Виды социального страхования на случай временной нетрудоспособности

  Первый случай. Застрахованные лица обеспечивались пособиями при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы. Пособие выплачивалось застрахованному за весь период времени нетрудоспособности до дня ее восстановления или до установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности. За первые два дня временной нетрудоспособности в этом случае пособие выплачивалось за счет средств работодателя, а начиная с 3-го дня болезни - за счет средств ФСС.

  Второй случай. Необходимость осуществления ухода за больным членом семьи. Законодатель подробно регулирует сроки выплаты пособия за больным ребенком, которые дифференцируются с учетом возраста ребенка, диагноза, условий лечения (амбулаторное или в стационаре). Сроки ограничиваются максимальным количеством календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за больным ребенком.

1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет пособие выплачивалось за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более, чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания в стационаре, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

3) в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет - за весь период амбулаторного лечения или пребывания в стационаре, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

4) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет - ВИЧ-инфицированным или при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания в стационаре;

  В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении пособие выплачивалось не более, чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

  Третий случай. При карантине застрахованного лица, а также карантине ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного недееспособным. Это пособие выплачивалось застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлялось бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежали дети до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие выплачивалось одному из родителей (иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

   Четвертый случай. Пособием по временной нетрудоспособности обеспечивалось в случае осуществления протезирования граждан по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении.   Пособие выплачивается за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

   Пятый случай - это долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения. Пособия по временной нетрудоспособности выплачивались за весь период пребывания в этом учреждении, но не более, чем за 24 календарных дня.

  Во всех этих случаях (2, 4, 5) пособие выплачивалось за счет средств ФСС с первого дня временной нетрудоспособности.

Особенности в обеспечении пособием по временной нетрудоспособности отдельным категориям граждан было предусмотрено Федеральным законом от 31 декабря 2001 г. «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан». Гражданам, работающим по трудовым договорам, заключенным с организациями или индивидуальными предпринимателями, применяющими специальные налоговые режимы (перешедшими на упрощенную систему налогообложения либо являющимися плательщиками единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности или единого сельскохозяйственного налога), пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за счет средств ФСС, поступающих от единого сельхозналога, единого налога на вмененный налог для отдельных видов деятельности, единого налога для организаций и индивидуальных предпринимателей, применяющих упрощенную систему налогообложения, - в части суммы пособия, не превышающего за полный календарный месяц МРОТ, установленного федеральным законом. В части суммы пособия, превышающей МРОТ, выплата пособия происходит за счет средств работодателя.

    До 1 января 2007 г. размер оплаты по больничному листу зависел от продолжительности непрерывного трудового стажа. Конституционный Суд РФ определением от 2 марта 2006 г. № 16-0 признал положения, увязывающие право на получение пособия по временной нетрудоспособности и его размер с длительностью непрерывного трудового стажа, противоречащими Конституции РФ и вменил федеральному законодателю в обязанность обеспечить введение нового правового регулирования порядка и условий реализации конституционного права каждого на социальное обеспечение в случае болезни с 2007 г., что и было сделано путем принятия ФЗ № 255.

   Понятие «непрерывного» стажа - это, в сущности, атавизм советских времен. Раньше «летунов», часто меняющих место работы, не любили и не поощряли, в том числе и с помощью рубля: если человек увольнялся и прерывал трудовой стаж, «копить» годы, необходимые для 100% оплаты больничного ему приходилось заново. С переходом к рыночной экономике ситуация поменялась кардинально. Теперь выстраивание карьеры с помощью перехода на новое, более престижное место работы, общественным мнением не осуждается, а приветствуется. В первую очередь, эффект от этого должны были ощутить женщины, чей трудовой стаж прерывался чаще всего в связи с временным уходом с работы после рождения ребенка. В соответствии с ФЗ № 255, размер пособия по временной нетрудоспособности зависел от продолжительности страхового стажа.

  Пособие выплачивалось работнику, имеющему страховой стаж 8 и более лет, в размере 100% среднего заработка. При наличии страхового стажа от 5 до 8 лет - в размере 80% среднего заработка. При страховом стаже до пяти лет - 60% среднего заработка.

 

Таблица 3 - Зависимость размера пособия по временной нетрудоспособности от продолжительности страхового стажа до 2010 г.

Страховой стаж (в годах)	Размер пособия
8 и более лет	100% от среднем. заработка
от 5 до 8 лет	80% от среднем. заработка
от 6 мес. до 5 лет	60 % от среднем. заработка
менее 6 мес.	в размере МРОТ, установленного ФЗ за полный календарный месяц

 

  Статьей 16 Закона установлено, что в страховой стаж для определения размера пособия по временной нетрудоспособности включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, периоды государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию.

  Правила подсчета и подтверждения страхового стажа, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 февраля 2007 г. № 91, в п. 2. установили полный перечень видов деятельности, которые включаются в страховой стаж. Учеба и военная служба в него не входят.

  Согласно п. 7 Правил страховой стаж определяется при назначении пособия работодателем на день наступления страхового случая.

  Исчисление периодов работы (службы, деятельности) производится в календарном порядке из расчета полных месяцев (30 дней) и полного года (12 месяцев). При этом каждые 30 дней указанных периодов переводятся в полные месяцы, а каждые 12 месяцев этих периодов переводятся в полные годы. В случае совпадения по времени периодов работы (службы, деятельности), включаемых в страховой стаж, учитывается один из таких периодов по выбору застрахованного лица, подтвержденному заявлением.

   Перечень документов, подтверждающих периоды работы (службы, деятельности), включаемые в страховой стаж, определен Правилами во II разделе. Основным документом, подтверждающим периоды работы по трудовому договору, периоды государственной гражданской или муниципальной службы, является трудовая книжка.

   При отсутствии трудовой книжки, а также в случае, когда в ней содержатся неправильные и неточные сведения либо отсутствуют записи об отдельных периодах работы, подтверждающими документами являются письменные трудовые договоры, оформленные в соответствии с трудовым законодательством; справки, выдаваемые работодателями или соответствующими государственными (муниципальными) органами; выписки из приказов; лицевые счета и ведомости на выдачу заработной платы.

Размер пособия определяется в процентном отношении к среднемесячному заработку.

  Закон установил общий порядок расчета среднего заработка независимо от системы оплаты труда. В соответствии со ст. 14 Закона, пособия по временной нетрудоспособности, как и ранее, исчисляются из среднемесячного заработка работника, который рассчитывается за последние 12 месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности.

  В заработок включаются все виды выплат, предусмотренных системой оплаты труда, на которые начисляется единый социальный налог, зачисляемый в Фонд социального страхования РФ.

   К этим выплатам относятся выплаты, предусмотренные п. 2 Положения:

- заработная плата, начисленная работникам по тарифным ставкам (должностным окладам) за отработанное время;

- заработная плата, начисленная работникам за выполненную работу по сдельным расценкам;

- заработная плата, начисленная работникам за выполненную работу в процентах от выручки от реализации продукции (выполнения работ, оказания услуг), или комиссионное вознаграждение;

- заработная плата, выданная в неденежной форме, например, в виде товаров (работ, услуг). Она учитывается в составе заработка как стоимость этих товаров (работ, услуг), исчисленная исходя из рыночных цен (тарифов) в установленном порядке, а при государственном регулировании цен (тарифов) - исходя из государственных регулируемых розничных цен;

- денежное содержание (вознаграждение) лиц замещающих должности государственной гражданской службы и государственные должности РФ.

- надбавки и доплаты к тарифным ставкам (должностным окладам) за профессиональное мастерство, классность, квалификационный разряд, выслугу лет, ученую степень, ученое звание, знание иностранного языка, работу со сведениями, составляющими государственную тайну и др.

- повышенная оплата труда, связанная с особыми условиями труда, за работу в ночное время; оплата работы в выходные и праздничные дни, сверхурочной работы;

- премии и вознаграждения. При этом ежемесячные премии и вознаграждения включаются в заработок того месяца, за который они начислены. Премии и вознаграждения по итогам работы за квартал, за год, за выслугу лет включаются в заработок в размере начисленных сумм в расчетном периоде [2].

  Следует заметить, что не учитываются в составе заработка, из которого исчисляются пособия, выплаты социального характера и иные не относящиеся к оплате труда выплаты: материальная помощь, оплата стоимости питания, проезда, обучения, коммунальных услуг, отдыха и др.

  Таким образом, определяя выплаты, включаемые в заработок, исходя из которого исчисляется пособие, требуется выполнение двух условий: включение выплаты в систему оплаты труда и начисление с нее единого социального налога, зачисляемого в Фонд социального страхования РФ.

Особенности исчисления данного пособия содержат перечень периодов и начисленных за эти периоды сумм, которые исключаются из расчетного периода при исчислении пособия:

- период сохранения за работником среднего заработка в соответствии с законодательством;

- период временной нетрудоспособности;

- период отпуска по беременности и родам и по уходу за ребенком;

- период простоя по вине работодателя или по причинам, не зависящим от работодателя и работника;

- период, в течение которого работник не участвовал в забастовке, но не имел возможности в связи с забастовкой выполнять свою работу;

- дополнительно оплачиваемые выходные дни для ухода за детьми-инвалидами;

- другие периоды, когда работник освобождался от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты.

   Если в расчетном периоде застрахованное лицо не имело заработка или этот период состоял из периодов, исключаемых из расчетного периода, то средний заработок определяется исходя из суммы заработка, полученного в месяце наступления временной нетрудоспособности.