Автор работы: Пользователь скрыл имя, 31 Августа 2015 в 02:28, отчет по практике
Ознакомление с производственным устройством аптеки, помещениями, оборудованием, обязанностями работы в РПО провизора-технолога.
Изучение нормативной документации по технологии изготовления лекарственных средств, которой руководствуется в своей работе провизор-технолог аптеки
Изучение документации, которую ведет провизор-технолог в аптеке
Осуществление мероприятий по созданию санитарного режима аптеки согласно требованиям нормативной документации.
Изучение методов получения воды очищенной и воды для инъекций.
Определение суппозиториев, их классификация и требования к ним.
Суппозитории – твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся или растворяющиеся при температуре тела дозированные лекарственные формы.
В зависимости от места введения различают суппозитории:
Требования к суппозиториям:
Технологические стадии приготовления суппозиториев методом выкатывания.
Технологические стадии:
Технологические стадии приготовления суппозиториев методом выливания. Значение коэффициента замещения.
Технологические стадии:
Введение лекарственных веществ растворимых в воде в гидрофобные и гидрофильные основы.
Водорастворимые вещества (соли алкалоидов, новокаин этакридина лактат, протаргол, колларгол, танин и др.) предварительно растворяют в минимальном количестве воды. К полученному раствору в качестве эмульгатора и для придания пластичности суппозиторной массе вводят безводный ланолин (1,0-1,5 на 30,0 масла какао). Если водорастворимые вещества прописаны в значительных количествах и требуют больших количеств воды, то их вначале тщательно измельчают, а затем смешивают с частью измельченной основы;
Легко растворимые в воде вещества перед введением в липофильную основу растворяют в минимальном для данного вещества количестве воды. Полученный раствор частями вводят в расплавленную основу, гомогенизируют и перемешивают шпателем до полного удаления пузырьков воздуха. Растворение облегчает равномерное распределение малых доз лекарственных веществ в основе, улучшает условия всасывания и обеспечивает быстрое местное действие. В случае затруднений в приготовлении эмульсии, допускается такие вещества вводить в основу без предварительного растворения (по типу суспензий).
Введение нерастворимых лекарственных веществ в гидрофобные и гидрофильные основы.
Вещества, нерастворимые в йоде и в основе (дерматол, ксероформ, висмута нитрат основной, стрептоцид и др.) в состав суппозиторной массы вводят в виде мельчайшего порошка. Степень дисперсности таких веществ должна быть максимально высокой, иначе не будет обеспечен должный терапевтический эффект. Если указанные вещества прописаны в небольших количествах (до-5%), их растирают с несколькими каплями жирного масла (расклинивающий эффект Ребиндера), а затем смешивают с измельченным маслом какао. Если вещества прописаны в значительных количествах, их тщательно измельчают, а затем смешивают с основой
Оформление к отпуску, хранение и оценка качества суппозиториев.
Суппозитории упаковывают в вощеную или парафинированную, заворачивая каждый суппозиторий отдельно: свечи - в бумагу, нарезанную в виде прямоугольных треугольников (косынок), шарики и пессарии – в квадратные кусочки бумаги.
Завернутые суппозитории укладывают в картонные коробки с гнездами. Палочки упаковывают в картонные коробки с гнездами, изготовления из гофрированной пергаментной бумаги (их укладывают в складки бумага).
Суппозитории оформляют к отпуску согласно действующим приказам МЗ РФ: На коробку наклеивают этикетку «Наружное» и предупредительную Этикетку «Хранить в прохладном месте».
Суппозитории, содержащие лекарственные вещества списка А, оформляют дополнительно согласно приказу №785 от 14.12.2005.
На упаковках суппозиториев, изготовленных на полиэтиленоксидных основах, должно содержаться указание о необходимости увлажнения суппозиториев перед введением в полость тела.
Оценка качества суппозиториев проводится по следующим показателям:
Содержание рецепта |
Характеристика и способ приготовления лекарственного препарата (с теоретическим обоснованием), оформление к отпуску, контроль качества |
Расчеты, паспорт письменного контроля, примечание |
Возьми: Метилсалицилата 20,0 Настойки перца стручкового 40 мл Масла подсолнечного 40,0 Смешай. Дай. Обозначь. Втирать при болях.
Recipe: Methyliisalicylatis20,0 Tincturae Capsici annui40 ml Olei Helianthi40,0 Misce. Da.Signa:Втирать при болях. |
Выписан линимент раствор-эмульсия Изготовление: В сухой узкогорлый флакон для отпуска оранжевого стекла помещают 20,0 г метилсалицилата и растворяют его в 40 мл настойки стручкового перца.Затем отвешивают во флакон 40,0 г подсолнечного масла. Укупоривают флакон полиэтиленовой пробкой с навинчивающейся крышкой, взбалтывают до однородности. На флакон наклеивают следующие этикетки «Наружное», «Перед употреблением взбалтывать», «Хранить в прохладном месте», «Хранить в защищённом от света месте», «Беречь от детей». Контроль качества: проверка общей массы и однородности. Допустимое отклонение в массе ±3%, т.е. 3,0 г |
Обратная сторона паспорта письменного контроля: Метилсалицилата 20 г Настойки перца стручкового 40 мл Масла подсолнечного 40 г Масса общая 20+40+40=100 г
Лицевая сторона паспорта письменного контроля: Дата № Methylii salicylatis20,0 Tincturae Capsici annui 40 ml OleiHelianthi 40,0 m = 100,0 Приготовил (подпись) Проверил (подпись) |
Возьми: Иода 0,3 Хлороформа 80,0 Спирта этилового 10 мл Парафина 15,0 Смешай. Дай. Обозначь. Наносить в виде сетки при болях.
Recipe: Iodi 0,3 Chloroformii80,0 Spiritus aethylici 10 ml Paraffini 15,0 Misce. Da. Signa: Наносить в виде сетки при болях. |
В рецепте выписан линимент раствор-эмульсия. Процесс изготовления:. В сухой флакон для отпуска оранжевого стекла отвешивают 0,3 г йода, 15 г натёртого парафина, тарируют и добавляют 80 г хлороформа, закрывают пробкой и нагревают на теплой водяной бане до растворения йода и расплавления парафина. Раствор охлаждают, затем отмеривают во флакон 5 мл спирта. Флакон укупоривают полиэтиленовой пробкой с навинчивающейся крышкой, взбалтывают до однородности. Выписывают сигнатуру, на флакон наклеивают этикетки «Наружное», «Хранить в прохладном месте», «Хранить в защищённом от света месте», «Перед употреблением подогреть в теплой воде»,«Беречь от детей», «Обращаться с осторожностью». Контроль качества: проверка общей массы и однородности. Допустимое отклонение в массе ±3%, т.е. 3,16 г |
Оборотная сторона Паспорта письменного контроля Иода 0,3 г Хлороформа 80 г Спирта этилового 10 мл Парафина 15 г Общая масса 0,3+80+10+15 = 105,3 г
Выдал: Spiritusaethylici 95 %10ml Дата. Получил: Spiritusaethylici 95 %10ml Дата Лицевая сторона Паспорта письменного контроля Дата № 1.14 Iodi 0,3 Paraffini 15,0 Chloroformii 80,0 Spiritusaethylici 95 %10ml m = 105,3 Приготовил (подпись) Проверил (подпись) |
Возьми: Новокаина 0,25 Серы осажденной 1,0 Танина 0,3 Ланолина 5,0 Вазелина 20,0 Смешай, чтобы получилась мазь Дай. Обозначь. Мазь для повязок.
Recipe: Novocaini 0,25 Sulfuris praecipitati 1,0 Tannini 0,3 Lanolini 5,0 Vaselini 20,0 Misce fiat unguentum Da.Signa: Мазьдляповязок. |
В данном рецепте выписана комбинированная мазь раствор-эмульсия. Технология изготовления: В ступкуотвешивают1 г серы осаждённой и растирают с 1 г вазелинового масла и частью вазелина и сдвигают к носику ступки. Отвешивают в ступку0,25г новокаина и 0,3 г танина, растворяют в 1,5 мл воды и смешивают с 3,5 г ланолина безводного, добавляют вазелин с серой, перемешивают, затем оставшееся количество вазелина и перемешивают до получения однородной массы. Затем мазь переносят в баночку на 30 г и укупоривают навинчивающейся крышкой. На баночку наклеивают этикетки «Наружное», «Хранить в прохладном месте», «Хранить в защищённом от света месте», «Беречь от детей». Контроль качества : проверка общей массы, цвета, однородности. Допустимое отклонение в массе ±7 %, т.е. 1,93 г |
Обратная сторона паспорта письменного контроля: Новокаина 0,25 г Серы осажденной 1 г Масло вазелиновое 1 г Танина 0,3 г Вазелина 20 г Воды очищенной 5,0*0,3 = 1,5 мл Ланолина безводного 5 – 1,5= 3,5г Общая масса: 0,25+1+1+0,3+20+1,5+3,5 = 27,55 г
Лицевая сторона паспорта письменного контроля: Дата № Sulfuris praecipitati 1,0 OleiVaselini1,0 Vaselini20,0 Novocaini 0,25 Tannini 0,3 Aquae purificatae 1,5 ml Lanolinianhydrici 3,5 m = 27,55 Приготовил (подпись) Проверил (подпись) |
Возьми: Ментола 0,1 Протаргола 0,5 Цинка оксида 1,0 Ланолина 5,0 Вазелина 10,0 Смешай, чтобы получилась мазь. Дай. Обозначь. Мазьдляноса.
Recipe: Mentholi 0,1 Protargoli 0,5 Zinci oxydi 1,0 Lanolini 5,0 Vaselini 10,0 Misce, fiat unguentum Da.Signa: Мазьдляноса |
Выписана комбинированная мазь раствор-эмульсия-суспензия. Технология изготовления: В ступку отвешивают 0,1 г ментола , растирают с вазелиновым маслом и частью вазелина, сдвигают к носику ступки. В ступку отвешивают 1 г оксида цинка, измельчают и смешивают с частью вазелина, сдвигают к носику ступки. В ступку отвешивают 0,5 г протаргола, растирают с глицерином и растворяют в воде. Затем в раствор добавляют 0,1г новокаина и смешивают с 3,5 г ланолина безводного, прибавляют вазелин с края ступки, перемешивают. Прибавляют оставшееся количество вазелина и перемешивают до получения однородной массы. Мазь переносят в баночку на 20 г и укупоривают навинчивающейся крышкой. На баночку наклеивают этикетки «Наружное», «Хранить в прохладном месте», «Хранить в защищённом от света месте», «Беречь от детей». Контроль качества: проверка общей массы, цвета, однородности. Допустимое отклонение в массе ±7 %, т.е. 1,17 г |
Обратная сторона паспорта письменного контроля: Ментола 0,1 г Масла вазелинового 0,1 г Цинка оксида 1 г Протаргола 0,5г на 1 г протаргола 6 кап. глицерина на 0,5 г - 3 капли глицерина Вазелина 10 г Воды очищенной 5,0*0,3 = 1,5 мл Ланолина безводного 5,0 – 1,5= 3,5г Общая масса 0,1+0,1+1+0,5+10+1,5+3,5 = 16,7 г
Лицевая сторона паспорта письменного контроля: Дата № Mentholi0,1 OleiVaselini0,1 Vaselini 10,0 Zinci oxydi 1,0 Protargoli 0,5 Glycerini gtts III Aquae purificatae 1,5 ml Lanolini anhydrici 3,5 m = 16,7 Приготовил (подпись) Проверил (подпись) |
Возьми: Платифиллина гидротартрата 0,005 Папаверина гидрохлорида 0,01 Дибазола 0,02 Анестезина 0,1 Масла какао достаточное количество. Смешай, чтобы получилась свеча. Дай такие дозы числом 20. Обозначь. По 1 свече 3 раза в день.
Recipe: Platyphyllini hydrotartratis 0,005 Papaverini hydrochloridi 0,01 Dibazoli 0,02 Anaesthesini 0,1 Olei Cacao quantum satis Misce ut fiat suppositorium Da tales doses N 20. Signa: По 1 свече 3 раза в день |
В данном рецепте выписаны суппозитории на жировой основе. Технология изгоотвления: Первоначально в подогретую ступку отвешивают 2 г анестезина, растворяют его при перемешивании в 2г масла какао, сдвигают к носику ступки. Затем в ступку отвешивают 0,2 г папаверина гидрохлорида, 0,1 г выданного провизором-технологом платифиллина гидротартрата и 0,4 г дибазола, и растворяют в 1 мл воды очищенной. Раствор смешивают с частью натёртого масла какао перемешивают, прибавляют раствор анестезина и 2 г ланолина безводного и оставшееся масло какао и уминают до получения однородной суппозиторной массы. Из массы формируют стержень, делят его на 20 равных частей, из каждой части которого выкатывают суппозиторий. Суппозитории заворачивают в «косыночки» из парафинированной бумаги и складывают в картонную коробочку. Выписывают сигнатуру,на коробочку наклеивают этикетки «Наружное», «Хранить в прохладном месте», «Хранить в защищённом от света месте», «Беречь от детей», «Обращаться с осторожностью». Контроль качества: проверка общей массы, массы суппозиториев, цвета, формы, однородности. Допустимое отклонение в массе отдельных суппозиториев ± 5 %, т.е. 0,15г |
Проверка доз Анестезин РД = 0,1 СД = 0,3 ДибазолРД = 0,02 СД = 0,06 Папаверин РД = 0,01 СД = 0,03 Платифиллин РД = 0,005 СД = 0,005*3 = 0,015 Дозы не завышены во всех случаях
Обратная сторона паспорта письменного контроля: платифиллина 0,005*20 = 0,1 г папаверина 0,01*20 = 0,2 г дибазола 0,02*20 = 0,4 г анестезина 0,1*20 = 2 г масса суппозитория 3 г масса общая 3,0*20 = 60 г на 30 г суппозиторной массы 1 г ланолина безводного на 60г2 г ланолина безводного воды очищенной 2/2 = 1 мл масла какао60,0 – 0,1 – 0,2 – 0,4 – 2,0 – 2,0 – 1,0 = 54,3 г
Выдал: Platyphyllinihydrotartratis 0,1 Дата. Получил: Platyphyllinihydrotartratis 0,1 Дата Лицевая сторона паспорта письменного контроля: Дата № Anaesthesini 2,0 Olei Cacao 54,3 Papaverini hydrochloridi 0,2 Platyphyllini hydrotartratis 0,1 Dibazoli 0,4 Aquae purificatae 1 ml Lanolinianhydrici 2,0 m = 60,0 3,0 № 20 Приготовил (подпись) Проверил (подпись) |
Возьми: Новокаина 0,25 Димедрола 0,1 Раствора адреналина гидрохлорида 0,1% 5 капель Масла какао 3,0 Смешай, чтобы получилась свеча. Дай такие дозы числом 10. Обозначь. По 1 свече 2 раза в день.
Recipe: Novocaini 0,25 Dimedroli 0,1 Solutionis Adrenalini hydrochloridi 0,1 % guttas V Olei Cacao 3, Misce ut fiat suppositorium. DatalesdosesN 10. Signa: По 1 свече 2 раза в день. |
Выписаны суппозитории на жировой основе. Технология изготовления: В ступку отвешивают2,5 г новокаина и 1 г димедрола, растворяют в растворе адреналина гидрохлорида 0,1 % и затем смешивают с частью масла какао, добавляют оставшееся масло какао и 1 г ланолина безводного и уминают до получения пластичной массы. Из данной массы формируют стержень, делят его на 10равных частей, из каждой части выкатывают cуппозиторий. Суппозитории заворачивают в «косыночки» из парафинированной бумаги и складывают в картонную коробочку. На коробочку наклеивают этикетки «Наружное», «Хранить в прохладном месте», «Хранить в защищённом от света месте», «Беречь от детей». Контроль качества: проверка общей массы, массы суппозитория, цвета, формы, однородности. Допустимое отклонение в массе отдельных суппозиториев ± 5 %, т.е. 0,19 г |
Проверка доз ДимедролРД 0,1 СД 0,2 Новокаин РД 0,25 СД 0,5 Дозы не завышены Обратная сторона паспорта письменного контроля: новокаина 0,25*10=2,5 г димедрола 0,1*10=1 г раствора адреналина 5*10=50 кап. масла какао 3,0*10 = 30 г ланолина безводного 1 г масса общая 2,5+1+2,5+30+1=37 г масса свечи 37,0/10 = 3,7 г
Лицевая сторона паспорта письменного контроля: Дата № Novocaini 2,5 Dimedroli 1,0 Solutionis Adrenalini hydrochloridi 0,1 % guttasL OleiCacao30,0 Lanolini anhydrici 1,0 m = 37,0 3,7 № 10 Приготовил (подпись) Проверил (подпись) |
Возьми: Хинина гидрохлорида 0,06 Танина 0,015 Желатино-глицериновой основы достаточное количество. Смешай, чтобы получился шарик. Дай такие дозы числом 6. Обозначь. По 1 шарику на ночь.
Recipe: Chinini hydrochloridi 0,06 Tannini 0,015 Massae gelatinosae quantum satis Misce, fiat globulus Da tales doses N 6. Signa: По 1 шарику на ночь. |
Выписаны суппозитории на гидрофильной основе. Технология изготовления: Сначала готовят желатино-глицериновую основу. Для этого в фарфоровую выпарительную чашку отвешивают 2,72г измельченного желатина, заливают его 4,44 мл воды очищенной и оставляют набухать на 40 минут, добавляют13,62 г глицерина и нагревают до образования прозрачной однородной массы. Затем в ступку отвешивают 0,36 г хинина гидрохлорида и 0,09 г танина и растворяют в 1 мл воды очищенной, смешивают с расплавленной основой и сразу разливают в смазанные вазелиновым маслом формы. Помещают в морозильную камеру холодильника на 15 минут, вынимают готовые шарики, заворачивают в «косыночки» из парафинированной бумаги и складывают в картонную коробочку На коробочку наклеивают этикетки «Наружное», «Хранить в прохладном месте», «Хранить в защищённом от света месте», «Беречь от детей». Контроль качества: проверка общей массы, массы суппозитория, цвета, формы, однородности. Допустимое отклонение в массе отдельных суппозиториев ± 5 %, т.е. 0,19. |
Обратная сторона паспорта письменного контроля: Хинина 0,06*6=0,36 г Танина 0,015*6=0,09 г Основы жировой 3,0*6=18 г Основы желатино-глицериновой 18*1,21=21,78 г Желатина 2,72 г Воды 5,44 мл г Глицерина 13,62 г Масса общая 21,78+0,36+0,09=22,23 г Масса суппозитория 22,23/6 = 3,7 г
Лицевая сторона паспорта письменного контроля: Дата № Gelatinae2,72 Aquae purificatae 5,44 ml Glycerini 13,62 Chinini hydrochloridi 0,36 Tannini 0,09 m = 22,23 3,7 № 6 Приготовил (подпись) Проверил (подпись) |
Возьми: Кислоты борной 0,1 Протаргола 0,05 Желатино-глицериновой основы сколько нужно. Смешай, чтобы получился шарик. Дай такие дозы числом 10. Обозначь. По 1 шарику вагинально 3 раза в день.
Recipe: Acidi borici 0,1 Protargoli 0,05 Massae gelatinosae quantum satis Misce, fiat globulus DatalesdosesN 10. Signa: По 1 шарику вагинально 3 раза в день. |
Выписаны суппозитории на гидрофильной основе. Технология изготовления: Первоначально готовят желатино-глицериновую основу. Для этого в фарфоровую выпарительную чашку отвешивают измельченный желатин, заливают его водой очищенной и оставляют набухать на 40 мин, потом добавляют глицерин , нагревают до образования прозрачной однородной массы. Взятое для растворения других компонентов суппозиториев количество воды и глицерина учитывают при приготовлении желатиновой массы. В ступку отвешивают 1 г протаргола, растирают с 7 каплями глицерина и растворяют в 5 каплях воды. Перемешивают раствор протаргола с расплавленной основой. В баночке при легком нагревании растворяют кислоту борную в глицерине, добавляют полученную смесь к основе. Полученную однородную массу разливают в формы, смазанные вазелиновым маслом. Помещают в морозильную камеру холодильника на 15минут, затем вынимают готовые шарики, заворачивают в «косыночки» из парафинированной бумаги, складывают в картонную коробочку. На коробочку наклеивают этикетки «Наружное», «Хранить в прохладном месте», «Хранить в защищённом от света месте», «Беречь от детей». Контроль качества: проверка общей массы, массы суппозитория, цвета, формы, однородности. Допустимое отклонение в массе отдельных суппозиториев ± 5 %, т.е. 0,19. |
Обратная сторона паспорта письменного контроля: кислоты борной 0,1*10=1 г протаргола 0,05*10=0,5 г масса жировой основы 3,0*10=30 г Основы желатино-глицериновой 30*1,21=36,3 г Желатина 4,54 г Воды 9,08 мл Глицерина 22,68 г Масса общая 36,3+0,5+1=37,8 г Масса суппозитория 37,8/10 = 3,78 г
Лицевая сторона паспорта письменного контроля: Дата № Gelatinae4,54 Aquae purificatae 9,08 ml Glycerini 22,68 Protargoli 0,5 Acidi borici 1,0 m = 37,8 3,78 № 10 Приготовил (подпись) Проверил (подпись) |
Возьми: Ментола 0,1 Глицерина 10,0 Смешай. Дай. Обозначь. По 2-3 капли в каждую половину носа 3 раза в день.
Recipe: Mentholi 0,1 Glycerini 10,0 Misce. Da. Signa: По 2-3 капли в каждую половину носа 3 раза в день. |
Выписаны капли для наружного применения, содержащие физически несовместимые лекарственные вещества. Ментол практически растворяется в глицерине. Однако данный тип несовместимости технологически преодолим. Технология изготовления: В подставку отвешивают 0,1 г ментола и растворяют в 2 каплях этилового спирта. К полученному раствору прибавляют глицерин. Затем готовые капли переносят в узкогорлый флакон для отпуска оранжевого стекла, флакон укупоривают полиэтиленовой пробкой с навинчивающейся крышкой. На флакон наклеивают этикетки «Наружное», «Капли», «Хранить в прохладном месте», «Хранить в защищённом от света месте», «Беречь от детей». Контроль качества: проверка общей массы, оценка однородности. Допустимое отклонение в массе ± 8 %, т.е. 0,81 г |
Обратная сторона паспорта письменного контроля: Ментола 0,1 г Спирта этилового 2 капли Глицерина 10 г Масса 10+0,1=10,1 г
Лицевая сторона паспорта письменного контроля: Дата № Mentholi 0,1 Spiritus aethylici gtts II Glycerini 10,0 m = 10,1 Приготовил (подпись) Проверил (подпись) |
День 11. Изготовление и контроль качества при отпуске инъекционных растворов и глазных капель, лекарственных препаратов для новорожденных детей.
В педиатрической практике наиболее широко используются жидкие лекарственные формы, которые составляют около 70% в общем количестве лекарств в педиатрии.
Из них более 50% приходится на лекарства для внутреннего применения. Большой популярностью пользуются пероральные жидкие формы – растворы, микстуры, капли, настои, отвары, эмульсии, суспензии.
Это основано на безболезненности их применения, точности дозироания, равномерности и быстроте всасывания и выделения из организма ребенка. Но в жидких формах наиболее отчетливо проявляются вкус и запах, в связи с чем, для детей требуется подбор специальных растворов, вспомогательных и корригирующих веществ.
Корригирующие вещества должны придавать лекарству приятный вкус, запах и красивый внешний вид, а также хорошо смешиваться с базисным лекарством (химически совместимы) и не снижать его активности, стабильности и устойчивости. Существуют маскирующие составы, содержащие лимонный, вишневый, абрикосовый, банановый, черносмородиновый и другие сиропы. Для устранения интенсивно-горького вкуса применяют мед и медовый сироп. Синтетические сладкие вещества и эссенции в педиатрической практике в настоящее время не применяются.
Следует учитывать, что на фоне сиропов может снижаться активность лекарственных веществ, замедляться всасывание и выведение их из организма. Это особенно надо учитывать при необходимости создания в организме высоких концентраций таких средств, как антибиотики, сульфаниламиды и др.
Из твердых лекарственных форм в педиатрии чаще используют порошки для внутреннего и наружного применения. Детям до двух лет обычно не назначают таблетки, имеющие низкую биодоступность и детям труднее их проглатывать. Детям старшего возраста широко назначают таблетки и другие твердые лекарственные формы – гранулы, капсулы и микрокапсулы, особенно с кишечнорастворимым покрытием.
Гранулированные лекарственные формы, предназначенные для детей первых лет жизни и младшего дошкольного возраста особо удобны в употреблении.
Преимуществами инъекционного пути введения лекарственных веществ являются быстрота наступления терапевтического эффекта, отсутствие на пути всасывания и метаболизма препаратов достаточно эффективных ферментных систем, инактивирующих лекарственные вещества, возможность регулировать содержание препарата в кровяном русле и т. д.
Характер и интенсивность всасывания препарата при парентеральном введении прежде всего зависит как от состояния гемодинамики и тканевого метаболизма.
Однако инъекционный путь введения имеет серьезные недостатки, особенно остро проявляющиеся в детской практике: наличие боли, возможность внесения инфекции, повреждение нервно-сосудистых образований и др.
Всасывание при внутрикожном и подкожном введении у новорожденных и грудных детей значительно выше, чем у старших детей. Как известно, всасывание через кожу обратно пропорционально толщине зернистого слоя и прямо пропорционально гидрофильности кожи. Поскольку у новорожденных детей зернистый слой тоньше, чем у взрослых, через кожу новорожденных легко проникают многие химические вещества, которые могут вызвать тяжелое отравление. При внутривенном введении лекарственное вещество сразу и полностью попадает в кровоток. В некоторых случаях (при невозможности введения препарата внутрь или парентерально) прибегают к ректальному введению лекарственных средств.
Ректальный путь введения лекарственных веществ характеризуется быстротой всасывания препаратов в прямой кишке, простотой назначения, возможностью применения лекарственных веществ, разрушаемых пищеварительными соками, поступлением большей части адсорбированного препарата через ректальные вены разу в систему общего кровотока и др.
Этот путь введения лекарств позволяет добиться такой же скорости всасывания веществ, как при пероральном введении, не раздражая пищеварительный тракт. При ректальном применении лекарств нежелательные явления, возникающие при оральном способе у детей (тошнота и рвота) не наблюдаются.
В педиатрии достаточно широко распространены ректальные желатиновые капсулы в форме удлиненной капли, например ректокапсулы, содержащие антибиотики, анальгетики, антипиретики, транквилизаторы, седативные и другие средства. Часто у детей используют ректальные суппозитории и ректальные мази (в специальных тубах). В последние годы в России и за рубежом номенклатура суппозиториев увеличилась. В суппозиториях как лекарственной форме сконцентрированы все преимущества, присущие ректальному способу введения лекарств: быстрота всасывания, удобство назначения, возможность щадящего воздействия на местный и общий патологический процесс. В суппозиториях можно совмещать лекарственные вещества с самыми разнообразными фармакологическими и физико-химическими свойствами. Клизма как лекарственная форма существует и используется в детской практике достаточно давно. Широко пользовались водно-мыльными, водно-глицериновыми и масляными очистительными, питательными и лечебными клизмами. В настоящее время в виде детских клизм прописывают рентгеноконтрастные вещества, спазмолитические, противосудорожные средства, анестетики, гормональные препараты.