Использование средств и методов ФР при лечении и профилактике заболеваний суставов

Особенности метода Ультрафиолетового облучения. Для получения Ультрафиолетовых - лучей используют кварцевые и люминесцентные лампы. Полихроматический поляризованный свет используется для лечения артритов и многих других заболеваний.

Существуют три методики Ультрафиолетового облучения :

1) общее Ультрафиолетовое  облучение

2) местное Ультрафиолетовое  облучение

3) облучение крови Ультрафиолетовыми  лучами.

Общее Ультрафиолетовое облучение (индивидуальное или групповое) проводят длинными и средними волнами с расстояния - 70 - 100 см. облучают последовательно переднюю, заднюю и боковые поверхности тела. Различают основную, ускоренную и замедленную схему облучения.

Местное Ультрафиолетовое облучение проводят короткими и длинными лучами с расстояния 10 - 50 см. в один день эритемными дозами можно облучать участки кожи площадью не более 200 - 600 см І у взрослых. Повторное облучение одного и того же участка проводят по мере угасания эритемы через 1 - 3 дня. Один и тот же участок облучают - 3 - 5.

Варианты местного Ультрафиолетового облучения:

- непосредственное воздействие  на патологический очаг;

- внеочаговое воздействие, когда облучается или симметричный очагу участок тела, или какая либо отдаленная зона;

- облучение рефлексогенных  зон (воротниковая область и др.);

- облучения по полям, которые  проводят в том случае, если  площадь патологического очага  превышает допустимую (600 смІ) для одномоментного воздействия;

- воздействие через перфорированный  локализатор из медицинской клеенки с отверстиями площадью 1 см І, использующееся для увеличения возбуждаемых сегментарных зон без превышения допустимой площади для одномоментного воздействия.

Частная методика Ультрафиолетового облучения. Облучают эритемными дозами попеременно пораженные суставы. На суставах следует стремиться к получению отчетливой эритемы, сгиб поверхности облучают меньшими дозами [14,15].

6  Санаторно-курортное  лечение при артритах и артрозах  суставов нижних конечностей

Курортные факторы - грязи, сероводородные, углекислые  ванны, ЛФК, массаж, прогулки типа терренкура. Такие известные курорты, как Пятигорск, Евпатория, Саки, Сочи, являются достаточно эффективными лечебными факторами, закрепляющими результаты реабилитации, достигнутые на этапах поликлиника - стационар.

Бальнео- и климатолечение занимают существенное место в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и применяются в подходящий момент развития болезни, при подходящем подборе и дозировке в зависимости от реактивности организма. Бальнеологическими и климатическими средствами, применяющимися для лечения ревматических заболеваний, являются: Санаторно-курортная реабилитация играет немаловажную роль в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для лечения пациентов применяются такие методики как физиотерапевтические, а также бальнеотерапия и пелоидотерапия.

Бальнеотерапия это наиболее распространенный метод санаторно-курортного лечения. Больные принимают ванны, что наполнены минеральной водой (как природной так и искусственной минерализации). Для лечения суставов применяются радоновые, сероводородные, йодобромные, хлоридно-натриевые (соляные) ванны.

Сероводородные (сульфидные) ванны применяются при обменных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, а также при ревматоидном артрите в неактивной или минимально активной стадии. За счет стимулирования образования в синовиальной оболочке новых сосудов сульфидные ванны способствуют улучшению кровоснабжения суставов. В последствии тормозится прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса , а в хрящах на концах кости усиливается обмен веществ.

На таких курортах, как Кемери, Сочи-Мацеста, Усть-Качка, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды, Серноводск имеются источники природных сероводородных вод.

Радоновые ванны рекомендуется принимать больным с подагрой в фазе ремиссии, минимальной активностью ревматоидного артрита, спондилезом, болезнью Бехтерева, остеоартрозом. От концентрации радона в минеральной воде зависит сила воздействия на организм человека. Такие ванны способствуют ускорению кровотока в суставах и купированию воспалительных процессов, ускорению выведения мочевой кислоты из организма, оказывают обезболивающее действие. Радон снижает артериальное давление и уменьшает активность щитовидной железы.

Такие курорты как Пятигорск, Цхалтубо, Хмельник, Белокуриха весьма богаты источниками природных радоновых вод. Многие санатории применяют искусственно приготовленные радоновые воды [23].

Хлоридно-натриевые (солевые) ванны рекомендуются больным с легкими формами ревматоидного артрита, при анкилозирующем спондилоартрите с минимальной активностью процесса, а также острой стадии подагрического артрита. Концентрированная хлоридно-натриевая смесь за счет стимуляции кожных рецепторов оказывает рефлекторное воздействие. В результате усиливается кровоснабжение всех тканей и органов, улучшается питание скелетных мышц, печени, миокарда, активируется деятельность эндокринных желез. На центральную нервную систему такие ванны оказывают возбуждающее воздействие, то есть улучшается настроение и повышается работоспособность. Солевые ванны способствует лучшему оттоку крови, снятию болевых ощущений в суставе, облегчают их работу, оказывают противовоспалительное действие.

Природные хлоридно-натриевые воды имеются на таких курортах: Старая Русса, Усть-Качка, Славянск.

Йодобромные ванны предназначаются для больных, у которых суставная патология сочетается с заболеваниями сердечнососудистой системы, нарушениями обмена веществ, эндокринными дисфункциями, при легкой форме ревматоидного артрита, анкилозирующем спондилоартрите с минимальной активностью процесса и острой стадии подагрического артрита. Также такие выанны полезны для людей, страдающим бессонницей, эмоциональной неустойчивостью, тревожностью.

Йодобромные воды есть на курортах Майкопа, Горячий ключ, Усть-Качки.

Помимо бальнеотерапии в санаториях успешно применяется и пелоидотерапия (лечение грязями). К природным пелоидам относятся: ил озер, грязи вулканического происхождения, морская грязь, торф.

Грязь воздействует практически на все органы и системы организма, имеет противовоспалительное свойство. Применяется при остеоартрозе, анкилозирующем спондилоартрите, остеохондрозе, для профилактики заболеваний органов дыхательной системы, способствует снижению венозного и артериального давления, вызывает образование эритроцитов (при анемии), а также оказывает благотворное действие на деятельность мочевыделительной системы и почек. Но при недостаточности кровообращения II и III стадий, при эндокринной патологии, артериальной гипертензии II и III стадий, эпилепсии, заболеваниях печени, полиартрите пелоидотерапия противопоказана.

Иловая грязь встречается в Одессе, Саки, Бердянске, имеются и в материковых озерах (Карачи, Учум, Тамбукан).

Для лечений заболеваний костно-мышечной системы также применяют озокерит. Аппликации озокерита оказывают противовоспалительное, рассасывающее и болеутоляющее действие [17,25].

Физиотерапия оказывает отличный лечебный эффект на пораженные суставы.

При артритах в санаториях применяется электрофорез салицилата натрия, новокаина и анальгина. При болевом синдроме у больных с дегенеративными поражениями суставов (остеоартрозом) и позвоночника (спондилезом) применяются диадинамические токи. Раздражение током нервных окончаний способствует улучшению кровообращения в тканях суставов, повышению проницаемости клеточных мембран для питательных микроэлементов, что, в свою очередь, способствует восстановлению функций пораженного органа. Дарсонвализация оказывает болеутоляющее действие за счет понижения чувствительности нервных окончаний, а также стимулирует обмен веществ в тканях сустава. Для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата в условиях санаториев и курортов широко применяется индуктотермия. Она назначается при артритах с хроническим или подострым течением. Лечебное воздействие индуктотермии объясняется влиянием магнитного поля на организм пациента. Индуктотермия оказывает выраженное обезболивающее действие, а за счет активации работы надпочечников способствует снятию воспалительных процессов в суставе. УВЧ-терапия проводится при реактивном артрите, ревматоидном артрите средней и минимальной степени активности, а также при экссудативных и пролиферативных явлениях в суставе. При поражениях суставов, как правило, развивается патология окружающей мышечной ткани. С целью улучшения кровоснабжения мышц, повышения их нервной чувствительности применяется электростимуляция. В санаториях используются и такие современные методики, как лазеротерапия, которая показана при ревматоидном артрите, остеоартрозе, остеохондрозе, спондилезе позвоночника.

При дегенеративных поражениях суставов и позвоночника в фазе затухания обострения, при атрофии мышц показан лечебный массаж. Эффективность массажа при заболеваниях опорно-двигательного аппарата очень высока. Он способствует улучшению кровообращения, повышению уровня обмена веществ в тканях сустава, нормализует передачу нервных импульсов, оказывает обезболивающее действие.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

1. В процессе анализа  научно-исследовательской литературы  выявлено, что у больных с артритами  суставов нижних конечностей  основе патогенеза лежат иммунопатологические  нарушения, возникающие в результате  дисбаланса функций Т- и В-лимфоцитов, что приводит к неконтролируемому синтезу В-лимфоцитами антител. Большое значение придают роли моноцитов и макрофагов, синтезирующих цитокины. Существенно влияют на развитие заболевания неиммунные автономные механизмы, запускающие процессы опухолеподобного роста синовиальной ткани. Основными проявлениями заболевания являются боли в суставе, хруст при движении, отечность сустава, деформация различной степени, ограничение движений, за счет этого отмечается значительное снижение общей работоспособности и функциональных возможностей поврежденной конечности, что делает необходимым последующее восстановительное лечение.

2. В реабилитации больных  с артритами и артрозами   суставов нижних конечностей  наиболее эффективен комплексный  подход, включающий в себя ЛФК, массаж, физиотерапию, гидрокинезотерапию и другие средства физической реабилитации:

· ЛФК при заболевании суставов нижних конечностей в остром периоде по мнению В.А. Епифанова применять не рекомендуется. Применяются сначала пассивные упражнения, а затем активные упражнения, которые развивают подвижность в пораженных суставах, укрепляют ее мышечную систему, повышают работоспособность, улучшают кровообращение в суставах и периартикулярном аппарате, стимулируют развитие трофических процессов в мышцах, повышают общий тонус организма и уменьшают болевые ощущения.

· Массаж применять в острый период заболевания В.А. Епифанов так же не рекомендует, а по мнению О.В. Шумахера точечный массаж можно использовать и в острой стадии заболевания, потому что именно при воздействии на определенные точки можно уменьшить болезненность, улучшить кровообращение, регулирует, снять нервное и мышечное напряжение. Массаж применяют с целью уменьшения болей и скованности движений в нижних конечностях; усилить лимфо- и кровообращение; способствовать уменьшению отечности и выпота в области пораженного сустава, значительно увеличить объем движений.

· Физиотерапевтические процедуры такие как: электрофорез, электрическое поле ультравысокой частоты, ультра- фиолетовое облучение в настоящее время являются неотъемлемой частью комплексной физической реабилитации, т.к. физиологический эффект заключается в улучшении циркуляции лимфообращения и кровообращения, в уменьшении боли и мышечного спазма.

· Санаторно-курортное лечение также является неотъемлемой частью в процессе реабилитации, так у больных восстанавливается физическая работоспособность, происходит психологическая реадаптация больных, подготовка больных к  самостоятельной жизни и к производственной деятельности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованных источников

1. Каплан А.В. Повреждения костей и суставов. - М., 1979.4. Корж А.А. Деформирующий артроз // Руководство по травматологии и ортопедии / Под ред. Ю.Г. Шапошникова. - М.: Медицина, 1997. - Т.3. - С. 357-421.  

2. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов / Шумада И.В., Суслова О.Я., Стецула В.И. и др. - К.: Здоров’я, 1990.

3. Белая Н.А. Лечебная физкультура и массаж.-М.Медицина, 2001.-270 с.

 4. В. А. Епифанова «Лечебная физическая культура. Справочник». - М.: «Медицина», 1988

 5. Травматология и ортопедия / под ред.Н.В.Корнилова.-СПб., 2006.-256 с.

6. Шавианидзе Г.О. Лечебная гимнастика в реабилитации больных с заболеваниями суставов // Физиотер.бальнеол.-2007.-№6.-С.20-25.

7. Чепой В.М. Диагностка и лечение заболеваний суставов.-М.:Медицина, 1990.-303 с.

8. Насонов Е.Л. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов: терапевтические перспективы // Русский мед.журнал.-2002.-Т.10.-№4.

 

- 197 с.  

 
9. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения.-М.:Книга-плюс, 2002.-480 с.

10. Лечебная физкультура и массаж: Учебно-методическое пособие для медицинских работников /Н.А. Белая. - М.: Советский спорт.

11. Лечебный массаж: Учебник для студ. высш. учеб. заведений /А.А.Бирюков. - М.

 

12. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник.-Изд. 3-е, перераб. и доп.- М.: Медицина, 1999.-432 с.

13. Григорьева В.Д., Суздальницкий В.Д., Н.Е.Нефедова // Новые подходы к применению физических факторов в практике медицинской реабилитации больных остеоартритом // Вопр.курортол.-2000.-№1.-С.З-7.

14. Доэрти М., Доэрти Д. Клиническая диагностика болезней суставов / Пер. с англ. А.Г.Матвейкова.-Мн.: Тивали, 1993.-144 с.