Изменение личности у больных с афазией

Качественный анализ результатов  позволяет установить, что в группе больных с поражением передних отделов  мозга положительная динамика самооценки наблюдалась в наибольшей степени в группе эмоционально-волевых качеств (сдвиг равен 13 %). В группе больных с поражениями задних отделов мозга наибольшая положительная динамика характеризовала сферу активности больных, а в сфере коммуникативности динамика была даже отрицательной, т.е. степень расхождения между самооценкой до и после заболевания несколько увеличилась. Эти данные хорошо коррелируют с общей направленностью восстановительного обучения в обеих группах больных: с тенденцией к растормаживанию, снятию скованности, неуверенности в себе, общей и эмоциональной заторможенности больных с поражением передних отделов мозга, а также с тенденцией к затормаживанию избыточной общей и речевой активности, преодолению общей и эмоциональной расторможенности, восстановлению контроля, осознанного отношения к своей речи у больных с поражениями задних отделов речевой зоны коры мозга . 
  
    Таблица 2.Сдвиг самооценки после восстановительного обучения (средние показатели в % от общей величины шкалы — 10 см)

Примечания: э.в. – эффективность восстановления.

Сдвиг самооценки в обеих  группах больных не зависел от их возраста и пола. Мы проанализировали также корреляцию между показателем  эффективности восстановления речи, определенным по шкале оценки динамики речи при афазии [7], и степенью сдвига самооценки после восстановительного обучения. В группе лиц с поражением передних отделов мозга больные так расположились по показателю роста возможностей речевой коммуникации: 7, 4, 9, 5, 3 (см. табл. 2). Видна отчетливая корреляция с порядком увеличения сдвига самооценки: 4, 7, 9, 5, 3. В группе больных с поражением задних отделов речевой зоны мозга подобная корреляция не обнаружена.

Мы полагаем, что этот факт в сочетании с данными  о незначительном (а нередко и  отрицательном) сдвиге самооценки после  восстановительного обучения в этой группе больных может объясняться тем, что, как известно, у этих больных вследствие дефекта контроля за своей речью и многоречивости нарушается осознание дефицита своих коммуникативных возможностей.

Проведенное исследование показало, что у большинства больных  в процессе восстановительного обучения отмечается положительная динамика самооценки: они начинают оценивать себя ближе к тому, как оценивали до болезни, т.е. более оптимистично смотрят на возможности восстановления своего социального статуса, возвращения к прежним интересам и занятиям, у них уменьшается страх речи, сглаживаются отрицательные личностные установки. Эти результаты хорошо коррелируют с данными проведенного ранее исследования, которое выявило у 80 % больных с афазией положительную динамику в сфере коммуникативности. Таким образом, данные нашего исследования подтверждают взаимосвязь изменений личности у больных с афазией и дефектов их речи, а также взаимообусловленность этих явлений и их взаимовлияние в ходе восстановительного обучения.

      Максимальный эффект нейропсихологической реабилитации постинсультных больных достигается комплексной работой одновременно в нескольких направлениях: когнитивные функции, эмоционально-личностная сфера, работа с родственниками и близкими пациентов. Однако каждый вид работы является необходимым звеном процесса нейропсихологической реабилитации.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Изучением различных форм афазии занимались такие исследователи, как А. Р. Лурия, Э. С. Бэйн, В. М. Коган, М. К. Бурлакова,    Л. С. Цветкова, Т. Г. Визель, В. М. Шкловский и др. Они выделяют семь основных ее видов: афферентная моторная, эфферентная моторная, динамическая, акустико-мнестическая, акустико-гностическая, семантическая и  амнестическая афазия.

Тяжелое заболевание, сопровождающееся потерей речи, не может не отразиться на состоянии личности больного человека. Изменяется его отношение к себе и к другим людям. Личность нарушается и структурно,  тогда её дефекты входят в структуру афазии, и функционально, являясь реакцией больных на болезнь и изменение социального стастуса. Особенности личности могут оказывать как негативное, так и позитивное влияние на тяжесть афазии, ее динамику, на реадаптацию и социализацию больного. 
        Практика показывает, что при условии проведения  рационального восстановительного обучения  изменения личности больных с афазией,  как  и сама афазия, подвергаются обратному развитию, спонтанные же изменения в этих случаях не происходят. Огромную роль играет правильное отношение окружающих людей,  стратегия и тактика их взаимодействия и  общения с больным с афазией.

Реабилитационная работа по указанной схеме показала себя как эффективная. Были достигнуты следующие результаты:

Отмечались изменения  в эмоционально-личностной сфере  пациентов: формировалась более  или менее отчетливая и адекватная внутренняя картина болезни, происходило, в различной степени, принятие болезни, появлялась возможность находить новые личностные смыслы в изменившейся ситуации. Это способствовало улучшению общего эмоционального фона. Важно еще раз подчеркнуть, что мотивация к преодолению нарушений во многом зависит от правильного осознания особенностей нарушений и эмоционального фона пациента. Поэтому, работа с эмоционально-личностной сферой обязательно велась параллельно, а нередко и предшествовала действиям, направленным непосредственно на преодоление когнитивных нарушений.

В заключение следует еще  раз сказать, что при афазии нарушаются разные характеристики и черты личности, личность нарушается и структурно, тогда ее дефекты входят в структуру  афазии, и функционально, являясь  реакцией больных на болезнь и  изменение социального статуса. Изменения личности больных с  афазией, как и сама афазия, подвергаются обратному развитию три условии  проведения рационального восстановительного обучения. Спонтанные изменения в этих случаях не происходят.

 Объем курсовой работы -  42 страниц печатного набора.

  Поставленная нами  цель работы достигнута, задачи  выполнены.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

1. Асмолов А.Г. Личность как предмет психологического исследования. - М.: Изд-во МГУ, 1984. -- 104с.
2. . Бадалян Л.О. Невропатология – М, 2007
3. Визель Т.Г. Основы нейропсихологии – М/АСТ, 2005
4. Логопедия: Учебник для студентов дефектол. фак. пед. вузов / Под ред. Л.С. Волковой, С.Н. Шаховской. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1998.
5. Виноградова Т.В. Изменения самосознания больных с локальными поражениями мозга. //Вестник Московского университета.- Серия 14. Психология. - 1979. - №2.
6. Глозман Ж.М. Изменение личности при афазии (в динамике восстановительного обучения). Вопросы клиники и патофизиологии афазий. - М.: Медгиз, 1961.
7. Глозман Ж. М. Исследование уровня притязаний у больных афазией // Дефектология. - 1983. - №1. - С.3-8.
8. Глозман Ж.М. Личность и нарушения общения. -- М.: Изд-во МГУ, 1987.-- 148с.
9. Глозман Ж.М. Общение и здоровье личности. - М.: Академия, 2002. - 208с.
10. Глозман Ж. М. Экспериментальное исследование межличностных отношений в семьях больных афазией. // Вестник московского университета. - Серия 14 Психология. - 1986. - №3.
11. Глозман Ж.М., Цыганок А.А. О некоторых аспектах изменения личности при афазии // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1982. - № 12. - С. 67-72.
12. Зейгарник Б. В. Личность и патология деятельности. -- М.: Изд-во Моск. ун-та, 1971. -- 99с.
13. Калягин В.А., Степанова Г.М. Оценка особенностей речи и личности заикающихся с помощью личностных психодиагностических тестов // Дефектология. - 1996. - №3. - С.36-42.
14. Карвасарский Б.Д. Неврозы. - М.: Медицина, 1990. - 576с.
15. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. - М., 1985. - 384с.
16. Коган В.М. Восстановление речи при афазии. - М., 1961. - 110с.
17. Коган В.М. Восстановление речи при афазии: автореф. дис. ... д-ра пед. наук. - М., 1963. - 29с.
18. Панасюк А. Ю. А что у него в подсознании?: Двенадцать уроков по психотехнологии проникновения в подсознание собеседника. - М.: Дело, 1996. - 266с.
19. Хавин А.В. Отношение к своему дефекту индивида и его окружения на модели заикания: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Л., 1974.
20. Цветкова Л.С. Восстановительное обучение при локальных поражениях мозга: автореф. дисс. на соискание степени доктора психол. наук. - М., 1969. - 23с.
21. Цветкова Л.С. Нейропсихология и восстановление высших психических функций. - М.: Изд-во МГУ, 1990. - 71с.
22. Шохор-Троцкая М. К. Логопедическая работа при афазии на раннем этапе восстановления. — М.: 2002.
23. Шохор – Троцкая М.К. Коррекционно – педагогическая работа при афазии.(методические рекомендации) – М, 2002
24. Шкловский В.М., Визель Т.Г.Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии. — М.: «Ассоциация дефектологов», В. Секачев, 2000
25. Юсупова Г. Х. Психокоррекционная работа по преодолению личностных нарушений у дошкольников с общим недоразвитием речи // Спец. психология. - 2007. - № 3. - С. 54-63