Роль экстрапирамидной системы в формировании речевой функции

• конечный, представленный двумя полушариями.

• плащ (кора)

• базальные ядра (стриатум)

• хвостатое ядро

• чечевицеобразное ядро

• ограда

• миндалевидное тело

• «обонятельный мозг»

• обонятельная луковица (проходит обонятельный нерв)

• обонятельный тракт

• полость конечного мозга — боковые (I и II желудочки)

 

 

 

Рис.1

Рис. 4.1. Экстрапирамидная система (схема):

1 - двигательная область большого  мозга (поля 4 и 6) слева; 2 - корковопаллидарные волокна; 3 - лобная область коры большого мозга; 4 - стриопаллидарные волокна; 5 - скорлупа; 6 - бледный шар; 7 - хвостатое ядро; 8 - таламус; 9 - субталамическое ядро; 10 - лобномостовой путь; 11 - красноядерноталамический путь; 12 - средний мозг; 13 - красное ядро; 14 - черное вещество; 15 - зубчато-таламический путь; 16 - зубчато-красноядерный путь; 17 - верхняя мозжечковая ножка; 18 - мозжечок; 19 - зубчатое ядро; 20 - средняя мозжечковая ножка; 21 - нижняя мозжечковая ножка; 22 - олива; 23 - проприоцептивная и вестибулярная информация; 24 - покрышечно-спинномозговой, ретикулярно-спинномозговой и красноядерно-спинномозговой пути

 

Рис.2

Функциональные и морфологические различия стриатума и паллидума

 

 

 

 

Рис.3

ДИНАМИЧЕСКАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ

 

Условные обозначения: D — правое полушарие, S — левое полушарие, F — лобная доля, О — затылочная доля, Т — височная доля.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

Развитие речи тесно связано с высшей нервной деятельностью.

Развитие речи – это чрезвычайно сложный процесс, обусловленный влиянием различных факторов.

Многочисленные исследования показали, что речевая функция формируется следующим образом: результаты деятельности всех корковых анализаторов, принимающих участие в формировании речи, по пирамидным путям передаются к ядрам черепно-мозговых нервов ствола мозга своей и в большей степени противоположной стороны.От ядер черепно-мозговых нервов отходят нервные пути, направляющиеся к периферическому речевому аппарату (носовая полость, губы, зубы, язык и т. д.), в мышцах которого находятся окончания двигательных нервов.Двигательные нервы приносят к мышцам импульсы от центральной нервной системы, побуждающие мышцы к сокращению, а также регулирующие их тонус. В свою очередь к центральной нервной системе по чувствительным волокнам идут двигательные раздражения от речевой мускулатуры.

Речь – важнейшая функция человека, в ее осуществлении принимают участие корковые речевые зоны, расположенные в доминантном полушарии (центры Брока и Вер-нике), двигательные, кинетические, слуховые и зрительные области, а также проводящие афферентные и эфферентные пути, относящиеся к пирамидной и экстрапирамидной системам, анализаторам чувствительности, слуха, зрения, бульварные отделы мозга, зрительный, глазодвигательный, лицевой, слуховой, языкоглоточный, блуждающий и подъязычные нервы.

 

Анатомия, физиология и патология экстрапирамидной системы.

 

 

Понятие об экстрапирамидной системе.

 

Экстрапирамидная система – это моторные пути, которые не проходят через пирамиды продолговатого мозга. Связи между центральными (корковыми) и периферическими двигательными нейронами осуществляются лишь через посредство аксонов клеток Беца. Эфферентные проводящие пути, связующие эти нейроны, принято именовать пирамидными, в связи с тем, что они участвуют в формировании находящихся на вентральной поверхности продолговатого мозга пирамид.

Когда наличие пирамидной системы уже стало общепризнанным, исследователи обратили внимание на то, что в обеспечении двигательных функций принимают участие и многие другие клеточные структуры, расположенные на разных уровнях ЦНС, которые стали именовать экстрапирамидными (термин был введен в1908 г. английским невропатологом С. Вильсоном (Wilson S., 1878-1937).В дальнейшем было установлено, что большинство связей между центральными и периферическими мотонейронами полисинаптические, так как в них включаются и клетки, которые находятся в различных экстрапирамидных структурах, расположенных в подкорковых отделах больших полушарий и в стволе мозга.

Экстрапирамидная система имеет сложные нейрональные связи, принимающие участие в организации двигательных функций. Система подготавливает мышцы к выполнению произвольных движений. Делает любой двигательный акт плавным, точно соразмерным во времени. Регулирует наиболее выгодное распределение усилий разных мышечных групп, обеспечивает принятие оптимальной для выполнения данного движения позы, что достигается путем тонкого регулирования механизмов постурального тонуса и фазических движений.

Экстрапирамидная система включает в себя некоторые корковые структуры, подкорковые ганглии, мозжечок, ряд образований ствола и спинного мозга.Это система, включающая ряд структур (полосатое тело, бледный шар, хвостатое ядро), осуществляет координацию движений и мышечного тонуса; тонко «настраивает» систему произвольных движений, так что каждое движение становится предуготованным.

 

 

 

Промежуточный мозг играет очень важную роль в двигательной деятельности, особенно при формировании новых двигательных актов и выработке двигательных навыков.В состав промежуточного мозга, который является передним концом ствола мозга, входят зрительные бугры — таламус и подбугровая область — гипоталамус.

 

Подкорковые узлы. Подкорковыми узлами называют группу ядер серого вещества, расположенных непосредственно под полушариями большого мозга. К ним относятся парные образования: хвостатое тело и скорлупа, составляющие вместе полосатое тело (стриатум), и бледное ядро (паллидум). Подкорковые ядра получают сигналы от рецепторов тела через зрительные бугры. Эфферентные импульсы подкорковых ядер направляются к нижележащим центрам экстрапирамидной системы. Подкорковые узлы функционируют в единстве с корой больших полушарий, промежуточным мозгом и другими отделами мозга. Это обусловлено наличием кольцевых связей между ними. Через подкорковые ядра могут соединяться между собою разные отделы коры больших полушарий, что имеет большое значение при образовании условных рефлексов. Совместно с промежуточным мозгом подкорковые ядра участвуют в осуществлении сложных безусловных рефлексов: оборонительных, пищевых и др.

Представляя собой высший отдел мозгового ствола, подкорковые узлы объединяют деятельность нижележащих образований, регулируя мышечный тонус и обеспечивая необходимое положение тела во время физической работы. Бледное ядро выполняет моторную функцию. Оно обеспечивает проявление древних автоматизмов — ритмических рефлексов. С его деятельностью связано также выполнение содружественных (например, движения туловища и рук при ходьбе), мимических и других движений.

Полосатое тело оказывает на двигательную деятельность тормозящее, регулирующее влияние, угнетая функции бледного ядра, а также моторкой области коры больших полушарий. При заболевании полосатого тела возникают непроизвольные беспорядочные сокращения мышц (гиперкинезы). Они обусловливают некоординированные толчкообразные движения головы, рук и ног. Нарушения возникают также в чувствительной сфере — понижается болевая чувствительность, расстраиваются внимание и восприятие.

В настоящее время выявлено значение хвостатого тела в самооценке поведения человека. При неправильных движениях или умственных операциях из хвостатого ядра в кору больших полушарий поступают импульсы, сигнализирующие об ошибке.

 

 

Старая – паллидарная (система бледного шара) и молодая – стриарная (система полосатого тела). Обе системы представляют собой анатомическое и физиологическое целое. В состав паллидарной системы входят: бледный шар, Льюсово и миндалевидное тело, серый бугор, ядро Даркшевича, покрышка, черная субстанция, красное и ядро Дейтерса, оливы, ретикулярная формация, субталамические ядра, мозжечок , гамма – мотонейроны спинного мозга.К стриарной системе относится хвостатое ядро и скорлупа бледного шара.Связи – преимущественно с противоположной стороной не только вертикальные, но и кольцевые. В коре – центр - 6-ое поле по Бродману (премоторная кора).

Правила:

1.все пути перекрещены, кроме вестибулоспинального,

2.Все э\п пути в спинном мозге идут в передних столбах, кроме руброспинального (передний краевой пучок).

Функция экстрапирамидной системы оценивается не по силе мышечного сокращения, а по качественной стороне движения.

 

Клинические синдромы при поражении э\пирамидной системы условно можно разделить на два типа:

1. (паркинсонический, акинето-ригидный) гипокинетически-гипертонический. Слайд.

2. гипотонически-гиперкинетический.

 

В базальных ганглиях существует равновесие между двумя медиаторными системами: допаминергической и холинергической.

В основе синдрома паркинсонизма лежит недостаточность допамина. Допамин синтезируется в клетках черной субстанции и по нигростриарным путям поступает в хвостатое ядро. В хвостатом ядре допамин выступает как тормозной медиатор, подавляющий активность его нейронов. В случае недостатка допамина деятельность хвостатого ядра активируется за счет усиления холинергических механизмов, возрастает тормозное действие и возникает гипокинезия.

Повышение активности стриарных систем приводит к усилению импульсации по стриоталамическим путям, направляющейся к вентролатеральным ядрам таламуса.

Отсюда усиленная импульсация по таламокортикальным путям передается в проекционные зоны моторной и премоторной коры. Нисходящие пути по пирамидным и экстрапирамидным путям поступают к альфа -и гамма - мотонейронам спинного мозга. Нарушается соотношение между тонической и фазической истемой, усиливается тоническое влияние, и возникает ригидность. Слайд.

 

Для паллидарного синдрома характерно:

• олигокинезия (малая двигательная активность), взгляд неподвижен, лицо маскообразно, жестикуляция бедная, туловище наклонено вперед, руки согнуты в локтевых суставах суставах, прижаты к туловищу. Имеется склонность застывать  в одной позе. Движения медленные (брадикинезия), походка мелкими шажками. Отсутствуют физиологические синкинезии.

 

Экстрапирамидная ригидность в антагонистах и агонистах, «поза сгибателей», феномен «зубчатого колеса» при исследовании мышечного тонуса.

Тремор – дрожание пальцев кистей рук, нижней челюсти и редко – ног. Темп ритмичный 4-6 колебаний в секунду, т. н. «катание пилюль». Во сне тремор исчезает, при эмоциях усливается.

Тонические компоненты отчетливо выражены при синдроме торсионной дистонии.

 Для  этого синдрома характерно неправильное  распределение тонуса мускулатуры  туловища и конечностей. Образуются  неправильные позы. При ходьбе  и в туловище и конечностях  появляются штопороподобные насильственные движения – эквиваленты поворота вокруг длинной оси. Торсионно - дистонические явления могут проявляться в различных мышечных группах (кривошея, писчий спазм и т.п.)

Патогенетической основой является асимметрия в деятельности допаминергических систем мозга. Преобладание тонических компонентов ведет к развитию вращательных движений.

Экстрапирамидные гиперкинезы - избыточные, непроизвольные, насильственные движения (стриарный синдром).

• Атетоз.

• Хорея.

• Хореатетоз.

• Миоклонии.

• Локализованный спазм.

• Некоторые формы тиков.

 

 

Анатомия и физиология мозжечка.

 

Мозжечок – часть экстрапирамидной системы. Главная роль мозжечка – согласование фазических (быстрых) движений и тонических компонентов двигательного акта. «За каждым импульсом, как тень следует мозжечковый импульс». Координирующий аппарат контролирует равновесие тела, стабилизирует центр тяжести, обеспечивает точность, целенаправленность движений, согласованную деятельность мышц-антагонистов, обратную афферентацию, информирует об местоположении и взаимоотношениях мышц, суставов, о нагрузке на них, о ходе выполнения траектории движения.