальной депрессии у мышей-самцов линий C57BL/6J (тест "перегородка") показана полная идентичность антидепрессивного действия клатрата ГК : ФЛК = 4 : 1 с действием флуоксетина. При этом доза фармакона, необходимая для проявления требуемого эффекта, в клатрате уменьшена в 17 раз, а токсическое воздействие снижается в 20 раз (ЛД50 клатрата >5000 мг/кг, ЛД50 флуоксетина - 248 мг/кг). Широта терапевтического индекса увеличивается также в 20 раз [4].
Фенибут является ноотропным
и транквилизирующим средством, снижающим
напряжение, чувство тревоги и улучшающим
сон. К его недостаткам относятся вызывание
сонливости и аллергические реакции. Клатрат
глицирризиновой
кислоты с фенибутом (4:1) обнаружил аналогичное эффекту самого фармакона действие в дозе, сниженной в 16 раз. По сравнению с фенибутом клатрат повышает мнестические способности (способность к запоминанию) животных и обладает пониженной седативной активностью. При этом токсичность уменьшается в 1.7 раза, а широта терапевтического индекса возрастает в 17 раз [1].
Эффект
клатрирования кардиотропных
В остром фармакологическом эксперименте на крысах линии Вистар и на крысах с генетически обусловленной артериальной гипертензией (линия НИСАГ) было установлено, что и нифе-дипин, и его клатрат с глицирризиновой кислотой, содержащий в 10 раз уменьшенную дозу фармакона, практически одинаково снижают артериальное давление. Заметим, что сама кислота в использованной дозе гипотензивным действием не обладает.
При исследовании антиаритмической активности на стандартных моделях хлоридкальциевой и адреналиновой аритмий неожиданно было обнаружено, что клатрирование мощно усиливает этот вторичный эффект нифедипина. На первой из моделей клатрат проявляет дозозависимый эффект. Так, в дозе 0.120 мг/кг клатрат на 80% предотвращает развитие аритмии и на 90% бло-
ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК том 77 № 10 2007
872
ТОЛСТИКОВА и др.
кирует уже развившуюся аритмию. Для дозы 0.250 мг/кг эти значения равны соответственно 100 и 90%. Поскольку абсолютное содержание фармакона в этих дозах составляет 0.012 и 0.025 мг/кг, а сам нифедипин блокирует развитие аритмии на 80% в дозе не менее 3.5 мг/кг, то ясно, что купирующий и предупреждающий развитие хлоридкальциевой аритмии клатрат может содержать в 140-290 раз сниженную дозу нифедипина [5]. Таким образом, эффект гликозидного кла-трирования для нифедипина проявляется не только в 10-кратном снижении терапевтической дозы, которая обусловливает антигипертензивную активность препарата, но и в значительном усилении его вторичного фармакологического свойства - антиаритмического действия.
Высокотоксичный (ЛД50 = 6 мг/кг при внутривенном введении) гидробромид дитерпенового алкалоида лаппаконитина под названием аллапи-нин включён в число клинических препаратов антиаритмического действия. Для исследования был получен клатрат состава ГК: аллапинин = 4:1, запатентованный нами как аллаглизин. Установлено, что ЛД5о аллаглизина при внутривенном введении в 12 раз меньше, чем у аллапинина. Сравнительное исследование антиаритмической активности аллапинина и аллаглизина на беспородных крысах-самцах при парентеральном введении агентов дало следующие результаты. На двух упомянутых моделях аритмии показано, что терапевтическая эффективная доза аллапинина в составе комплекса с глицирризиновой кислотой уменьшается в 14 раз, токсичность снижается в 12 раз, широта терапевтического индекса увеличилась на 260 единиц [6].
Эффект клатрирования нестероидных противовоспалительных средств. Для экспериментов были получены комплексы с такими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), как ацетилсалициловая кислота, орто-фен, бутадион, анальгин и индометацин, в соотношениях ГК : НПВС = 2:1. Для этих комплексов на шести экспериментальных моделях острого и хронического воспаления была установлена противовоспалительная, жаропонижающая и аналь-гетическая активность, превосходящая в 3-5 раз активность исходных НПВС, причём в дозах, существенно (1.5-2 раза) сниженных. Острая токсичность комплексов ГК с НПВС снижается в 2-14 раз по сравнению с исходными препаратами. Широта терапевтического индекса комплексов превосходит таковую базовых НПВС в 3-11 раз. Клатрирование НПВС снижает деструктивные поражения слизистой оболочки желудка (ульце-рогенное действие) в 2-5 раз.
Эти данные позволяют
рассчитывать на реальную возможность
разработки на основе хорошо
апробированных НПВС принципиально новых препаратов, не дающих токсических последствий. В особенности это касается ульцерогенного действия, резко снижающего широту области применения нестероидных противовоспалительных средств [1].
Клатраты
простагландинов с глицирризино
Обе задачи нам удалось решить путём клатрирования простагландинов с глицирризиновой кислотой [1]. Были получены комплексы глицирризиновой кислоты с простагландинами рядов Е (PGE,, PGE2, сульпростон) и F (PGF2a и клопростенол). Исследование утеротонических свойств комплексов в опытах на матках крыс и морских свинок привело к следующим результатам. Комплексы ГК : PGE! = 1 : 1 и ГК : PGF2a =1:1 вызывали изменение амплитуды сокращений матки в 2 раза сильнее, чем препарат на основе натриевой соли PGE!. Сульпростон и PGE2 в виде комплексов с глицирризиновой кислотой (1:1) увеличивают амплитуду маточных сокращений в 3 раза по сравнению с базовыми простагландинами. Одновременно усиливается тонус матки. Комплексы, в отличие от исходных простагландинов, - стабильные вещества, их растворы можно хранить при комнатной температуре продолжительное время. При необходимости комплексы можно таблети-ровать. Следует подчеркнуть также, что ком-плексообразование с глицирризиновой кислотой повышает растворимость в воде исходных простагландинов, делая препараты на их основе пригодными для внутривенного применения. Главным результатом стало снижение дозы дорогостоящих простагландинов с одновременным улучшением всех терапевтических показателей.
На основе клатрата глицирризиновой кислоты с клопростенолом был разработан высокоэффективный ветеринарный препарат клатропро-стин с дозировкой действующего вещества в 5 раз ниже принятой в мировой практике. Препарат выпускался опытным производством Института органической химии Башкирского научного центра Уральского отделения АН СССР (ныне ИОХ УНЦ РАН) совместно с Уфимским институтом
ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ
НАУК
том 77 № 10 2007
НА ПУТИ К НИЗКОДОЗНЫМ ЛЕКАРСТВАМ 873
вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова. Объём производства покрывал существенную часть потребности свинокомплексов, нужд ветеринарии и звероводства страны. При стоимости препарата вдвое ниже импортных средств его действие было существенно более физиологичным, чем лучших импортных препаратов.
Нами разработан и
запатентован препарат клатирам на основе
глицирризиновой кислоты и
Распространяется ли эффект клатрирования на комплексы фармаконов с другими гликозидами?
Мы получили экспериментальные данные, позволяющие ответить на этот вопрос положительно. При поиске растительных гликозидов веществ, способных к образованию комплексов с фармаконами, мы предъявляли к ним такие требования, как потенциальная доступность и минимальная токсичность. Следующим объектом исследования эффекта клатрирования был выбран акантофиллозид В. Этот тритерпеновый глико-зид содержится в корне среднеазиатского растения Acanthophyllum gypsophyloides [7]. Сам корень ("мыльный корень") с древних времён используется в Средней Азии при изготовлении халвы. В настоящее время он применяется в пищевой промышленности в качестве эмульгатора. Мы показали, что акантофиллозид В образует кла-траты с простагландинами, которые, подобно описанным выше клатратам простагландинов с глицирризиновой кислотой, являются мощными утеротоническими агентами [1].
Высокоэффективными
зида - 8000 мг/кг). Стевиозид производится в промышленном масштабе и широко используется как подсластитель в кондитерской промышленности и виноделии. Без сомнения, в случае необходимости часть производства гликозидов Stevia rebaudiana может быть направлена на нужды фармации.
Серия экспериментов, проведённая нами с комплексами и клатратами стевиозида с фармаконами кардиотропного и психотропного действия, позволила выявить некоторые особенности эффекта клатрирования, проявляемого под действием стевиозида. Комплекс стевиозид : ал-лапинин = 1 : 1 и клатрат того же молекулярного состава (4 : 1), введённые животным предварительно, обеспечивают полную защиту от развития как хлоридкальциевой, так и адреналиновой аритмий. На развившейся хлоридкальциевой аритмии активность обоих веществ невысока. Однако клатрат стевиозид : аллапинин = 8:1 неожиданно проявил способность полностью защищать животных не только при предварительном введении, но и в условиях развившейся хлоридкальциевой аритмии. Факт подобного "всплеска" активности свидетельствует о принципиальной возможности функционирования фармаконов в виде клатратов ещё более сложного строения, чем было показано выше. Заметим, что содержание аллапинина в клатратах состава 4 : 1 и 8 : 1, проявляющих базовое терапевтическое действие, снижено соответственно в 12 и 16 раз [8].
Сравнительное изучение активности флуоксети-на и его клатрата со стевиозидом (стевиозид : фар-макон = 4:1) выявило однонаправленность их антидепрессивного действия. Терапевтический эффект клатрата полностью проявляется, даже когда содержание в нём фармакона было уменьшено в 16 раз. Токсичность клатрата ниже в 32 раза по сравнению с флуоксетином.
Второй гликозид Stevia rebaudiana - ребаудиозид, для которого мы также обнаружили умеренное антиаритмическое действие, проявляет яркий эффект клатрирования. Базовая гипотензивная активность получена у клатрата ребаудиозид : ни-федипин = 4:1, содержащего 5-кратно сниженную дозу фармакона.
Подобно клатратам глицирризиновой
кислоты с нифедипином, клатрат ребаудиозид
: нифе-дипин = 4:1 способен купировать и предупреждать
развитие хлоридкальциевой аритмии при
содержании фармакона, сниженном по сравнению
с терапевтической дозой в 200 раз [1]. Таким
образом, эффект гликозидного клатрирования
в принципе распространяется на фармаконы
различного действия, а круг гликозидов-клатратооб-