Организация планирования в учреждениях здравоохранения

       6)    Участковая больница:

              - с.Победа.

       7)    Хозяйственная служба:

              - стерилизационное отделение;

              - пищеблок;

              - прачечная с дезкамерой;

              - автохозяйство;

              - котельная.

       Кулундинская  ЦРБ оказываются следующие виды помощи:

• стационарная;
• амбулаторно-поликлиническая;
• стоматологическая;
• дневная стационарная при амбулаторно-поликлиническом отделении;
• стационарная на дому.

       Руководители  медицинских учреждений обязаны  заключать договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских  услуг) по обязательному медицинскому страхованию со всеми страховыми медицинскими организациями, работающими  в системе обязательного медицинского страхования на территории Алтайского края.

       Анализ  доходов Кулундинской ЦРБ целесообразно провести по источникам поступления средств, указанных в таблице 1.

       Таблица 1

       Финансирование  здравоохранения в Кулундинском районе (тысяч рублей)

 

       Из  таблицы видно, что основными  источниками финансирования здравоохранения  в Кулундинском районе являются Фонд обязательного медицинского страхования и муниципальный бюджет.

       Из  федерального бюджета получены средства на:

1. Дополнительные выплаты участковым врачам (терапевтам и педиатрам) и среднему медицинскому персоналу (участковым медицинским сестрам врачей-терапевтов и врачей-педиатров) в размере 2 316 900 рублей.
2. Проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан в размере 1 170 700 рублей.
3. Проведение дополнительной диспансеризации детей-сирот в размере 157 900 рублей.
4. Ежемесячные дополнительные выплаты медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов и отделения скорой медицинской помощи в размере 1 202 000 рублей.

       За  счет средств местного бюджета осуществляется финансирование:

1. Деятельности отделения скорой медицинской помощи в размере 2 414 000 рублей.
2. Амбулаторно-поликлинической помощи – 2 932 100 рублей.
3. Медицинской помощи в условиях больничных учреждений – 7 341 100 рублей (круглосуточный стационар), 376 500 рублей (дневной стационар).
4. Содержание фельдшерско-акушерских пунктов – 2 802 700 рублей.

       Следует отметить, что за счет средств местного бюджета могут финансироваться  все статьи расходов бюджетной классификации.

       За  счет средств Фонда обязательного  медицинского страхования финансируется  амбулаторно-поликлиническая помощь – 7 236 500 рублей, медицинская помощь в условиях стационаров: круглосуточного  пребывания в размере – 30 583 100 рублей, дневного пребывания – 925 900 рублей. За счет средств Фонда обязательного медицинского страхования осуществляются расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря.

       Расходование средств, перечисленных региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации, осуществляется на оплату услуг по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни.

       Средства, полученные за оказанную амбулаторно-поликлиническую  помощь женщинам в период беременности, направляются на:

1. Оплату труда медицинского персонала в размере 45% от суммы перечисленных средств.
2. Обеспечение медикаментами женщин в период беременности в размере 20% от суммы средств.
3. Оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения – 35% средств.

       Средства  на оплату услуг за оказанную стационарную помощь женщинам в период родов и послеродовой период направляются на:

1. Оплату труда медицинского персонала в размере 55% от суммы перечисленных средств.
2. Оснащение медицинским оборудованием, инструментарием и мягким инвентарем.
3. Обеспечение медикаментами и изделиями медицинского назначения, дополнительным питанием беременных и кормящих женщин.

       Средства  на оплату услуг за осуществление  диспансерного наблюдения ребенка  в течение первого года жизни  направляются на оплату труда медицинского персонала за исключением врачей-педиатров участковых, врачей общей практики, медицинских сестер участковых врачей-педиатров и медицинских сестер врачей общей практики.

       Распределение средств на оплату услуг осуществляется руководителем учреждения на основании  приказа. Платные медицинские услуги населению оказываются сверх объема гарантированного бюджетом и территориальной программой ОМС, а также федеральными и региональными целевыми медицинскими программами. Основанием оказания медицинских услуг за плату являются:

1. Отсутствие соответствующих услуг в программе обязательного медицинского страхования.
2. Желание пациента, обратившегося за медицинской услугой, получить ее вне общей очереди за плату.
3. Оказание помощи иногородним жителям, в том числе по видам медицинской помощи, входящим в ОМС при отсутствии полиса.

       Оказание  платных медицинских услуг организуется приказом главного врача. В приказе  указываются виды услуг, порядок  их оказания, ответственные за оказание платных услуг.

            Доходы от платных услуг поступают непосредственно в кассу учреждения по приходным кассовым ордерам или через материально-ответственных лиц, с которыми заключены договора по принятию платы за медицинские услуги с применением бланков строгой отчетности. Цены на оказание платных услуг определяются на основании калькуляции и утверждаются администрацией района. По оказываемым видам платных услуг ведется установленная медицинская, статистическая и финансовая документация.

       Таблица 2

       Фактические расходы МУЗ «Кулундинская ЦРБ»

       Анализируя  результаты, полученные в таблице  2 можно сделать следующие выводы:

1. Объем финансирования здравоохранения в Кулундинском районе в 2009 году увеличился по отношению к 2007 году в 1,7 раза.
2. К 2009 году увеличиваются расходы практически по всем кодам экономической классификации данной сметы.
3. Негативным является полное отсутствие финансирования к 2009 году социального обеспечения.

       Рассмотрим  показатели сметы расходов, представленные МУЗ «Ключевская ЦРБ» на утверждение  в вышестоящий орган управления и сравним их фактически утвержденные объемы на 2009 год (таблица 3).

       Таблица 3

       Смета МУЗ «Кулундинская ЦРБ» за 2011 год

 

       Анализируя  расходы, запланированные муниципальным  учреждением здравоохранения и  фактически утвержденные вышестоящим  органом управления, можно отметить, что сумма утвержденных расходов снизилась на 1 638,40 тыс. руб. или на 12%. Снижение расходов произведено по следующим статьям (таблица 4):

       Таблица 4

       Перечень  статей расходов, уменьшенных при  утверждении сметы расходов

 

       Основные  статьи расходов, по которым снижены  объемы финансирования на 2009 год, по сути, являются расходами по оплате коммунальных услуг и поступление нефинансовых активов. Учитывая, что расходы по оплате коммунальных услуг, запланированные учреждением здравоохранения сложились из фактически понесенных затрат в предшествующем году, оно вынуждено изыскивать внебюджетные источники на покрытие дефицита бюджетного финансирования. В связи с этим муниципальное учреждение здравоохранения привлекает средства, полученные от оказания платных медицинских услуг. Хотя эти средства могли бы пойти на техническое оснащение, оплату командировок, премирование сотрудников и др. Но из-за недостаточного финансирования учреждение здравоохранения лишено этой возможности.