Пожилые люди как объект социальной работы

Изменение положения  пожилых людей в семьях ныне во многом предопределяется изменениями в мире. В современных условиях, когда происходит научно-техническая революция, накопленный опыт старшего поколения не имеет прежней практической значимости. Более образованная молодежь иначе смотрит на старшее поколение, не проявляя прежнего почтения. Однако чуткость, внимание к старшим, взаимное уважение в семье определяется прежде всего общей культурой членов семьи, той атмосферой, которая складывается в обществе на различных этапах его функционирования.

Самочувствие человека пожилого возраста в большой мере определяется его брачным состоянием.

Значение брака и  семьи не одинаково на разных этапах жизни человека. Пожилой человек  нуждается в семье, прежде всего  в связи с потребностью в общении, взаимопомощи, в связи с необходимостью организации и поддерживания жизни. Это объясняется тем, что пожилой человек уже не имеет прежних сил, прежней энергии, не может переносить нагрузки, часто болеет, нуждается в особом питании, в уходе за собой.

Когда речь идет о пожилых  людях, основной мотив заключения браков - сходство взглядов и характеров, взаимные интересы, стремление избавиться от одиночества (1/3 одиночек в нашей стране составляют люди старше  60 лет).

По материалам переписи населения 1989 года, в РФ мужчин, вступивших в брак было значительно больше (71,8 %) по сравнению с женщинами (59,7 %). При этом есть доля мужчин в возрасте 50-59 лет, состоящих в браке, составляла 87 %, то доля женщин этого возраста  - только 67,3 %. Мужчин в возрасте 60-69 лет состояло в браке 87,3 % от их общей численности, а женщин - 48,1 %, в возрасте 70 лет и старше соответственно 74,5 % и 16,2 %¹³.

Как свидетельствуют  данные государственной статистики, рост числа поздних браков предопределяется в основном высокими показателями разводов, что прежде всего характерно для городских жителей. Как правило, это повторные браки.

Пожилые мужчины значительно  чаще вступают в брак, чем пожилые  женщины.

В первую очередь это  объясняется возрастно-половыми диспропорциями, значительным количественным преобладанием женщин над мужчинами не только вследствие более высокой смертности последних, но и вследствие военных потерь (в нашей стране, в частности, в Великой Отечественной войне 1941-1945 годы.).

Следующая причина состоит в том, что мужчины в большинстве случаев берут в жены более молодых женщин. Это объясняется главным образом психофизиологическими особенностями мужского и женского организмов.

Брачный состав пожилого населения очень важен для  анализа проблемы одиночества. Однако и не состоящий в браке пожилой человек может иметь семью.

С точки зрения молодого поколения резкое сужения круга  общения – это ситуация, близкая  к домашнему аресту или самоизоляции. Но сами пожилые не воспринимают данное положение столь трагически. 70% пожилых утверждают, что общение с детьми для них достаточно, четверть сетует, что видятся с детьми реже, чем хотелось бы. Есть и противоположное суждение (3 %) - общения слишком много, надоедают и мешают друг другу.

Как показывают данные переписей, большинство пожилых супружеских пар проживает отдельно от детей семьей. Значительная часть овдовевших и разведенных отцов (матерей) в семьях своих детей на селе больше, чем в городе. Вместе с тем тенденция разделения сложных семей укрепляется как в городе, так и в деревне.

Из выше изложенного  можно сделать следующий вывод, что социальное положение и психические особенности пожилых людей как социальной группы очень трудное, так как испытывают трудности в общении; склонны к самоубийствам; страдают от депрессии; переживают чувство вины перед умершими близкими; испытывают страх перед смертью и страх быть недостойно погребенными. Для решения их проблем им нужно создавать условия для достижения своих целей. Им нужно: независимость, посильное их участие, уход за ними, реализация внутреннего потенциала, соблюдение их достоинства. Нужно решить вопросы расселения пожилых людей вблизи проживания их взрослых детей, что во многом бы скрашивало их одиночество, позволяло бы им чаще общаться с детьми и внуками. Необходима также организация специализированных учреждений для отдыха пожилых людей в местах постоянного их жительства.

3. Изменения человека как индивида, происходящие  в пожилом  и старческом возрасте

  Процесс старения  представляет  собой  генетически   запрограммированный  процесс, сопровождающийся  определенными  возрастными изменениями в организме.¹⁴ В период жизни человека после зрелости происходит  постепенное ослабление  деятельности организма. Пожилые люди не так сильны и не способны, как в молодые годы, выдерживать  длительную  физическую  или нервную нагрузку; общий запас энергии  у них становится  все меньше и меньше; утрачивается живость тканей организма, что тесно связано с уменьшением в них  содержания жидкости. В результате  такого обезвоживания  суставы пожилых людей  затвердевают. Если это происходит  в костных  сочленениях  грудной  клетки, то  затрудняется  дыхание. Возрастное обезвоживание  приводит  к иссушению  кожи, она становится  более  чувствительной  к раздражениям и солнечным ожогам, местами появляется  зуд, кожа теряет  матовый оттенок. Иссушение кожи, в свою  очередь, препятствует  потовыделению, которое регулирует поверхностную температуру тела. Из-за ослабления  чуткости  нервной  системы пожилые и старые люди  замедленно   реагируют на изменения внешней   температуры и  поэтому   больше подвержены   неблагоприятному  воздействию жары и холода. Происходят  изменения  чувствительности  разных органов чувств, внешние проявления  которых  выражаются  в ослаблении чувства равновесия, неуверенности поступи, в потере аппетита, в потребности более  яркой  освещенности  пространства  и т.д.  Вот некоторые примеры: людям  за 50 требуется  вдвое больше света, а за 80- в три раза; у 20-летнего человека  рана заживает  в среднем  за 31 день, в 40 лет- за 55 дней, в 60 лет- за 100 дней и далее- по нарастающей.

  Многие исследования  свидетельствуют о старении сердечно-сосудистой , эндокринной, иммунной, нервной   и других систем, т.е. об отрицательных  сдвигах в организме в процессе  его  инволюции. Вместе  с тем  накапливаются  материалы, которые  приводят ученых   к пониманию старения, как чрезвычайно сложного, внутренне  противоречивого  процесса, для  которого  характерно  не только снижение , но и  усиление  активности  организма.

  Все  изменения  в организме в период старения  носят индивидуальный  характер. Есть люди, которые до глубокой старости  сохраняют очень высокий показатель латентного (скрытого)  времени речевой реакции; разница в сторону   лучше-хуже может быть двадцатикратной.

  Мужчина  в период  его увядания  подвержен   развивающемуся  у него атеросклерозу, что вызывает  общее ослабление (снижение) жизненной  активности. Нарушение обмена  веществ, вызванное  сокращением  количества гормонов, вырабатываемых  половыми  железами, приводит  к ослаблению мышц, что так характерно для мужчин   в этом возрасте. Это  нередко  сопровождается  общим одряхлением   и потерей интереса  к жизни.

  Начиная с  50-55 лет   функции нервной  системы   мужчины  нарушаются   в еще  большей степени, чем в предыдущем возрасте. Прежде всего это проявляется  в пониженной  способности  реагировать  на раздражители. Наряду с ними появляются   признаки   ухудшения   памяти. Центральная нервная система, прежде всего кора мозга управляют всеми функциями организма- от двигательного аппарата до самых сложных   по своему предназначению   внутренних органов; все это не может не отразиться   отрицательно  и на деятельности. Все сказанное в равной степени  относится и к работе  желез внутренней секреции (щитовидная, поджелудочная железы, надпочечники и др.) и к обмену  веществ  вообще, который начиная  с 45-50 летнего возраста  постепенно ослабевает.¹⁵

  Это сказывается  в первую очередь  на работе  сердечно-сосудистой системы. Если  у людей от 40  до 50 лет болезни   сердца служат  причиной 25%  всех  случаев смерти, то в возрасте  от 50 до 60 лет она достигает 40%, от 60 до 70 лет- 52%, от 70 до 80 лет она доходит уже до 62%, а в возрасте  от 80 до 90 лет составляет 66% всех случаев  смерти.

  У мужчин атеросклероз  обнаруживается  гораздо чаще, чем у  женщин. Развитию атеросклероза способствует  сахарный диабет, который  становится все более   распространенным  в современном мире. Атеросклероз- это превращение эластичных  волокон  кровеносных  сосудов  в более  жесткие волокна, при этом  происходит  отложение солей, которое превращает  артерии в жесткие трубки со все уменьшающимся просветом.

  Инфаркт чаще поражает  мужчин, чем женщин, и  обычно  после 50 лет, хотя нередки   инфаркты  и у более молодых  людей.

  Стенокардия (грудная жаба)  поражает  мужчин  в 4 раза  чаще, чем  женщин. Чаще всего  это бывает  в возрасте  от 50  до 60 лет. Причина ее- атеросклероз венечных  сосудов, приводящий  к сужению  просвета  артерий. Кратковременные, но сильные спазмы  венечных сосудов- это и есть грудная жаба, приступ  бывает  10-20 минут, потом боль уходит, чувство сдавливания отпускает. В связи с этим следует вести  щадящий  образ жизни, чтобы избежать инфаркта, при этом условии больные  стенокардией  живут долго.

  По мере распространения атеросклероза  все чаще  отмечается   опасная и тяжело  протекающая болезнь- мозговой удар (инсульт).  Причиной этого заболевания является   внезапная закупорка   артерий мозга, мозг остается без  животворной   артериальной крови и начинает гибнуть. Если очаг омертвения  обширный  и включает жизненно  важные  мозговые   центры, то смерть наступает быстро. В более легких случаях последствиями инсульта  являются параличи, обычно какой-то  половины тела, разной степени тяжести¹⁶.

  Атеросклероз нижних  конечностей - в высшей степени  мужское заболевание. Признаки ее – боль  и частые судороги  в икрах ног; человек очень  быстро устает при ходьбе, в момент ходьбы  может испытывать такую сильную боль  в  икрах, что вынужден  остановиться и передохнуть. Через некоторое время  боль проходит, и можно идти, потом все повторяется. Это в основном болезнь курящих мужчин, которая нередко  кончается ампутацией. Таковы последствия атеросклероза, и это не все, их очень много.

  Гипертония чаще  поражает  мужчин, чем женщин; на 6-м десятке   лет жизни ею болеют до 30% людей. Эта болезнь чаще поражает людей ответственных, энергичных, активных, которые  могут и хотят  выполнять свое дело достойным образом. Именно они попадают в ситуацию хронического стресса из-за  своего  чувства  ответственности и необходимости его реализации.

  В работах по  психотерапии¹⁷  есть достаточно  материала о психологических факторах   разных заболеваний. Так, личностные  особенности больных бронхиальной астмой  включают в себя  повышенную ипохондричность, истерические  эмоциональные реакции, неосознаваемую тревожность. Психотерапевты говорят, что у них выражен   конфликт между потребностью  в нежности  и страхом перед ней, противоречивость в решении «брать и давать».

  Язвенная болезнь  желудка  и двенадцатиперстной  кишки  встречается  чаще у людей  со специфическими  особенностями  отношений к семье. Описан тип  «тиранического пациента», который  постоянно  находится в напряжении, переживая одновременно   внутреннюю зависимость  от окружающих и страх перед ней. Это приводит  к вспышкам агрессии- тирании.

  Язвенная болезнь  настигает и постоянно брюзжащих  людей, переживающих постоянное  агрессивное  напряжение, за которым   скрывается депрессия.

  Лечение всех этих  заболеваний с применением   психотерапии  оказывается  более эффективным, чем только медикаментозное.

  Установлено, что  существуют  различные пути  повышения  биологической   активности различных  структур организма, которые обеспечивают  его работоспособность в целом   после завершения   репродуктивного периода.

   Наряду с этим  возрастает  необходимость  усиления  сознательного  контроля  и  регуляции  процессов. Это осуществляется  с помощью эмоциональной и  психомоторной сферы человека. Ведь  общеизвестно, что определенной  системой  тренировок можно  улучшать  функции дыхания, кровообращения и мышечную работоспособность у лиц пожилого возраста. Центральным  механизмом  сознательной регуляции  является речь, значение которой  существенно возрастает  в период  геротегенеза. Б.А. Ананьев  писал о том, что «речемыслительные второсигнальные функции противостоят  общему процессу старения и сами  претерпевают  инволюционные сдвиги значительно позже других  психофиологических  функций. Эти важнейшие приобретения   исторической  природы человека  становятся  решающим  фактором   онтогенетической  эволюции  человека»¹⁸.

Таким образом, различного рода  изменения  человека  как  индивида,   происходящие  в  пожилом   и старческом  возрасте, направлены на то, чтобы  актуализировать  потенциальные, резервные  возможности, накопленные  в организме  в период роста, зрелости  и формирующиеся  в период позднего  онтогенеза. При этом  участие личности  в сохранности  индивидной  организации  и регуляции  ее дальнейшего  развития  в период  геротегенеза должно усиливаться.

  Дальнейшие изменения   в период геротегенеза  зависят  от степени  зрелости  конкретного  человека  как личности  и субъекта  деятельности.

1.2 Технология  реабилитации пожилых людей

Современная социальная работа с престарелыми должна строиться  в соответствии с Планом действий по проблемам престарелых, разработанным ООН более 15 лет назад и рассчитанным на период до 2001 г. В предисловии к этому Плану страны мира торжественно признают, что качество жизни не менее важно, чем ее продолжительность, в связи с чем стареющим людям следует (насколько это возможно) жить в собственных семьях плодотворной, здоровой, приносящей удовлетворение жизнью и считаться органической частью общества.