До вартості страхових програм
можуть застосовуватися такі коригуючи
коефіцієнти:
При страхуванні групи осіб, у
тому числі колективу підприємства,
може надаватися знижка, що залежить від
території дії обслуговування договору.
Якщо умовами договору страхування
передбачено сплату страхового платежу
не одноразово, а декількома частинами,
то застосовується коригуючий коефіцієнт
до страхового платежу з таблиці 3.3.
СТАЦІОНАРНЕ
ЛІКУВАННЯ
Плановий і
Невідкладний стаціонар
Організація та оплата медичних
послуг при стаціонарному обслуговуванні
в межах страхової суми |
- Всі види терапевтичної і хірургічної
допомоги при гострих захворюваннях і
невідкладних станах, що вимагають стаціонарного
лікування, а також при загостренні хронічних
захворювань.
- Проведення необхідних діагностичних
і лабораторних досліджень за умови стаціонарного
лікування.
- Лікувальні маніпуляції (перев`язки,
ін`єкції, блокади та ін.) під час знаходження
в стаціонарі;
- Перебування у відділенні інтенсивної терапії; використання операційного блоку,
реанімаційної та післяопераційної палати.
- Проведення необхідного обсягу фізіотерапевтичного
лікування (у тому числі лікувальний масаж,
ЛФК).
- Консультативно-організаційний супровід співробітником Медичного асистансу Страховика.
- Медикаментозне забезпечення при стаціонарному лікуванні.
- Додаткові (альтернативні) консультації,
в т.ч. консультації докторів наук, професорів
та інших провідних фахівців (у складних,
випадках).
- Транспортування (перевозка) Застрахованої
особи в інший лікувальний заклад за медичними
показаннями згідно направлення лікуючого
лікаря, у випадках неможливості надати
необхідну медичну допомогу в даному лікувальному
закладі.
|
АМБУЛАТОРНО-ПОЛІКЛІНІЧНЕ
ЛІКУВАННЯ
Організація та оплата медичних
послуг при амбулаторно-поліклінічному
обслуговуванні в межах страхової
суми |
- Всі види амбулаторно-поліклінічної
допомоги при гострих захворюваннях, загостренні
хронічних захворювань та травмі.
- Консультації спеціалістів за профілем
захворювання в амбулаторно-поліклінічних
умовах.
- Проведення інструментальних методів
досліджень (функціональних, ендоскопічних,
ультразвукових, рентгенологічних, комп’ютерної,
магнітно-резонансної томографії) в умовах
поліклініки.
- Проведення лабораторних досліджень
за призначенням лікаря в умовах поліклініки.
- Проведення медичних маніпуляції (у тому
числі малих хірургічних втручань).
- Медичні маніпуляції на дому (масаж, ін’єкції,
забір аналізів та інше), для тяжкохворих
пацієнтів та пацієнтів з призначеним
лікарем суворим ліжковим режимом
- Лікування в умовах денного стаціонару.
- За призначенням лікаря проведення фізіотерапевтичних процедур з метою лікування основного захворювання до 10 (десяти) сеансів протягом строку дії Договору страхування в поліклінічних відділеннях.
- Мануальна терапія або лікувальний масаж
за призначенням лікаря (10 процедур на
весь період дії договору) – в поліклінічних
відділеннях клінік, або на дому (транспортні
витрати відшкодовуються за рахунок
застрахованої особи)
- Консультативно-організаційний супровід довіреного лікаря Страховика.
- Організація виклику лікаря-терапевта
додому (або в офіс) по м. Києву у випадках,
коли Застрахована особа за станом здоров’я
не має можливості звернутись по допомогу
(самостійно прибути) в поліклініку. В
інших містах (крім м. Київ) така послуга
надається при наявності такої послуги
в медичному закладі з Переліку ЛПЗ, що
знаходиться в такому місті.
- Експертиза тимчасової непрацездатності
(видача лікарняних листків за показаннями
у відповідності до інструкції МОЗ України).
В інших містах (крім м. Київ) така послуга
надається при наявності такої послуги
в медичному закладі з Переліку ЛПЗ, що
знаходиться в такому місті. Оформлення
довідок для відвідування басейну та оформлення
санаторно-курортної картки (в державних
та відомчих лікувальних закладах).
- Додаткові (альтернативні) консультації, в т.ч. консультації докторів наук, професорів та інших провідних фахівців (у складних, важкодиференційованих випадках).
- Забезпечення необхідними медикаменти
для лікування в поліклінічних умовах
гострого захворювання, загострення хронічного
захворювання, травми.
- Медикаменти Застрахована особа отримує в мережі аптечних закладів з Переліку ЛПЗ за рецептом лікаря, виданому на бланку Страховика (безоплатно).
- За заявою Застрахованої особи доставка медикаментів, за вказаною адресою в м. Києві протягом 5-12 годин з моменту надходження заяви до довіреного лікаря Страховика. В інших містах (крім м. Київ) така послуга надається при наявності такої послуги в аптеці з Переліку ЛПЗ, що знаходиться в такому місті
|
СТОМАТОЛОГІЧНА ДОПОМОГА
ПЛАНОВА
Ліміт,
грн.
|
Терапевтична стоматологія:
- Консультація стоматолога;
- Діагностичні дослідження (рентген і
т. д.);
- Лікування карієсу, пульпіту, періодонтиту,
парадонтозу, стоматиту та їх ускладнень;
- Заміщення дефекту зуба пломбою (у т.ч.
фотополімерною);
- Зняття зубних відкладень один раз на
рік;
- лікування пародонтозу/парадонтиту -
1 курс (5 процедур) протягом строку дії
договору страхування;
Хірургічна стоматологія:
- Консультація щелепно – лицьового хірурга;
- видалення зуба; лікування періоститу;
лікування альвеоліта;
- протезування зубів, необхідне у результаті
травми.
- кюретаж пародонтальної кишені; лікування
парадонтальних і десневих кишень; клаптеві
операції, гингівопластика, вестибулопластика
та ін.
Невідкладна стоматологія:
- Надання стоматологічної допомоги при
гострому зубному болю: консультація стоматолога,
анестезія, рентгенодіагностика, видалення
зубів і коренів, чистка каналів (депульпація),
тимчасова пломба.
|
НЕВІДКЛАДНА
СТОМАТОЛОГІЧНА ДОПОМОГА
Ліміт,
грн.
|
- Консультація лікаря-стоматолога;
- Надання невідкладної стоматологічної
допомоги при гострому зубному болю при
гострому пульпіті, періодонтиті чи
загостренні хронічного пульпіту, періодонтиту;
- Діагностичні дослідження (рентген і
т. д.);
- Знеболювання (анестезія);
- Чистка каналів (депульпація);
- Одноразове заміщення дефекту зуба тимчасовою
пломбою;
- Видалення зуба, кюретаж парадонтальних
карманів (при абсцесі).
|
ШВИДКА
МЕДИЧНА ДОПОМОГА
Організація та оплата медичних
послуг невідкладної допомоги в межах
страхової суми |
- Цілодобова невідкладна медична допомога
виїзних бригад (загального профілю і
спеціалізованих, таких як травматологічна,
кардіологічна, протишокова та ін.).
- Експрес-діагностика, проведення лабораторних тестів та встановлення первинного діагнозу.
- Надання невідкладної допомоги, яка
включає проведення заходів щодо ліквідації
станів, що загрожують життю.
- Надання послуг травмпункту (хірургічна
обробка ран, вправлення вивихів та переломів,
гіпсування, блокади та ін.).
- Проведення екстреної госпіталізації
Застрахованої особи в медичну установу
відповідного профілю, транспортування
каретою невідкладної медичної допомоги
до лікувального закладу зі списку Страховика
або до чергового (ургентного) відділення
медичного закладу, найближчого до місця
настання події, для проведення подальшого
лікування.
- Обслуговування у приватних, відомчих
та державних закладах.
- Лікувальні маніпуляції (ін`єкції, накладання
шин, реанімаційні заходи та інші професійні
послуги медичного персоналу)
- Забезпечення медикаментами для надання
невідкладної допомоги на догоспітальному
етапі.
|
|
ЩИТ
ЗДОРОВ’Я: |
|
ПРОФІЛАКТИКА КОМП’ЮТЕРНОГО
СИНДРОМУ |
- Забезпечення
препаратами для профілактики комп’ютерного
синдрому (Візин або Штучна сльоза) за
заявкою Страхувальника один раз в період
дії договору
- Забезпечення вітамінними препаратами для поліпшення зору (Чорниця-форте) за заявкою страхувальника один раз в період дії договору
|
ВАКЦИНАЦІЯ ПРОТИ
ГРИПУ |
- Вакцинація здійснюється в період листопад
– січень до передбачуваної епідемії
грипу, за письмовою заявою, відповідно
до переліку Застрахованих осіб.
- Виїзд спеціалізованої бригади медичних
працівників на робочі місця в попередньо
погоджений зі Страхувальником час, здійснюється
при кількості осіб, які вакцинуються,
не менше 10.
|
ВІТАМІНОПРОФІЛАКТИКА |
- Вітамінопрофілактика здійснюється
в період березень – травень, одноразово
в період дії Договору страхування за
заявою Страхувальника, в кількості доз,
відповідно кількості Застрахованих
осіб на час видачі вказаних медикаментів,
на курс прийому 30 днів.
- Забезпечення класичними мультивітамінними
препаратами, із переліку, що пропонує
Страховик.
|
ОЗДОРОВЧІ ПОСЛУГИ |
- Лікувально-оздоровчі послуги надаються
за призначенням лікаря, в закладах з переліку
ЛПЗ Страховика, не більше одного оздоровчого
сеансу на добу тривалістю до 1 години.
- Заняття в басейні та тренажерному залі.
|
ВНУТРІШНЬОФІРМОВА
АПТЕЧКА |
- Забезпечення “внутрішньофірмовою”
аптечкою, укомплектованою медикаментами
для першої медичної допомоги згідно списку
Страховика
- Формування однієї Аптечки при кількості
застрахованих працівників в населеному
пункті від 10 осіб.
- Доставка аптечки в м. Києві в офіс Страхувальника,
в інших містах така послуга надається
при наявності такої послуги в аптеці
з Переліку ЛПЗ, що знаходиться в такому
місті;
- Надана аптечка поповнюється щоквартально
за письмовою заявою Страхувальника.
|
ПРОФІЛАКТИЧНИЙ
МЕДИЧНИЙ ОГЛЯД |
- Проведення добровільного профілактичного
медичного огляду: загальний аналіз крові,
сечі, ЕКГ (за показаниками), флюорографія,
консультація терапевта, для жінок консультація
гінеколога (мазок, цитологія).
- Медичний огляд здійснюється за заявою
Страхувальника/Застрахованої особи.
|
|
ДОПОМОГА ПРИ
ТЯЖКИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ: |
|
|
ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ
ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ
(що вперше виявлений) |
- Діагностика та лікування цукрового
діабету, що вперше виявлений в житті Застрахованої
особи під час дії Договору страхування
в спеціалізованих державних медичних
закладах.
- Консультації вузькопрофільних спеціалістів
(ендокринолога);
- Проведення діагностичних тестів, клінічних
і біохімічні досліджень;
- Проведення одного курсу медикаментозного
лікування на рік (амбулаторного або стаціонарного)
тривалістю не більше 30 днів;
|
ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ
ОНКОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
(що вперше виявлені) |
- Діагностика та лікування онкологічних
захворювань, що вперше виявлені в житті
Застрахованої особи під час дії Договору
страхування в спеціалізованих державних
медичних закладах.
- Консультації вузькопрофільних спеціалістів;
- Проведення діагностичних тестів, клінічних,
біохімічних цитологічних досліджень,
біопсії;
|
ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ
ТУБЕРКУЛЬОЗУ
(що вперше виявлений) |
- Діагностика та лікування туберкульозу,
що вперше виявлений в житті Застрахованої
особи під час дії Договору страхування
в спеціалізованих державних медичних
закладах;
- Консультації та інші види професійної
діяльності лікарів-фтизіатрів;
- Проведення діагностичних тестів, включаючи
рентген – обстеження, комп’ютерну томографію,
бактеріологічне і цитологічне обстеження,
визначення функції зовнішнього дихання;
- Проведення клінічних і біохімічні досліджень;
- Проведення лікувальних заходів та забезпечення
медикаментами на один курс лікування
тривалістю до 30 днів з дня встановлення
діагнозу.
|
|
ДОДАТКОВІ ПОСЛУГИ: |
|
ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ
ЗПСШ
(захворювання, що передаються
статевим шляхом)
Ліміт відповідальності, грн. |
- Консультація лікаря первинна та повторна
(контрольна);
- Проведення лабораторно-інструментальних
досліджень;
- Встановлення діагнозу, призначення
схеми лікування;
- Забезпечення необхідними медикаментами;
- Проведення лікувальних процедур.
|
ЛІКУВАННЯ ГРИБКОВИХ
УРАЖЕНЬ НІГТІВ ТА ШКІРИ
Ліміт витрат, грн.
|
- Консультація лікаря первинна та повторна
(контрольна);
- Проведення лабораторно-інструментальних
досліджень;
- Встановлення діагнозу, призначення
схеми лікування;
- Забезпечення необхідними медикаментами;
- Проведення лікувальних процедур.
|
КОРЕКЦІЯ ЗОРУ
Ліміт,
грн. |
- Консультація лікаря-офтальмолога
- Визначення гостроти зору
- М’які контактні лінзи для корекції
зору та розчин для догляду за ними
- Коригувальні окулярні лінзи
- Лазерна корекція зору
|