Сальмонеллез

   Основной путь заражения при сальмонеллезе — алиментарный, обусловленный употреблением в пищу продуктов, в которых содержится большое количество сальмонелл. Обычно это наблюдается при неправильной кулинарной обработке, когда инфицированные продукты, в основном мясные (мясной фарш, изделия из него, студень, мясные салаты, вареные колбасы), находились в условиях, благоприятных для размножения сальмонелл.

   При заносе возбудителя  в крупные птицеводческие хозяйства он быстро захватывает большую часть поголовья, имея способность к трансовариальной передаче. Могут быть инфицированы молочные и рыбные продукты, но в общей заболеваемости они имеют меньшее значение. Заболеваемость сальмонеллезом несколько выше в теплое время года, что связано с ухудшением условий хранения продуктов. Госпитальные вспышки, преимущественно в детских стационарах, возникают чаще в холодные месяцы. Сальмонеллезы могут встречаться как в виде групповых вспышек (обычно алиментарного происхождения), так и в виде спорадических заболеваний.[7]

5. Клиническая картина.

  Выделяют следующие формы и варианты течения сальмонеллеза:  
1. Гастроинтестинальная (локализованная) форма:  
1.1. гастритический вариант,  
1.2. гастроэнтеритический вариант,  
1.3. гастроэнтероколитический вариант.  
2. Генерализованная форма:  
2.1. тифоподобный вариант,  
2.2. септический вариант.  
3. Бактериовыделение:  
3.1. острое,  
3.2. хроническое,  
3.3. транзиторное.

 
   При всех формах и вариантах заболевания инкубационный период составляет от нескольких часов до 2 дней.[5]

 
   Гастроэнтеритический вариант - наиболее распространённая форма; развивается остро, через несколько часов после заражения. Проявляется интоксикацией и расстройствами водно-электролитного баланса. В первые часы заболевания преобладают признаки интоксикации: повышение температуры тела, головная боль, озноб, ломота в теле. В дальнейшем появляются боли в животе (чаще спастического характера), локализующиеся в эпигастральной и пупочной областях, тошнота, многократная рвота. Быстро присоединяется диарея. Испражнения носят вначале каловый характер, но быстро становятся водянистыми, пенистыми, зловонными, иногда с зеленоватым оттенком. Частота рвоты и дефекации может быть различной, однако для оценки степени обезвоженности большее значение имеет не частота, а количество выделенной жидкости. Дефекация не сопровождается тенезмами. 
   Несмотря на высокую температуру тела, при осмотре отмечают бледность кожных покровов, в более тяжёлых случаях развивается цианоз. Язык сухой, обложен налётом. Живот вздут, при его пальпации можно отметить небольшую разлитую болезненность и урчание кишечника. Тоны сердца приглушены, отмечают тахикардию, склонность к снижению артериального давления, пульс мягкого наполнения. Выделение мочи уменьшается. В более тяжёлых случаях возможно развитие клонических судорог, чаще в мышцах нижних конечностей.

   Гастроэнтероколитический вариант. Начало заболевания напоминает гастроэнтеритический вариант, но уже на 2-3-й день болезни уменьшается объём испражнений. В них появляются слизь, иногда кровь. При пальпации живота отмечают спазм и болезненность толстой кишки. Акт дефекации может сопровождаться тенезмами. Таким образом, клинические проявления указанного варианта имеют много сходных черт с одноимённым вариантом острой дизентерии.

   Гастритический вариант. Наблюдают значительно реже. Характерны острое начало, повторная рвота и боли в эпигастральной области. Как правило, синдром интоксикации выражен слабо, а диарея вообще отсутствует. Течение болезни кратковременное, благоприятное.

   Тифоподобный вариант. Может начинаться с проявлений гастроэнтерита. В дальнейшем на фоне стихания или исчезновения тошноты, рвоты и диареи наблюдают повышение температурной реакции, приобретающей постоянный или волнообразный характер. При осмотре отмечают бледность кожных покровов больного, в некоторых случаях на коже живота и нижней части груди появляются отдельные розеолёзные элементы. К 3-5-м суткам болезни развивается гепатолиенальный синдром. Артериальное давление склонно к снижению, выражена относительная брадикардия. В целом клиническая картина заболевания приобретает черты, весьма напоминающие течение брюшного тифа, что затрудняет клиническую дифференциальную диагностику. Тифоподобный вариант сальмонеллёза не исключён и при отсутствии начальных проявлений в виде гастроэнтерита.

   Септический вариант. В начальном периоде заболевания также можно наблюдать проявления гастроэнтерита, в дальнейшем сменяемые длительной ремиттирующей лихорадкой с ознобами и выраженным потоотделением при её снижении, тахикардией, миалгиями. Как правило развивается гепатоспленомегалия. Течение болезни длительное, торпидное, отличается склонностью к формированию вторичных гнойных очагов в лёгких (плеврит, пневмония), сердце (эндокардит), в подкожной клетчатке и мышцах (абсцессы, флегмоны), в почках (пиелит, цистит). Также могут развиться ириты и иридоциклиты.

   После перенесённого заболевания независимо от формы его течения часть больных становится бактериовыделителями. В большинстве случаев выделение сальмонелл заканчивается в течение 1 мес (острое бактериовыделение); если оно продолжается более 3 мес, после клинического выздоровления его расценивают как хроническое. При транзиторном бактериовыделении однократный или двукратный высев сальмонелл из испражнений не сопровождается клиническими проявлениями заболевания и образованием значимых титров антител.[5]

Клиническая картина  у животных.

   Сальмонеллез у молодняка протекает остро, подостро, хронически и атипично (у телят).[3] Инкубационный период колеблется от 1-3 до 7 сут, а его продолжительность зависит от резистентности организма, вирулентности и дозы возбудителя, а также способа заражения и условий, в которых находится восприимчивое животное.[7]

   При остром  течении у телят, поросят, ягнят  и жеребят наблюдается вялость, температура тела повышается на 1-2 °С. Заболевшие больше лежат, дыхание учащенное. Аппетит изменчив, появляется жажда. В день повышения температуры тела, как правило, отмечают диарею (понос). Фекалии становятся жидкими, серо-желтоватого цвета с примесью слизи, пузырьков газа, нередко - крови. В дальнейшем диарея усиливается, и жидкие массы вытекают из ануса непроизвольно. При тяжелом течении поражаются почки: моча становится мутной, иногда с примесью эритроцитов, мочеиспускание частое, болезненное. Наблюдаются артриты: чаще поражаются запястные и заплюсневые суставы.

    У поросят  в дополнение к указанным признакам  развивается конъюнктивит с выделением  экссудата, который, засыхая в  виде желто-грязных корочек, склеивает  веки. На коже области живота, пахов, кончиков ушных раковин появляются очага от темно-синего до фиолетового цвета. У жеребят, заразившихся в период внутри-утробного развития, клинические признаки острого сальмонеллеза проявляются сразу после рождения.

   Подострое течение  характеризуется менее выраженными симптомами, с появлением признаков пневмонии (истечения из носовых ходов, кашель, хрипы в легких, лихорадка перемежающегося типа), При хроническом сальмонеллезе, который чаще развивается после острой или подострой стадии, наряду с упорными диареями начинают преобладать признаки воспаления легких. Больные-хроники резко отстают в росте, упитанность у них снижается; поражаются запястные, коленные, заплюсневые суставы. У поросят, кроме того, кожа утрачивает эластичность, на ней появляется струпьевидная экзема, кожа ушных раковин темно-фиолетовая с очагами некроза.

 Иногда у телят старших возрастных групп (2-4 мес) наблюдают легкое переболевание сальмонеллезом (атипичная, или абортивная, форма). У них уменьшается аппетит, незначительно повышается температура тела. У отдельных появляется понос, и через 3-6 дней животные выздоравливают.[6]

   Патологоанатомические  изменения. Сальмонеллы   и  их   токсины вызывают в организме животных характерные изменения, но величина характер последних зависят от вирулентности возбудителя, возраста животного,  его   состояния,   течения  и   формы   болезни.

   При остром течении основные изменения наблюдаются в органах брюшной полости. Селезёнка сильно увеличена (у щенков пушных зверей в 6—8 и более раз), серого или черно-красного цвета, под капсулой — многочисленные кровоизлияния. Слизистая оболочка желудка набухшая, гиперемированная, с кровоизлияниями (особенно на складках). Тонкие кишки вздуты, их слизистая оболочка изменена (катаральное воспаление), брыжеечные лимфатические узлы увеличены и гиперемированы. Слизистая оболочка толстых кишок местами гиперемирована, у поросят она утолщена, серо-белого цвета, собрана в складки, покрыта фибринозными плёнками. На эпи- и эндокарде, плевре — кровоизлияния. При подостром и хроническом течении труп истощён. У щенков серебристо-чёрных лисиц и песцов слизистая оболочка глаз, подкожная клетчатка, скелетные мышцы часто желтушны. У поросят — синюшность кожи нижней стенки живота и ушей; артриты, характерные изменения в толстых кишках: их стенка диффузно или местами утолщена, собрана в складки, на слизистой оболочке серо-грязные дифтеритические плёнки, язвы; лимфатические узлы увеличены; в печени картина белково-жировой дистрофии. У телят и поросят иногда в печени видны многочисленные жёлто-серые некротические очаги; увеличение и набухание селезёнки выражены не резко. У всех животных обнаруживают изменения в лёгких — поражённые доли серо-красного или вишнёво-красного цвета, уплотнены, бугристы; под плеврой жёлто-серые гнойные очажки. Часто поражённые участки лёгкого сращены фибринозными спайками с грудной клеткой. Миокард дряблый, под эпи- и эндокардом нередко кровоизлияния.[2]

6. Диагностика.

   В лабораторию  направляют свежий труп мелких  животных,от крупных берут паренхиматозные органы или их части: печень с желчным пузырем, селезенку, почку, регионарные лимфоузлы, трубчатую кость. При подозрении на хроническое течение от свиней кроме этого направляют слепую кишку с содержимым, от телят измененное легкое или часть легкого. В случаях аборта – абортированный плод и плодные оболочки. Также берут сыворотку крови не позднее 12 часов от нелеченых животных. Для прижизненной диагностики направляют фекалии, истечения из матки, кровь, при абортах сыворотку крови. Фекалии отбирают после дефекации последней порции. При наличии в них крови, гноя, пленок, их включают в пробу, можно брать фекалии из пораженной кишки при помощи тампонов со стилетом.

   В лаборатории проводят бактериологическое исследование, которое предусматривает:

   1. Микроскопия. Готовят мазки, которые окрашивают по Грамму. Обнаруживают мелкие Гр- палочки, которые не образуют спор и капсул. Бактерии подвижны (кроме S. gallinarum).

   2. Выделение чистой культуры. Делают посев на МПА и МПБ, а также на дифференциальные питательные среды Эндо, Плоскириева, Левина, висмут-сульфитный агар. При подозрении на хроническое течение делают посевы на среды накопления Мюллера, Кауфмана, Килиана. Колонии исследуют на второй день после посева на МПА (растут в виде колоний серого цвета) и пересеивают на дифференциальные среды и делают посевы на пестрый ряд для определения биохимической зависимости. На среде Эндо колонии представляют собой прозрачные голубые образования. На среде Плоскириева растут в виде мутных бесцветных колоний. На среде Левина прозрачные с фиолетовым оттенком. На висмут-сульфитном агаре – черные или зеленые. На третий день проводят идентификацию вида бактерии по биохимическим свойствам по посевам на пестрый ряд. Также изучаю антигенную структуру в РА сначала с поливалентными сыворотками по О-антогенам, затем с моновалентными сыворотками. 

   3. Биопроба. Проводят на белых мышах. Диагноз на сальмонеллез птиц (пуллороз-тиф и энтеритидис инфекцию) устанавливают на основании клинических признаков, патологоанатомических изменений, эпизоотологических данных и результатов серологических и бактериологических исследований. Так как S. enteritidis и S. gallinarum-pullorum имеют одинаковые соматические антигены, возбудитель выявляется при исследовании в ККРНГА на стекле с пуллорным эритроцитарным антигеном или поливалентными антигенами. Титр антител в сыворотке крови определяют в пробирочной реакции с тем же антигеном.

   Сальмонеллоносилельство выявляют 3-мя методами:

   1. Путем исследования проб фекалий на наличие сальмонелл с использованием сред накопления. 

   2. РА с сывороткой крови. Диагностический титр 1:200. 

   3. Кольцевая проба с молоком. Ставят пробу с использованием молока и сальмонелллезного антигена.[8]

7. Мероприятия по профилактике заболевания.

 
   1. Комплектование стад из благополучных по сальмонеллезу хозяйств. 
   2. Корма, обсемененные сальмонеллами, обеззараживают или уничтожают. 
   3. Биологически полноценное кормление стельных коров и в первые 10 дней после отела. 

   4. Своевременное получение и выпаивание молодняку свежего, чистого молозива не позднее 1,5 часов после рождения. До пятидневного возраста теленку выпаивают только молоко матери, в дальнейшем возможно выпаивание сборного молока. 

   5. Формирование секционных групп из телят одного возраста и степени развития. Разница в возрасте поросят при комплектовании групп ремонта и откорма не должна превышать 3-5 дней.