Психологическая
помощь матери и ребенку
Ориентирован на дошкольный
и более старший возраст ребенка. Такая
помощь оказывается психологами детских
дошкольных учреждений или в специализированных
центрах, очень редко – в психологических
консультациях. Консультирование для
матерей с младенцами, а тем более новорожденными,
не говоря уж о пренатальном периоде, практически
не проводится. При оказании такого
рода психологической помощи широко используются
методы диагностики развития ребенка,
его эмоционального благополучия, диагностика
родительского отношения и взаимодействия
матери с ребенком, детско-родительское
или семейное консультирование, которое
проводят специалисты в области психического
развития ребенка.
Комплексная
психологическая помощь по проблемам
материнства
Оказание помощи
на всех этапах одними и теми же специалистами;
комплексная организация помощи, включающая
психолога-специалиста в области психологии
материнства и детства одновременно, гинеколога-акушера,
педиатра, возможность консультирования
другими специалистами (психоневрологом,
психиатром, эндокринологом и др.); участие
в ведении родов; патронаж после родов;
оказание помощи по мере необходимости
в дальнейшем. Центральной фигурой является
психолог.
В настоящее время
речь может идти только о перспективах
организации подобной психологической
службы. Другим вариантом может быть консультационная
работа психолога при женских консультациях.
23. Особенности диагностики содержания
и развития материнской сферы
В диагностику входят: определение содержания
материнской сферы, истории ее развития,
актуальной динамики; диагностика психического
развития ребенка; диагностика материнско-детского
взаимодействия.
Методы диагностики
- Клиническая беседа в форме полуструктурированного интервью.
Проводится в обычной принятой в психологическом
консультировании форме. Особенность
ее состоит в необходимости учитывать
состояние женщины в беременности и связь
всех ее переживаний с состоянием ребенка.
В беседу включаются необходимые для сбора
информации темы.
Общая структура беседы:
- обсуждение проблем, с которыми женщина
обратилась к психологу;
- диагностика содержания материнской
сферы и ее онтогенеза;
- выявление содержания ценности ребенка;
- выявление «внедряющихся» ценностей;
- выявление типа и тенденций интерференции
ценностей;
- определение особенностей данного этапа
развития материнской сферы.
Во время беседы обсуждаются желанность
и степень планированное™ беременности,
предположения или воспоминания о родах
и послеродовом периоде (в зависимости
от ситуации), представление о ребенке,
свой детский опыт, взаимоотношения с
матерью, все впечатления относительно
собственных детей и опыта взаимодействия
с младенцами до рождения своих детей
и т.д.
- Включение методов психодиагностики:
- генограмма с проработкой материнской линии желательно в трех поколениях для построения семейной модели материнства и детства;
- анкетирование для уточнения формальных
данных и оптимизации сбора информации;
- определение особенностей самооценки
с помощью модифицированного метода Дембо-Рубинштейн, включающего четыре набора из 6 шкал (здоровье, красота, счастье, характер, удача, ум) для оценки себя, своей матери, отца ребенка и ребенка (Г.Г. Филиппова); с помощью этого метода получается дополнительная информация об отношениях в семье, ценности ребенка и ее интерференции с другими ценностями;
- проективные рисуночные тесты «Моя семья»,
«Я и мой ребенок» (Г.Г. Филиппова), «Я —
ребенок и моя мама» (Г.Г. Филиппова) и на
другие темы в зависимости от ситуации;
- проективные методики: тест «Фигуры»,
тест «Эпитеты» (В.И. Брутман, Г.Г. Филиппова, И.Ю. Хамитова) и др.
- сочинение о своем ребенке с использованием контентанализа;
- наблюдение за поведением матери в диагностически значимых ситуациях и при взаимодействии с ребенком, в зависимости от периода материнства;
- диагностика уровня тревожности (при
необходимости);
- включение дополнительных методов для
уточнения гипотезы.
На основе диагностики выделяется психологическая
проблема, требующая психологического
вмешательства, выявляются наиболее сохранные
и хорошо выраженные компоненты материнской
сферы, определяются необходимые меры
помощи. Проектирование коррекционных
мероприятий строится на основе прогноза
динамики материнской сферы и особенностей
ситуации.
24. Особенности психологической
коррекции материнской сферы
Коррекционные мероприятия включают
консультирование, индивидуальную и групповую
терапию, терапию материнско-детского
взаимодействия, семейное консультирование
и терапию, психокоррекцию развития ребенка.
Содержание и формы психологического
воздействия зависят от возраста ребенка
и выявленных при диагностике особенностей
материнской сферы женщины (и, разумеется,
особенностей развития ребенка).
В коррекцию материнской сферы входят:
- изменение имеющихся содержаний материнской
сферы;
- направление динамики интерференции
ценностей в сторону оптимизации баланса
ценностей ребенка и внедряющихся;
- освоение матерью недостающих форм опыта;
- изменение эмоциональной окраски имеющихся
субъективных переживаний;
- тренинг взаимодействия с ребенком, эмоционального
сопровождения, тактильного контакта
и т.п.
Для коррекционных целей могут применяться
разные методы в зависимости от особенностей
женщины и опыта психолога.
Особое внимание следует уделить налаживанию
взаимодействия матери с ребенком в пренатальном
и раннем постнатальном периоде, в отношении
которого недостаточно разработанных
методов. Возможно применение метода гаптономии
(тактильно-голосовое взаимодействие
с ребенком во второй половине беременности)
и других методов пренатального воспитания.
В послеродовом периоде обязательно включение
семейного консультирования.
При возникновении послеродовой депрессии
необходима психологическая работа с
семьей, помощь в оптимальном распределении
материнских функций. Для матери полезно
найти те моменты взаимодействия с ребенком
и такие переживания при этом, которые
доставляют ей удовольствие, и налаживать
контакт с ребенком, опираясь на них.
При трудностях с грудным кормлением
следует учитывать, наряду с его пользой
для ребенка и развития материнско-детского
взаимодействия, возможное деструктивное
влияние на динамику материнской сферы
насильственного стимулирования грудного
вскармливания. В каждом случае необходимо
учитывать конкретные особенности ситуации.
22.Особенности психологической
помощи в материнстве
Психологическая помощь должна
быть адекватна переживаемой женщиной
ситуации, в связи с чем целесообразно
выделять следующие группы пациенток:
Первая
группа женщины, желающие родить ребенка
и воспитывать его в семье
Работа психолога с женщинами
первой группы направлена на психологическую
подготовку к родам и материнству, обеспечению
благоприятного психоэмоционального
настроя в течение беременности, повышению
доверия к врачу.
Работа с семейным окружением
беременной женщины также является важным
компонентом оказания психологической
поддержки.
Вторая
группа женщины, собирающиеся родить ребенка
и имеющие намерение оставить его в роддоме
Задача психолога заключается
в том, чтобы:
выявить факторы, подталкивающие
женщину к принятию такого решения;
помочь женщине осознать всю
ответственность и важность, принимаемого ею решения;
оказать женщине эмоциональную
поддержку, выразить свою заинтересованность
и желание помочь в трудный для нее период.
В любом случае, психологическая
помощь может быть оказана, исходя из индивидуальных
особенностей личности женщины: социальных,
психологических и физиологических факторов,
оказывающих влияние на данную проблему.
Выбирая отказ от ребенка, женщина
испытывает состояние тоски, уныния, отчаяния,
опустошенности. Задача психолога — помочь
осознать связь между содержанием выбора
и тяжелым душевным состоянием.
Психологическая помощь предполагает
беседу в доверительной атмосфере при
помощи «научного» диалога (который не
совпадает с житейским).
Женщине, оказавшейся в кризисной
ситуации необходим диалог с человеком,
верящим в нее, в ее духовные возможности;
тогда она начинает верить в себя и открывает
эти возможности.
Третья
группа женщины, решившие по разным причинам
прервать беременность
Деятельность психолога
заключается в предоставлении всей информации
о вредных для психики пациентки последствиях
такого решениями в попытке совместного
анализа кризисной ситуации, помощи в преодолении
личностных конфликтов.
Поскольку после прерывания
беременности отсутствует наблюдение
за пациенткой в течение продолжительного
периода времени, в большинстве случаев
в поле внимания специалистов не попадают
психические состояния, индуцированные
абортом (известные в литературе под общим
названием —постабортный синдром),
которые по частоте встречаемости в работе
психолога занимают одно из первых мест.
Постабортный синдром нередко принимает вид реактивной
депрессии, которая протекает:
а) в форме эмоционально-аффективного шока. Обычно развивается через 2–5 дней после аборта у личностей инфантильных, с истероидными чертами характера. Обыкновенно выражается в слезливости, демонстративных компонентах, нарастании соматических жалоб, ипохондрическом настроении, требовании повышенного внимания к себе и т.п.
б) в форме «эмоционального паралича» — кажущегося равнодушия, спокойствия,
отсутствия переживаний и т.п., которые через 5–7 днеймогут смениться депрессией.
Психологическая помощь женщинам,
страдающим постабортным синдромом, но
обратившимся к специалистам по истечении
большого срока после аборта, требует
много времени и далеко не всегда оказывается
достаточно эффективной. Это вызвано накоплением —
«потенциированием» длительных отрицательных
переживаний.
Четвертая
группа женщины, чей брак оказался бесплодным
Психологическое консультирование
может быть полезно также тем супружеским
парам, чей брак оказался бесплодным.
Цель работы психолога при этом —
способствовать улучшению отношений в семье,
преодолению внутрисемейных конфликтов,
в итоге — сохранению семьи.
Постнатальная депрессия – это
особенный вид депрессии, который возникает
у женщин через некоторое время после
родов и продолжается от трех суток до
нескольких месяцев, а может длиться и
несколько лет.
Этот
так называемый послеродовой период или
депрессивное состояние, негативно влияющее
не только на здоровье женщины, но и на
его психическое развитие. Поэтому своевременная
диагностика и лечение такой постнатальной
депрессии крайне важно как для матери,
так и для ребенка.