Влияние хронических соматических заболеваний на психическое развитие подростков

Можно на основе изложенного сделать вывод: причиной астенического состояния ребенка, являются частые заболевания. Они ослабляют организм, снижают его сопротивляемость. Новое заболевание приводит к повышенной утомляемости, низкой и неустойчивой работоспособности. Фактически у такого ребенка нет сил для серьёзной и напряженной учебной работы. Нарушение режима, дополнительные учебные и внеучебные нагрузки, психоэмоциональное напряжение, связанное с конфликтной ситуацией в отношениях с учителем, родителями и собственной неудовлетворенностью, усугубляют трудности обучения, ухудшают функциональное и психическое состояние. Чем больше такой ребенок занимается, чем больше старается и переживает, тем хуже здоровье и меньше успехи.

Главной помощью для таких детей является организация щадящего режима, полноценного сна и отдыха на воздухе, снижение учебной нагрузки, рациональная организация домашних учебных заданий (10 – 15 минут работы, 10 – 15 минут отдыха, лучше под музыку немного попрыгать, потанцевать). Не следует требовать от ребенка выполнения задания «в один присест». Эти дети не для «продленки», кроме того, по рекомендации врача целесообразно организовать «разгрузочный» день.

Совершенно недопустимо, когда родители в наказание за плохую успеваемость лишают детей прогулки, отдыха, активно выражают своё недовольство, а тем более «учат» ремнем. В таких случаях необходимо направить на консультацию к врачу – психоневрологу, решить вопрос о мерах коррекции, лечении или направлении в санитарно – лесную школу. Своевременно принятые меры, как правило, способствуют улучшению состояния здоровья ученика.

 

1.1 Соматические  заболевания. Этиология. Клиника

 

Среди имеющихся соматических заболеваний можно выделить следующие: аллергический ринит (круглогодичный), атопический дерматит, бронхиальная астма, хронический бронхит, гайморит, мастоидит.

Аллергический ринит – это аллергическое воспаление слизистой носа.

Круглогодичный аллергический ринит вызывают в основном аллергены домашней пыли (бытовые аллергены) и перхоть животных (эпидермальные аллергены), с которыми ребенок обычно контактирует постоянно в течение всего дня. Домашняя пыль представлена в основном клещами, которые питаются омертвевшим слущивающимся эпителием человека, присутствующем на матрацах, подушках, коврах. Действительным аллергеном являются не сами клещи, а продукты их жизнедеятельности в частности, пищеварительные ферменты и содержащиеся в них пептиды.

Аллергический ринит характеризуется типичным набором основных симптомов, таких как:

- заложенность  носа;

- ринорея (выделение из носа);

- чихание;

- зуд  в носу;

- глазные  симптомы (конъюнктивиты и слезотечением)

Кроме того, могут наблюдаться головная боль, неприятные ощущения в области пазух, боль в ушах и выделения из носоглотки.

Ввиду того, что ринит является заболеванием затрагивающем часть дыхательной системы, воздействующим на дыхание больного ребенка могут присутствовать дополнительные жалобы в виде:

- сухости  во рту;

- ночного  кашля;

- храпа;

- плохого  сна;

- чувства  усталости.

Дети, страдающие аллергическим ринитом, могут описывать свои симптомы по-разному:

- как  легкую степень;

- средней  тяжести;

- тяжелую  степень.

Несмотря на то, что эти симптомы не угрожают жизни ребенка, они очень неприятны и могут заметно снизить качество жизни.

Аллергический ринит делится на сезонный и постоянный.

Постоянный ринит развивается часто на протяжении всего года в ответ на воздействие экзогенных неинфекционных аллергенов (эпидермально-бытовых, пищевых и др.).

Атопический дерматит – это аллергическое воспалительное заболевание кожи, вызванное генетически обусловленным IgE- зависимым ответом на сочетанное воздействием генетических факторов и факторов внешней среды.

Причинами вызывающими атопический дерматит является пищевая аллергия, которая вызывается широким спектром аллергенов, которые делятся на облигатные и факультативные. А также нарушение сложнейшей взаимосвязи между общей и местной иммунной реакцией, функциональным состоянием слизистой оболочки кишечника и кожи.

Основными симптомами атопического дерматита является:

1) Воспалительные  проявления на коже.

2) Интенсивный  зуд.

3) Увеличение  периферических лимфоузлов.

4) Частота  обострения кожного процесса  в течение года.

5) Длительность  ремиссии.

В свою очередь клиника атопического дерматита делится по течению болезни на:

Легкая степень:

1) На  коже высыпания в виде легкой  гиперемии, экссудацией, шелушением.

2) Слабый  зуд кожных покровов.

3) Увеличение  периферических лимфоузлов до  размеров «горошины».

4) Обострение  болезни 1-2 раза в год.

5) Продолжительность  ремиссии 6-8 месяцев.

Среднетяжелая степень:

1) На  коже множественные поражения  с экссудацией или инфильтрацией, экскориациями и корками.

2) Зуд  умеренный или сильный.

3) Лимфоузлы  увеличены до размеров «лесного  ореха» и «фасоли».

4) Обострение  болезни 3-4 раза в год.

5) Длительность  ремиссии 2-3 месяца.

Тяжелая степень:

1) На  коже множественные очаги поражения  с выраженной экссудацией, с глубокими  трещинами и эрозиями.

2) Зуд  сильный, «пульсирующий» или постоянный.

3) Увеличение большого количества лимфоузлов до «лесного» или «грецкого орехов».

4) Обострение  болезни до 5 и более раз в  год.

5) Длительность  ремиссии 1-1,5 месяца.

Атопический дерматит у детей подразделяется на распространенную и локальную форму.

Распространенная форма – это наличие высыпаний на лице, туловище, конечностях, кистях, стопах.

Локальная форма – это наличие высыпаний только в области лица, либо только в областях сгибов, крупных и средних суставов.

Атопический дерматит у подростков носит диффузный характер и сопровождается более выраженной сухостью и шелушением кожи. Отмечается выраженный и интенсивный зуд кожи, который ведет к астенизации организма и сопровождается изменениями со стороны нервной системы в виде различных нарушений психоэмоционального характера.

Бронхиальная астма – это заболевание легких проявляющиеся периодически повторяющимися приступами удушья с затрудненным выдохом, который развивается в результате нарушения бронхиальной проходимости, в основе чего лежит: бронхоспазм, отёк слизистой бронхов, повышенное образование слизи.

В этиологии бронхиальной астмы основную роль играют аллергены, которые бывают инфекционной и неинфекционной природы.

Неинфекционные:

1. бытовые – домашняя пыль, библиотечная пыль, перо подушек. Активный компонент аллергена из домашней пыли – дерматофагоидный клещ, который обитает в пастельном белье.

2. растительного и животного происхождения – аквариумные корм, шерсть животных, сено.

3. продукты – яйца, цитрусовые, рыба, мясо, клубника, шоколад.

4. лекарственные препараты – это большинство антибиотиков и витаминов.

5. продукты  химического производства – пыль (хлопковая, металлическая, древесная, селекатная, химическая).

6. физические и метеорологические факторы – магнитное поле земли, влажность земли, температура воздуха.

Инфекционные – это различные бактерии, вирусы, грибы, а так же патогенные и не патогенные грибки, гельминты.

Способствующими факторами в возникновении бронхиальной астмы являются: наследственная предрасположенность лица с хроническим бронхитом, с астматическим компонентом (предастма), лица с аллергической риносинусопатией (хронический насморк, полипы носа).

Клиника делится на атопическую, инфекционную, иммунологическую бронхиальную астму.

В клинике основным симптомом является приступ удушья. При атопической бронхиальной астме приступ внезапный с заложенностью носа, стеснения в груди, надсадного кашля.

При инфекционной – постепенно ухудшаются симптомы бронхита, пневмонии, на фоне которого возникла бронхиальная астма. Во время приступа резко затруднен выдох, дыхание шумное, сопровождается свистом и шумом. Больной находится в вынужденном положении.

Приступы бронхиальной астмы могут иногда затянуться и привести к астматическому статусу, не смотря на проводимую терапию. При астматическом статусе происходит полная закупорка бронхов (обструкция), за счет скопления и задержки в бронхах трудноотделяемой, вязкой мокроты. смерть больного может наступить при несвоевременной терапии астматического статуса.

Хронический бронхит - это диффузное длительно протекающие необратимое воспаление слизистой оболочки бронхов, захватывающие более глубокие слои, стенки бронхов.

Хронический бронхит чаще появляется на фоне острого бронхита или воспалении легких, а также длительном вдыхании химических веществ и пыли, в городах с сырым климатом и резкой переменой погоды. Большую роль играет курение.

В клинике в период обострения у больного наблюдается кашель, мокрота, отдышка. Кашель имеет различный характер, и изменяется от времени года, погоды. Летом кашля почти нет. Осенью и зимой кашель усиливается, у больного отделяется вязкая, гнойная мокрота. Отдышка имеет чаще смешанный характер. В начале заболевания отдышка только при физической нагрузке, а затем она и в покое. Температура у больного повышается редко. Несвоевременное лечение, запускание болезни может привести к различным осложнениям типа эмфиземы лёгких, пневмосклероза.

Гайморит – это острое или хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи носа.

Причиной гайморита могут быть острые затянувшиеся воспаления пазух носа, анатомические особенности самой верхнее челюстной пазухи, так и патологические изменения в полости носа (искривление носовой перегородки, врожденная узость носовых ходов, гипертрофия и полипы в среднем носовом ходе). Причиной гайморита может послужить воспалительные процессы зубного происхождения. Гаймориты так же могут развиться при ранениях, особенно в тех случаях, когда в пазухи попадают инородные тела, костные осколки.

Основными симптомами гайморита являются – это длительный одно – или двусторонний насморк, гнойное, вязкое, отделяемое из носа. Затруднение носового дыхания из-за плохого оттока слизи. Головные боли, имеют разлитой, неопределённый характер, но могут локализоваться на стороне поражения – в области челюстной пазухи, в вике или глазнице, реже в области лба – или иметь характер невралгии тройничного нерва. При этом больные не редко жалуются на ослабление памяти, быструю утомляемость при умственной нагрузке.

Мастоидит – это воспаление костной ткани сосцевидного отростка.

Важной причиной при возникновении мастоидита является отягощение или осложнение течения хронического среднего гнойного отита, а так же играет роль задержка оттока воспалительного экссудата из полостей среднего уха. Благоприятными факторами в возникновении мастоидита служит пожилой и ранний детский возраст в сочетании с определенной инфекцией, пониженная общая и местная сопротивляемость организма при сахарном диабете и нефрите и др.

В клинике мастоидита различают как местные, так и общи симптомы. Общие это повышение температуры до субфебрильных цифр и выше. Местные симптомы – это боль при надавливании на сосцевидный отросток. Наличие пульсации и ли пульсирующего шума в глубине уха. Характерна головная боль, особенно ночью. Для мастоидита характерно профузное гноетечение, часто сливкообразное, с заполнением слухового прохода сразу после очистки. Так же присутствуют жалобы на плохой слух, больного уха.

Все эти заболевания естественно влияют не только на физическое, но и психическое развитие ребенка, которое в дальнейшем может привести к необратимым последствиям в его будущей жизни.

 

1.2 Психологические  особенности ребенка, имеющего соматические заболевания

 

Заболевший ребенок, как правило отличатся от здорового. у него меняется настроение он может стать подавленным, раздражительным, плаксивым, тревожным, беспокойным и реже беспечно – благодушным. Однако может расстраиваться не только эмоциональное состояние. Иногда появляются и упорствуют мысли о тяжести заболевания, о его исключительности, о невозможности излечения или, напротив, о его незначительности и несерьёзности. В связи с этим отношение к лечению оказывается либо адекватным, и даже зависимым, либо пренебрежительным и отвергающем процедуре, манипуляции и медикаменты. У многих детей нарушается поведение. Они перестают играть, утрачивается непосредственное общение, с взрослыми и детьми. Дети не получают радости от совместных игр и развлечений. Иногда происходят и более выраженные нарушения контактов, что приводит к уединению больных детей, не стремящихся более к обществу сверстников и старших. Они могут тяготиться теми ограничениями, которые на них налагает болезнь. Нередко дети отказываются от выполнения режима, не подчиняются старшим, упрямятся. Рисунок их поведения нарушается шалостями, а иногда неожиданными, неуместными поступками.