Товароведческий анализ ассортимента перевязочных средств

Нейтральность проверяют лакмусовой бумажкой из водной вытяжки. Три навески марли по 3 г каждая кипятят на протяжении 15 мин в 60 мл дистиллированной воды. Марлю вынимают, охлаждают и проверяют на нейтральность. Если нужно проверить марлю на отсутствие крахмала, то заранее 10 мл водной вытяжки отливают в пробирку и прибавляют одну каплю 0,05 нормального раствора йода. При наличии крахмала, раствор окрасится в синий цвет.

В марле недопустимы две группы пороков внешнего вида:

• 1-я группа - отверстия по фону марли (полотну марли) размером более 5 см , масляные грязные пятна, стянутая кромка более 1 м по длине ткани;
• 2-я группа – недосеки более трех нитей, недолет утка более трех нитей, отверстия по фону марли размером более 5 см, бахрома на кромке более 1,5 см с одной и более 2 см с другой стороны.

В суровой  марле не допускаются пометки  или пятна красителя, не отмывающиеся при отбеливании. Готовую к применению марлю складывают в куски или накатывают в рулоны во всю ширину ровно, без перекосов и свисания ее кромок. Куски отбеленной марли складывают в два сгиба. В пачки комплектуют 2-3 куска марли и обвязывают шпагатом или тесьмой поперек пачки в двух местах либо крестообразно. Далее пачки обертывают бумагой и обвязывают шпагатом, затем комплектуют в кипы массой 80 кг и упаковывают в упаковочную ткань или нетканое полотно. Рулоны марли упаковывают бумагой и упаковочной тканью. Качество марли медицинской должно соответствовать требованиям ГОСТа 9412-93

Марля кровеостанавливающая получается путем обработки обычной марли окислами азота. Такая марля имеет кровеостанавливающее действие и на протяжении месяца рассасывается в ране полностью. Применяют в виде салфеток (13х13 см).

Марля гемостатическая содержит кальциевую соль акриловой кислоты. Быстро останавливает кровотечение (через 2-5 мин) но не рассасывается. Применяют в виде салфеток, шариков, тампонов. Дает экономию перевязочного материала до 15%.

Вискоза гемостатическая вискозный трикотаж обработанный окислами азота. Останавливает кровотечение из разных органов и тканей при местном применении за 1-5 мин. Наиболее эффективна при паренхиматозных кровотечениях. Быстро рассасывается в ране. Выпускается в виде стерильных салфеток или полосок размером 4х5,5; 5х10; 5х25; 10х20 см в герметично-закупоренной таре. Хранят такой материал в прохладном, защищенном от света месте.

Каноксицел - салфетки, смоченные полимером, который удерживает канамицин. Применяют как местный кровеостанавливающий, антибактериальный препарат. Оставленный в ране, рассасывается в течении 1 месяца. Выпускается в виде стерильных салфеток размером 4х5, 5х15, 13х13, 10х20 в герметично закупоренных флаконах

 

2.6. Изделия ватно-марлевые

К этим изделиям относят ватно-марлевые подушечки  и ленту (ГОСТ 22379-93). Ватно-марлевые подушечки предназначены для перевязки ран и ожогов, а ватно-марлевая лента – для изготовления подушечек разной формы и размеров.

Ватно-марлевые подушечки предназначены для перевязывания ран и ожогов. Выпускаются стерильными так и нестерильными. Стерильные подушечки имеют 5 номеров, которые различаются размерами №1-32х29 см; №2-25х25см; №3-17х16 см; №4-15х15 см; №5-10х10см. Подушечки имеют один слой ваты и два слоя марли - по одному с каждой стороны слоя ваты. Слои прошиты нитками. Подушечки складывают вдвое (большие - вчетверо) и упаковывают по 2 шт (№ 3-5 - по 10 шт) в пакеты с пергаментной бумаги. Подушечки №5 упаковывают, кроме того, в полиэтиленовую оболочку или же в полиэтиленцеллофановую, края которой спаивают. Выпускают стерильными. Нестерильные ватно-марлевые подушечки упаковывают и проводят стерилизацию паровым или радиационным методом в соответствии с правилами по стерилизации перевязочных материалов, утвержденными органами здравоохранения. Стерильность сохраняется 5 лет.

Ватно-марлевая лента – выпускается нестерильной, шириной 29 см и длиной 2 м в пергамент. Диаметр упаковки 9 см, длина 30 см. Ватно-марлевую ленту складывают пополам по ширине и закатывают по длине в рулон, затем скрепляют марлевой тесемкой или бумажной лентой из подпергамента и прессуют. Далее спрессованную ленту упаковывают в рулон, который кладут на угол бумажной оболочки, завертывают в 1,5 оборота, боковые углы оболочки загибают вверх и прижимают к рулону, затем рулон продолжают завертывать до конца оболочки. Свободный угол оболочки приклеивают клеем. Упакованные пачки ватно-марлевой ленты имеют цилиндрическую форму и соответствуют следующим размерам: длина см.

Вату  вместе с марлей используют также в виде ватно-марлевых шариков (комочки гигроскопической ваты, завернутые в марлю) для проведения туалета кожи вокруг раны, в виде заготавливаемых заранее  ватно-марлевых компрессов (полоски марли, между которыми проложен слой ваты) для закрывания зашитой раны,  а также в составе повязок, накладываемых с защитной и согревающей целями

2.7. Изделия из перевязочных материалов

Перевязочные  средства из марли

Из  марли изготавливают салфетки, отрезы марлевые медицинские, тампоны, турунды, шарики, бинты для использования  во время операции и перевязок.

Салфетки  марлевые прямоугольной  формы соединены вдвое, края завернуты в середину, чтобы нитки не попадали в рану.

Салфетки  изготавливают трех размеров:

• большие 70х68 стерильные по 5 шт. в пачке, не стерильные по 50 шт. в пачке;
• средние 45х20 стерильные по 10 шт. в пачке, нестерильные по 100 шт. в пачке;
• малые 14х16 стерильные по 40 шт. в пачке, нестерильные по 100 и 200 шт. в пачке.

Упаковывают салфетки в пергамент.

Салфетки  из пенопласта - назначение ожоги; послеоперационные раны, трофические язвы и пролежни. Эти повязки заменяют вату разного вида. Имеют высокую гигроскопичность, эффективно впитывают раненой состав и не прилипают к ране, используются так же в виде пум 2х2х1 стерильные 16-14 см в развернутом виде и сложенные 7х4 по 40 шт. и нестерильные по 200.

Марлевые  отрезы выпускаются только нестерильными 1000х90,0 или 1000х84,0 по 3 шт. в пачке.

Тампоны - полосы марли шириной до 10 см и длиной до 50 см. Их применяют для остановки кровотечения методом тампонады, дренирования гнойных полостей. Изготавливают также как и салфетки.

Турунды – длинные узкие тампоны ( шириной 2-3 см, длиной 10-15 см). Их делают из бинтов, подворачивая его края внутрь и складывая его по длине 4 раза. Применяют для дренирования узких глубоких ран.

Шарики - кусочки марли 10х10см, свернутые в три слоя, затем сложенные углом. Концы подворачивают внутрь шарика. Шарики применяют для осушения ран и обработки кожи. Выпускаются стерильными в развернутом (размером 16х14 см, по 40 штук в пачке) или сложенном (размером 7х4 см, по 200 штук в пачке) виде.

Марлевые  медицинские бинты - отбеленная марля, предназначены для фиксации операционно-перевязочных средств, а также для их изготовления. Бинты – нарезанная полосами и сжатая в рулон хлопчатобумажная или хлопчатовискозная марля. Они должны быть без швов и с обрезанной кромкой. Наличие необрезанной кромки или кромки с бахромой допустимо на внутреннем конце бинта длиной не более 0,5 м. Бинты сворачивают в компактный тугой рулон, который должен легко разматываться. Они должны быть спрессованы в прямоугольную или овальную форму. Бинты испытывают на капиллярность и разрывную нагрузку. Медицинские бинты в соответствии с ГОСТом 1172-93 могут быть стерильными и нестерильными. Стерильные бинты упаковывают в оболочку из двух слоев пергаментной бумаги. Перед упаковкой бинт обматывают шелковой ниткой, конец которой остается с наружи после заклеивания упаковки (для вскрытия упаковки перед использованием бинта). Нестерильные бинты индивидуально заворачивают бумагой или пленкой, в количестве кратном 5, но не больше 30, складывают в картонные коробки или пачки и скрепляют бандеролью.

Бинты, изготовленные из хлопково-вискозной  марли, а не из обычной, обладают лучшими  функциональными качествами. Заживление ран при применении этих бинтов происходит быстрее. Гарантийный срок хранения бинтов - 5 лет с момента изготовления.

Гипсовые  бинты -  иммобилизирующие перевязочные средства в виде ленты из медицинской марли или иного материала с зафиксированной на ее поверхности гипсовой композицией.

Гипсовая  композиция - коллоидная дисперсная система для изготовления гипсовых бинтов, включающая мелкодисперсный порошок полугидрата сульфата кальция, полимерные связующие, пластификаторы и другие добавки.  
Быстроотверждающиеся гипсовые бинты - бинты, образующие устойчивую форму через 2-4 мин с момента окончания формирования повязки.

Типовые гипсовые бинты - бинты, образующие устойчивую форму через 5-10 мин с момента окончания формирования повязки.

Бинты гипсовые выпускаются шириной 10, 15 и 20 см и длиной 3 м и поставляют в специальной, защищающей от влаги  полиэтиленовой упаковке. Различают  два основных вида гипсовых бинтов:

• Неотбеленные - гигроскопическая марля пересыпанная гипсовым порошком;
• Отбеленные – гипс с добавками, импрегнирован химическим способом.

Бинты эластичные медицинские

Бинт  эластичный медицинский предназначен для наложения тугих повязок. Изготавливают из суровой хлопковой  пряжи. Растяжимость не менее 50%. Выпускают  бинт длиной 3 м, шириной 5 и 10 см. Эти  бинты очень крепкие (разрывная  нагрузка бинта шириной 5 см не меньше 30 кг/с). Бинты по два завертывают в целлофан и наклеивают этикетку с указанием предприятия – изготовителя. Эластичные бинты стирают в мыльной пене при температуре не выше 40°С, а потом полощут в теплой воде и отжимают без выкручивания в полотенце. Просушивают на горизонтальной поверхности этикеткой  вверх, складывая в картонные коробки по 18 штук (бинты шириной 8,10,12 см) или по 36 штук (бинты шириной 5 см).

Следует знать, что при стирке эластичных бинтов нельзя применять синтетические средства.

Бинты эластичные имеют две подгруппы:

• Ленточные;
• Трубчатые.

Бинты эластичные ленточные имеют три модификации:

• бинты малой растяжимости;
• бинты средней растяжимости;
• бинты высокой растяжимости.

По степени  компрессии изделия подразделяют на пять классов:

• изделия нулевого класса компрессии;
• изделия I класса компрессии;
• изделия II класса компрессии;
• изделия III класса компрессии;
• изделия IV класса компрессии.

Примечание - Фиксирующие бинты класса компрессии не имеют.

Эксплуатационные  характеристики эластичных бинтов:

• Изменение линейных размеров изделий после первой стирки (усадка) должно быть не более 20% их линейных размеров до стирки;
• Значения остаточной деформации изделий до и после стирки должны быть не более 10% ;
• Значения разрывной нагрузки, растяжимости, рабочей растяжимости изделий после стирки должны быть не более 20%;
• Значение разрывного удлинения изделий должно быть не менее значения растяжимости;
• Изменение значения разрывного удлинения изделий после стирки должно быть не более 20% их разрывного удлинения до стирки;
• Кривизна эластичных бинтов - не более (30±1) мм на 1000 мм длины бинта.

Основные  параметры и назначение изделий  должны соответствовать требованиям ГОСТа 16977-71(таблица 6)

Для компрессионной терапии разработаны и внедрены в отечественное промышленное производство эластичные компрессионные бинты с  высокой, средней и малой растяжимостью. Они обеспечивают дозированное лечебное давление и по качеству не уступают мировым аналогам.

Бинты медицинские трубчатые  предназначены для фиксации медицинских повязок. Это трикотажный рукав, изготовленный из крепкой ткани. Выпускают два номера: №5 и №9. Номер - определяет ширину рукава в сантиметрах (погрешность ± 1 см). Выпускают рулонами в пленочной упаковке по 25 м в рулоне. Отрезок бинта (при отрезании бинт не распускается) одевают на наложенную повязку и хорошо фиксируют её. Растяжимость составляет не менее 450% для бинта №5 и 650% - для бинта №9. Это означает, что бинт №5 с периметром 10 см растягивается в кольцо с периметром 45 см и может фиксировать повязки на верхних и нижних конечностях. Кроме этого бинт №9 можно накладывать на голову и тазобедренную часть.

Бинты эластичные трубчатые медицинские предназначены для тех же целей, что и трикотажные, но растяжимость их гораздо больше - до 800%. Относят их к трикотажным эластичным материалам. Изготавливают их из эластомерной нитки оплетенной синтетическими волокнами и хлопковой пряжей, имея сетчатую структуру, они не препятствуют аэрации участка тела, куда их накладывают и наблюдению за этим участком. Бинты изготавливают 7 номеров с шириной рукава в свободном состоянии 10, 20, 25, 30, 35, 40, 75 мм. Масса 1 м² бинта 280 г. Применение трубчатых бинтов экономит перевязочный материал и время наложения повязок.

Повязки медицинские стерильные предназначены для перевязки ран и ожогов. Существует два вида повязок:

• Большие повязки состоят из ватно-марлевой подушечки с тесемками, внутренней оболочки, наружной оболочки и бандероли;
• Малые повязки состоят из ватно-марлевой подушечки, марлевого бинта, внутренней оболочки, наружной оболочки и бандероли.

В обоих  видах повязок ватно-марлевые подушечки  состоят из одного слоя ваты и содержат по одному слою марли с каждой стороны  ватного слоя. Слой ваты должен быть равномерным, без комков и пропусков. По длине и ширине прошивают хлопчатобумажными  нитями.

Подушечка большой повязки сложена по длине  пополам, затем на наружную ее сторону  уложено пять тесемок, после чего она сложена еще раз пополам, скатана в рулон и закреплена тесемкой (шестой).

Подушечка малой повязки сложена 2 раза пополам  по длине. Сверху накладывают скатку бинта, свободным концом которого обвязывают повязку.