Методы диагностики заболеваний глаз и придаточного аппарата глаза

Визометрия – определение остроты зрения вдаль. При этом пациент смотрит на таблицу с буквами, цифрами или другими знаками и называет объекты, на которые указывает врач-офтальмолог. Определение остроты зрения проводится сначала без коррекции, затем, если есть нарушения, с коррекцией (с использованием специальной оправы и линз). Снижение зрения – важный симптом в диагностике заболеваний глаз.

Тонометрия – измерение внутриглазного давления. Может проводиться несколькими способами (с помощью пневмотонометра, грузиками (по Маклакову), пальпаторно и т.п.). Данная процедура является обязательной для людей старше 40 лет, т.к. именно после 40 лет значительно повышается риск развития глаукомы, на выявление которой и направлено данное исследование.

Рефрактометрия – определение оптической силы глаза (рефракции). Процедура в настоящее время осуществляется на автоматических рефрактометрах, что значительно облегчает работу врача-офтальмолога и экономит время пациента. С помощью данного метода диагностируются аномалии рефракции: близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Исследование цветового  зрения – данный метод диагностики заболеваний глаз проводится с помощью специальных таблиц (таблицы Рабкина) и служит для определения таких нарушений цветового зрения как протанопия, дейтеранопия или цветослабость (виды дальтонизма).

Периметрия – определение периферического зрения человека. Процедура проводится на специальных аппаратах, представляющих собой полусферу, на внутренней поверхности которого проецируются световые сигналы. Это важный метод диагностики таких заболеваний глаз, как глаукома, частичная атрофия зрительного нерва и др.

Биомикроскопия – метод исследования переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы (специального микроскопа). С помощью биомикроскопии врач-офтальмолог может видеть при большом увеличении такие ткани глаза, как конъюнктиву, роговицу, а так же глубжележащие структуры – радужку,хрусталик, стекловидное тело.

Офтальмоскопия – исследование, которое позволяет врачу увидеть глазное дно (внутреннюю поверхность глаза) – сетчатку, сосуды. Это один из самых распространенных и важных методов в диагностике заболеваний глаз. Процедура проводится бесконтактно, с помощью специального прибора – офтальмоскопа или линзы.

Офтальмометрия – определение  преломляющей силы роговицы в разных меридианах. Таким образом можно определить степень роговичного астигматизма. Исследование проводится с помощью специального прибора – офтальмометра.

Определение угла косоглазия - достаточно простая процедура, в  качестве примера можно привести метод Гришберга – пациент смотрит в офтальмоскоп, а врач следит за отражением света на его роговице и, в зависимости от этого, определяет угол косоглазия.

Зондирование (бужирование) слезных каналов - процедура, проводящаяся в лечебных целях, чаще у младенцев, но так же и у пожилых людей, у которых часто происходит сужение слезных точек. Проводится под местной анестезией с помощью специальных расширяющих зондов.

Промывание слезных каналов – процедура проводится в диагностических целях при подозрении на непроходимость слезных путей. Может проводиться и в лечебных целях. В слезные точки на веке вводятся специальные канюли, к которым присоединяется шприц с раствором. При проходимости слезных путей жидкость из шприца попадает в носовую полость, если же есть непроходимость слезных путей – жидкость выливается наружу или не проходит совсем.

Как правило, данных методов  бывает вполне достаточно для постановки диагноза наиболее распространенных заболеваний  глаз (например, близорукость, конъюнктивиты, катаракта и т.д.). Однако, если у врача-офтальмолога есть сомнения в диагнозе, то он может использовать дополнительные методы диагностики заболеваний глаз, которые требуют специального оборудования и проводятся в специализированных офтальмологических центрах или отделениях.

Специальные методы, используемые в диагностике заболеваний  глаз:

Кампиметрия – определение центрального поля зрения, часто на цвета. Прибор для проведения данного исследования называется кампиметром и представляет собой специальный экран 2х2 метра, на котором происходит представление маркеров пациенту (попеременно правым и левым глазом). Данный метод может применяться для диагностики таких заболеваний глаз, как глаукома, заболевания сетчатки и зрительного нерва.

Ультразвуковое исследование глазного яблока (УЗИ) – достаточно распространенный метод исследования, завоевавший популярность благодаря своей оперативности, отсутствию осложнений и информативности. Это исследование применяется для диагностики таких заболеваний глаз, как отслойка сетчатки, новообразования глаза и глазницы, инородного тела.

Электрофизиологическое  исследование (ЭФИ) – позволяет оценить  состояние сетчатки, зрительного  нерва, коры головного мозга. Т.е. функции  всей нервной ткани зрительного  аппарата. Данный метод нашел широкое  применение в диагностике заболеваний  сетчатки и зрительного нерва.

Тонография - регистрация внутриглазного давления (ВГД) в динамике. Процедура занимает порядка 4-5 минут, но за это время может быть получена важная информация об оттоке.

Кератотопограмма - исследование, показывающее поверхность роговицы, её «топографическая карта». Исследование проводится перед лазерными операциями на роговице, при подозрении на кератоконус и кератоглобус.

Пахиметрия - определение толщины роговицы. Данное исследование обязательно при лазерных операциях.

Флюорисцентная ангиография - один из методов, который показывает состояние сосудов сетчатки. Исследование проводится путем внутривенного введения контрастного вещества и проведением серии снимков в сосудах сетчатки.

Исследование ресниц на демодекс – представляет собой забор ресниц с последующим исследованием под микроскопом. В зависимости от количества обнаруженных клещей и ставится диагноз заболевания «демодекоз».

ОТС (optical coherence tomography) – оптическая когерентная томография. Используется для оценки состояния сетчатки и зрительного нерва. Используется в диагностике заболеваний глаз, таких как дистрофии и отслойки сетчатки, глаукома, болезни зрительного нерва.

Гониоскопия – процедура, при которой врач-офтальмолог исследует угол передней камеры с помощью специальной линзы. Исследование проводится при обследовании на глаукому.

Тест Ширмера - исследование, позволяющее определить слезопродукцию. За нижнее веко пациента закладывают специальную бумажную полоску, после чего определяют, насколько она пропиталась слезой. Данный тест проводится при таком заболевании, как синдром сухого глаза.

Осмотр глазного дна с линзой Гольдмана – метод, использующийся для оценки периферических отделов сетчатки, которые не видны при обычном осмотре глазного дна. Применяется для диагностики таких заболеваний глаз, как отслойка и дистрофия сетчатки.

Исследование тактильной чувствительности роговицы, прикасаются  волоском к роговице в разных местах и оценивают её чувствительность. Также это можно проводить  и с помощью специальных аппаратов (более точно), таких как оптико-электронные эстизиомеры.

Исследование гемодинамики глаза: офтальмодинамометрия (определяется уровень кровяного давления в центральной артерии и центральной вене сетчатки), офтальмоплетизмография (записываются и измеряются колебания объёма глаза, которые возникают при сердечных сокращениях), офтальмосфигмография (регистрируются и измеряются пульсовые колебания внутриглазного давления), реоофтальмография (количественная оценка объемной скорости кровотока в ткани глаза), ультразвуковая доплерография (определяет линейную скорость и направление тока крови во внутренней сонной и глазничной артериях).

Трансиллюминация и диафаноскопия глазного яблока, оценивает внутриглазные структуры. 

Флуоресцентная ангиография  сетчатки,  оценка сосудов сетчатки при помощи контрастного вещества.

Эхоофтальмография, ультразвуковой метод исследования структур глазного яблока.  Энтоптометрия, оценка функционального состояния сетчатки и всего зрительного анализатора, механофосфен (феномен в виде свечения в глазу при надавливании на него), аутоофтальмоскопия (для определения сохранности сетчатки, если среды глаза непрозрачны), световая полосчатая проба (для того же).

Таким образом, мы видим, что  в арсенале современной медицины имеется множество различных  методов диагностики заболеваний  глаза.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

Известная медицинская аксиома  гласит: чтобы вылечить пациента, нужно  знать, чем он болен. Другими словами, залогом успешного лечения прежде всего является точная и к тому же ранняя диагностика.

Это особенно важно, когда речь идет о заболеваниях глаз, поскольку очень  часто у них одновременно несколько  причин. Например, конъюнктивит, т.е. воспаление слизистой оболочки глаза, вызванное  попаданием хламидий, может протекать на фоне бактериальной инфекции. И пока не будут подавлены оба возбудителя, с болезнью справиться не удастся.

В свою очередь, комплекс возможных  причин глазной патологии затрудняет диагностику. Когда патологический процесс носит однократный, разовый  характер, врач-окулист может без  особого труда поставить диагноз  и прописать соответствующие  лекарства. Но если он принимает рецидивный характер, т.е. периодически повторяется, нужно обращаться к квалифицированному офтальмологу, который, используя весь комплекс современных средств диагностики, сможет выявить причины заболевания.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература

 

1. Алексеев В. Н., Садков В. И. Диагностические исследования и лечебные манипуляции при глазной патологии. – М, 2010
2. Видаль Специалист. Справочник. Офтальмология. – М, 2011
3. Передерий В. А. Глазные болезни. Полный справочник. – М, 2009
4. Рубан Э.Д. Глазные болезни. – М., 2010
5. ru.wikipedia.org›wiki/Заболевания_глаз
6. brtdiagnostika.com›category/zabolevaniya-glaz/