Отчет о преддипломной практике в КГБУЗ «Диагностический центр Алтайского края»

 

Порядка 2037 исследований проводится каждый день, врачей -консультантов  ежедневно посещают около 770 пациентов. При таком плотном потоке очень  трудно сохранить индивидуальный подход, проявить достойное внимание и милосердие к каждому больному. С работниками  центра периодически проводятся беседы на эту тему.

 

Таблица 3 - Количество медицинских услуг по видам в КГУЗ «Диагностический центр Алтайского края» за 2008-2010 г.г.

N п/п	Наименование услуги	2009 г.	2010 г.	2011 г.	Прирост 2011 г. к 2010г., %
1	Консультативный прием,	177950	181155	194233	+7
	В т.ч. взрослые	152361	155841	169676	+9
	Дети	25589	25314	24557	-3
2	Функциональная диагностика	49465	49556	52002	+5
3	Ультразвуковая диагностика	194702	172592	159609	-8
4	Рентгенодиагностика в т.ч.	48808	40403	42287	+5
	Компьютерная томография	12673	3849	6323	+64
5	Магнито-резонансная компьютерная томография	13932	15123	14427	-5
6	Эндоскопическая диагностика.	16650	18096	17696	-2
7	Стационар краткосрочного пребывания	9472	11151	12939	+ 16
8	Прочие	13129	17028	13818	-18
	ВСЕГО:	524108	505104	513334	+2

 

По данным таблицы 3 можно  сделать вывод, что в 2011 г. в ДЦАК выполнено 513334 медицинских услуги (без лабораторных), что составило в среднем за месяц - 42777, в день – 2037. В группу «прочие» вошли манипуляции. В 2012 г. общий объем работы увеличился незначительно, на 4%. В структуре медицинских услуг консультативные приемы занимают - 40%,  инструментальные (кроме лабораторных.) методы диагностики составляют 68%.

Специалисты центра благодаря своему профессионализму и высокоточной аппаратуре успешно выявляют онкопатологию  уже на ранних стадиях заболевания.

Таблица 4.  Выявление онкопатологии  специалистами КГУЗ «Диагностический центр Алтайского края» за 2012 г.

 

Выявление онкопатологии специалистами КГУЗ «Диагностический центр Алтайского края» за 2012 г.
Выявлено онкозаболеваний на 1000 пациентов взрослого    консультативного приема	6ч
Структура впервые выявленной онкопатологии по стадиям   выявлена при ультразвуковом и  эндоскопическом  исследованиях, сверенная с НПО АОЦ
in situ	-
I стадия	41%
II стадия	35%
III стадия	14%
IV стадия	6%
без стадии	4%
Выявлено онкозаболеваний в ранних стадиях (I-II) в %	76%
Цитопатоморфологическая  верификация при эндоскопических     исследованиях (ЭФГДС)	90%

 

 

1.7 Демографическая характеристика  пациентов КГУЗ «ДЦАК». Диагностический центр изначально создавался для жителей Алтайского края, однако, в настоящее время география потоков пациентов значительно расширилась – пациентами центра являются не только жители нашего региона, но также: республики Алтай, Новосибирской области, республики Казахстан и  республики Саха (Якутия). Довольно часто осуществляется прием пациентов из дальнего зарубежья (Германия, Израиль).

 

 

Таблица 5. Обслуживаемое население, территория его проживания.

Структура посещений по территориально - возрастному признаку:	%
взрослые:	90%
Село	37%
село + др.города	47%
г.Барнаул	53%
дети:	10%
Село	23%
село + др.города	34%
г. Барнаул	66%

 

Процентное соотношение взрослых и детей составляет 90% и 10% соответственно. Основная масса обслуживаемого населения – жители г.Барнаула (53% и 66%). На долю сельских жителей приходится 37% и 23% посещений. Пациенты из других городов составляют 10% и 11%  соответственно.

Более подробно структуру принятых пациентов по месту жительства можно оценить на примере отделения ФД ЗНМС (отделение функциональной диагностики заболеваний нервной, мышечной систем).

 

Таблица 6. Структура пациентов принятых ОФД ЗНМС за 2012г. по месту жительства.

 

 

Территор. принадлежность	%	всего
Село: Первомайский  р-н  Тальменский р-н  Павловский  р-н	10,42 7,73 6,96	13078
Барнаул	63,38	33026
Др. города	11,51	5999
		52103

 

Процентное  соотношение городских и сельских пациентов составляет около 75% и 25% соответственно. Преобладают сельские жители близлежащих районов, что можно объяснить небольшими временными и денежными затратами на дорогу. Также немаловажным фактором является хорошо развитая транспортная инфраструктура этих районов.

 

2.0 Организационная структура КГУЗ «Диагностический центр Алтайского края»

 

Управление  учреждением осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации, Алтайского края и Уставом. Высшим должностным лицом учреждения является его главный врач, назначаемый и освобождаемый от должности Главным управлением Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, путем заключения трудового договора.

Заместители главного врача назначаются на должность  и освобождаются от должности  главным врачом в соответствии с действующим законодательством о труде по согласованию с Главным управлением Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности. Главный врач осуществляет текущее руководство деятельностью учреждения и подотчетен Главному управлению Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности и по вопросам, отнесенным законодательством к его компетенции, действует на принципах единоначалия.

Главный врач самостоятельно определяет численность, квалификационный и штатный составы  в пределах утвержденного фонда  оплаты труда, нанимает (назначает) на должность и освобождает от должности  работников, заключает с ними трудовые договоры.

Отношения работников и Учреждения, возникшие  на основе трудового договора, регулируются Трудовым кодексом Российской Федерации. Трудовой коллектив Учреждения составляют все работники, участвующие своим трудом в его деятельности.

Управленческая деятельность включает в себя субъект управления, объект управления и способы воздействия  управляющих на объекты управления.

Система управления ЛПУ (субъект управления) состоит из трех уровней аппарата управления: главный врач со своими специальными службами, заместители  главного врача и 3-й низовой уровень  – заведующие отделениями. Должности  третьего уровня не включены в номенклатуру аппарата управления, но ими осуществляются управленческие функции при работе с исполнителями.

 

Первый уровень системы управления выполняет задачи стратегического  характера:

• обеспечение достижения поставленных целей в запланированных объемах и в обозначенные сроки
• совершенствование деятельности ЛПУ
• разработка новых целей

Тактический уровень, т.е заместители  главного врача, отвечает за оптимальное  распределение ресурсов в соответствии с выбранной стратегией, организацию  и контроль достижения текущих результатов  по отдельным направлениям деятельности.

Оперативный уровень (заведующие отделениями) обеспечивает эффективное выполнение производственных процессов в отдельных подразделениях.

Объектами управления являются производственные процессы, определяемые типом ЛПУ  и ресурсы, обеспечивающие деятельность ЛПУ.

Важнейшая специальная задача системы  управления  - регулирование вопросов приобретения, использования и развития ресурсов.

 

2.1 Цели КГУЗ  «ДЦАК» 

Всех сотрудников КГУЗ «ДЦАК» объединяет единая цель – обеспечить доступной высококвалифицированной  диагностической, консультативной  и лечебной помощью всех пациентов  пришедших в стены центра. Для  достижения этой цели необходимо решить ряд задач с тем, чтобы обеспечить непрерывный лечебно-диагностический  процесс. В круг этих задач входит финансово-экономическая деятельность, работа с кадрами, обеспечение наличия медикаментов, расходных материалов и  оборудования. Так же очень важно сохранение и улучшение состояния здания центра, его внешнего и внутреннего интерьера.

2.2 Управляемость  системой КГУЗ «ДЦАК»

 КГУЗ «ДЦАК» является  составляющей частью системы  здравоохранения (т.е подсистемой), при этом обладая всеми качествами, свойственными элементам системы. 

Структура управления центром – это упорядоченная  совокупность взаимосвязанных элементов, обеспечивающая функционирование и  развитие системы как единого  целого, в то же время быстро меняющая свое состояние под воздействием административных решений. В рамках этой структуры наблюдается движение информации и принятие управленческих решений, т.е. происходит управленческий процесс. «ДЦАК» имеет несколько уровней управления, отношения между которыми поддерживаются благодаря определенным связям. Так, с помощью горизонтальных связей общаются    сотрудника аппарата управления (зам. гл. врача по медицинским вопросам, зам. гл. врача по экономическим вопросам, зам.гл. врача по оргметодработе, зам. гл. врача по выездной работе, зам.гл. врача по экспертизе, зам. гл. врача по КДДОМиД, зам. гл. врача по технике, зам. гл. врача по АХЧ, главный бухгалтер).  Вертикальные связи – связи подчинения используются при наличии нескольких уровней управления. Такие отношения, например,  будут иметь место между:  зам. гл. врача по медицинским вопросам → заведующими отделами → заведующими отделениями → медперсоналом. 

2.3 Характеристика организационной структуры КГУЗ «ДЦАК»

Организационную структуру  управления центром можно охарактеризовать как линейно-функциональную, иерархическую, с высокой степенью разделения труда, с развитой структурой управления, которая имеет свои преимущества и недостатки. К положительным  моментам можно отнести тот факт, что члены руководящего звена  не охватывают весь поток информации, а акцентируют свои усилия на узкой  специализации, следовательно, хорошо ориентируются в нужных вопросах. Отрицательной стороной, например, является тот факт, что решить какой-либо  вопрос  с должной оперативностью невозможно. Также, можно отметить  возможное искажение информации за время прохождения по цепи.

2.4 Роль информации в  функционировании системы.

Состояние КГУЗ «ДЦАК», как системы, определенно можно назвать динамическим, т.к. наблюдается чуткое реагирование на изменяющееся условия внешней  и внутренней среды. Реакция системы  происходит при наличии информации. Только при полном объеме нужной информацией  возможно адекватное управление. Управленческое звено снабжается всей необходимой  отчетной документацией  (баланс исполнения бюджета, отчет о финансовых результатах деятельности, отчет об исполнении бюджета,  смета расходов,  данные бухгалтерского учета о суммах полученного финансирования,  годовые и квартальные отчеты и т.д.).  Обмен информацией происходит по компьютерной сети и в печатном варианте. После того как информация подверглась обработке, происходит целенаправленное воздействие на процесс управления. Именно поэтому важно, чтобы информация была достоверная, периодичная, оперативная.