Первая помощь при несчастных случаях

 

 

Повреждение органов брюшной полости

Травмы печенки  и селезенки могут сопровождаться внутренним кровотечением и давать картину острой кровопотери. При повреждении желудка, кишечника и мочевого пузыря развивается тяжелое заболевание - воспаление брюшины, которое опасно для жизни.

Признаки повреждения внутренних органов - это боли, беспокойное состояние больного, появление жажды, головокружения, слабости и даже потеря сознания, нередко задержка газов, тошнота и блевота, сонливость, бледность кожи, частый пульс, учащается дыхание, возможен шок. При повреждении почек появляются боли в пояснице, кровь в моче.

Первая  помощь. При подозрении на повреждение органов брюшной полости пострадавшему нельзя пить. Принимать лекарства, особенно обезболивающие препараты не нужно (это осложняет врачам установление правильного диагноза). Во время транспортировки в больницу пострадавший должен лежать на спине, необходимо создать пострадавшему полный покой. Можно приложить грелку с льдом на живот.

При ранении  органов брюшной полости необходимо наложить повязку на рану после смазывания кожи вокруг ее йодной настойкой. Вправлять органы, которые выпали через рану (например кишки) нельзя, необходимо лишь обложить и прикрыть их перевязочным материалом.

 

Переломы

Нарушение целосности костей называется переломом. Переломы возникают при резких движениях, ударах, падении с высоты. Они могут быть закрытыми и открытыми. При закрытых переломах не нарушается целостность кожных покровов, при открытых -- в месте перелома имеется рана. Наиболее опасны открытые переломы.

Различают переломы без смещения и со смещением костных  отломков. Переломы, при которых образуются только два отломка, называются единичными, переломы с образованием нескольких отломков -- множественными.

Признаки  перелома: резкая боль в момент повреждения, невозможность пользоваться конечностью, изменение ее формы, ненормальная подвижность в месте травмы. При всех неясных повреждениях кости их лучше считать переломами и применять меры, показанные при них.

Первая  помощь. Нужно уменьшить подвижность в месте перелома, при транспортировке применяется шинная повязка. Хорошо наложенная шинная повязка предупреждает развитие шока и другие осложнения.

Необходима  часть шинной повязки - это твердая  вытянутая пластина (шина). Для разнообразных  частей тела применяют готовые шины: дощечки из фанеры, проволочные сетки  и другие материалы. При отсутствии готовых шин шинную повязку можно сделать самим, используя разнообразные подручные материалы, которые могут быть найдены на месте события При полном отсутствии подручных материалов пострадавшую ногу прибинтовывают к здоровой, а руку - к туловищу. Для защиты от сдавливания шиной на костные выступления кладут мягкие подкладки (вата или одеяло).

При открытых переломах первая помощь заключается  не только в достижении недвижимости в месте перелома путем наложения  шинной повязки, но и в защите места  перелома от последующего микробного загрязнения путем наложения повязки на рану. При наложении шины стоит соблюдать обязательное правило: обеспечить недвижимость не меньше 2 суставов выше и ниже перелому.

Переломы ключицы.

При падении  на вытянутую руку или на плечо  нередко наступает перелом ключицы.

Признаки. При движении рукой возникает боль, образуется болезненный отек в области ключицы, где нередко прощупываются под кожей острые края кости; плечо и вся рука опущены, ключица укорочена.

Первая  помощь. Достаточно наложить из платка или косынки повязку. Руку при этом сгибают в локте, в подмышечный участок кладут вату. Транспортировка пострадавшего осуществляется в положении сидя.

Переломы плечевой кости

Они часто  наступают при падении на руку – чаще в ее верхней части.

Признаки. Отмечается резкая боль в момент повреждения и в дальнейшем при попытке движения рукой, припухлость соответственно месту повреждения и искривления плеча.

Первая  помощь. При наложении повязки сгибают руку в локтевом суставе. Плечо осторожно вытягивают по длине, избегая движений и перегибов в месте повреждения. Налагают шину по задне-внешней поверхности плеча, захватывая плечевой и локтевой суставы.

Шину (лучше  проволочная или из фанеры) закрепляют бинтами или платками. Руку подвешивают  на косынку или прибинтовывают вместе с шиной к туловищу. Пострадавшего  можно транспортировать в положении сидя.

Переломы костей предплечья.

Осторожно поднять  предплечье и согнуть руку в локтевом суставе под прямым углом, вытягивают предплечье по его оси, причем ладонь должна быть обращена к животу. Шину накладывают начиная выше локтевого сустава и доводят ее до пальцев, прибинтовывают. Пострадавший может передвигаться сам или его транспортируют в положении сидя.

Переломы костей кисти и пальцев.

При падении  на руку, попадании руки в части  машины, которые двигаются, ударе  молотком - часто наблюдаются переломы костей кисти и пальцев.

Признаки. Боль при сжимаемые кисти в кулак, ограничение движений, припухлость, иногда изменение формы кисти или пальца при касании или потягивании за палец.

Первая  помощь. Шинную повязку лучше всего накладывать при полусогнутом положении пальцев, например путем охватывания головки бинта, с картонной или фанерной шиной на предплечье и подвешивании руки на косынку.

Переломы позвоночника.

В результате сдавливания позвоночника по оси  происходит сплющивание позвонков, причем иногда отмечается сжатие спинного мозга.

Признаки. Пострадавший не может подняться, распрямить спину, резко ограничена подвижность в позвоночнике, отмечается при движениях. Возможны нарушения чувствительности ниже места перелома и нарушения функции тазовых органов: недержание или, напротив, задержка опорожнений и мочи. Возможен шок.

Первая  помощь. Неправильное и неосторожное предоставление помощи может привести к сдвигу в месте перелома и сжатию спинного мозга, то есть принести непоправимый вред. Транспортировать пострадавшего в больницу нужно в положении на животе. Если больного кладут в положении на спине, необходима твердая подкладка на носилках (фанера, щит, двери), чтобы предупредить сгибание позвоночника. При повреждении в области шеи подкладывают тюк одежды или подушку. Поднятие пострадавшего с земли и переложение его должны осуществляться несколькими людьми, осторожно, по команде, без всякого движения в месте перелома.

Переломы таза.

При автомобильных  авариях, при обвалах земли, падении с высоты может состояться перелом тазовых костей (лобковых, ягодичных). Эти переломы часто сопровождаются большим кровоизлиянием и повреждением внутренних органов.

Признаки. При переломах таза невозможно стоять, при попытках поднять ногу возникают боли, кровоизлияние в паховой области и на промежности, нарушение общего состояния.

Первая  помощь. Транспортировать можно пострадавшего только в лежачем положении, на твердой поверхности (щит). Ноги стоит согнуть в коленях, подложив под коленные области валик из одеяла или одежды, и несколько развести их в стороны (положение «лягушки»).

Переломы бедра.

Переломы  бедра относятся к тяжелым повреждениям, которые получают при падении, особенно с высоты, на улице - во время гололеда, при автомобильных и других значительных авариях. У людей преклонных лет (чаще у женщин) даже при сравнительно небольшой травме может состояться перелом в верхней части бедра (перелом шейки).

Признаки. В момент повреждения возникает очень сильная боль, невозможно подняться на ногу или поднять ее в лежачем положении. Возможны изгибы ноги в месте перелома или неправильное положение стопы (возвращенная наружу). Возможен шок.

Первая  помощь. Помощник берется за тыл стопы и пятной области, сгибает стопу под прямым углом и медленно вытягивает и поднимает ногу пострадавшего. Лучше наложить две шины: одну по внутренней поверхности - от паха до конца стопы, другую по внешней поверхности - от паховой области к стопе. Шины закрепляют бинтами или косынками. При отсутствии шин пострадавшую ногу прибинтовывают к здоровой.

Переломы костей голени и стопы.

При падении  на улице во время гололеда, при нехороших прыжках, падении с высоты, автомобильных авариях, при падении на ногу тяжелых предметов возникают переломы голени костей стопы.

Признаки. Боль при опоре на ногу и движениях, припухлость в месте повреждения или кровоподтек.

Первая  помощь. Транспортировать пострадавшего лучше в положении лежа после наложения шинной повязки, которая должна захватывать голеностопный и коленный суставы.

Повреждение суставов

Повреждение суставов может быть в виде ушиба, растяжения связок и суставной сумки, кровоизлияние в полость сустава. При более тяжелом повреждении происходит полный сдвиг костей в суставе, так что их суставные концы перестают сталкиваться. Такое повреждение называют вывихом.

Растяжение связок.

Чаще  всего наблюдается в области голеностопного сустава, когда подвертывается стопа и подвижность в суставе превышает по объему обычные.

Признаки. Резкая боль в момент повреждения иногда усиливается через какое-то время в связи с увеличением кровоизлияния. Внешний вид сустава не изменен, иногда наблюдается отек. Движения в суставе сохранены, но ограниченные и болезненные.

Первая  помощь. Нужно предоставить пострадавшему суставу поднятое положение, туго забинтовать его и поверх бинта положить грелку со льдом.

Кровоизлияние в сустав.

Чаще в  коленный сустав, может сопровождаться нарушениям целости связок сустава  или его хрящей (менисков).

Признаки. Боль возникает в момент повреждения с нарастанием в следующее время, отмечаются увеличение объема сустава и заметная припухлость, резкое ограничение в движении.

Первая  помощь. Необходимо поднять конечность, туго забинтовать, при разрыве мениска наложить шину, поверх повязки стоит положить грелку со льдом.

Вывихи.

Это стойкий  сдвиг костей в суставе, когда  суставные поверхности перестают  сталкиваться частично или целиком. Чаще всего вывихи возникают в плечевом суставе, потом в тазобедренном, но возможны и во всех других суставах. При одновременном расторжении или ранении мягких тканей, в частности кожи, возможнен открытый вывих.

Признаки. Больше всего характерна для вывиха полная невозможность движений в суставе, вынужденое неправильное положение конечности и неспособность изменить его в результате сильной боли и напряжения мышц. Форма сустава резко изменена.

Первая  помощь. Не нужно самостоятельно вправлять вывих. Нужно наложить шину на поврежденный сустав, при открытом вывихе на рану нужно наложить повязку.

 

Ожоги.

При действии на тело огнем, накаленных твердых тел, пара или горячей жидкости, а также действия электрического тока, ионизирующего излучение образуются ожоги (термические). Возможны ожоги крепкими кислотами и лугами, йодом, фосфором, парами бензина и керосина и др. химическими веществами (химические).

Степень тяжести  ожога зависит от глубины и  площади повреждения. Ожоги до 10% поверхности тела вызывают лишь местные  изменения, более большие сопровождаются тяжелым осложнением – ожоговым шоком. Ожоги более 1/3 поверхности  тела опасны для жизни.

Ожоговый  шок. Больной жалуется на сильную боль в месте поражения, жажду. Он возбужден, пульс ускорен. Потом он становится апатичным. У него появляются одышка, синюшность, тошнота, блевота, пульс еще больше ускоряется, потом замедляется; уменьшается, а иногда и совсем прекращается выделение мочи, наступает згущение крови. Из поврежденной поверхности происходит всасывание в кровь продуктов распада и микробных токсинов. В следующие дни начинается нагноение поверхности ожога.

Признаки  ожога. В зависимости от местных изменений различают четыре степени ожогов: I степень – на месте ожога появляется покраснение, отек, что болит 2-3 суток; II степень – образуются волдыри. Заживление происходит через 5-6 суток и позже; III степень – более глубокие поражения кожи с образованием струпу и длительным заживлением; IV степень – омертвление не только кожи, но и более глубоких слоев тканей, иногда их обугливание. Ожоги лица могут сопровождаться ожогами глаз, возможны ожоги верхних дыхательных путей.

Первая  помощь. Необходимо быстро прекратить действие высокой температуры на тело пострадавшего. При горении одежды нужно затушить пламя, накинул одеяло, плотно прислонить ее к телу. Если на пострадавшем тлеет одежда, то необходимо облить ее водой. Если состоялся ожог горячей жидкостью, нужно быстро снять одежду. При ожогах большой площади одежду лучше не снимать, а разрезать. Помощь должна быть очень осторожной, чтобы не усилить страдания больного. Нельзя отрывать прилипнувшие в области ожога части одежды, нужно обрезать их вокруг места приклеивания и наложить асептическую повязку на обожженную поверхность сверху этих участков. Не нужно смазывать поверхность ожога какими-нибудь домашними средствами, мазями или маслами, потому что это утруждает следующую хирургическую помощь (обработку ожога и кожи вокруг него).

При химических ожогах обожженное место тщательным образом промывают водой, потом ожоги кожи нейтрализуют слабыми растворами соды при поражении кислотой, при поражении лугами – слабыми растворами кислот (уксус).

При ожогах известкой или фосфором удаляют  остатки вещества и тщательным образом  промывают водой.

Необходимо  дать больному горячее питье, обезболить (например анальгин) и немедленно направить к врачу. При небольших ожогах I степени пораженную поверхность нужно промыть спиртом, одеколоном или протереть концентрированным раствором перманганата калия (раствор должен быть темно – вишневого цвета).

 

Отморожение.

Отморожение может произойти при низких температурах окружающего воздуха. Повреждение  тканей под действием охлаждения может состояться и при температуре выше нуля, особенно в сырую, ветренную погоду, влажной одежде и нарушении нормального кровообращения (тесная обувь). Отморожения испытывают чаще пальцы ног и рук, нос и уши. Отморожению способствует потеря крови, ослабление здоровья больного, алкогольное опьянение. Сначала при действии холода наблюдается покалывание, чувство холода, жжение, затем наступает побледнение или синюшная окраска кожи и потеря чувствительности. Конечность неспособна к активным движениям.