Общее понятие о иммуностимуляторах

План:

1.Общее понятие о иммуностимуляторах

2.Классификация

3.Показания к пременению

4.Противопоказания

5.Побочные эффекты

Источники

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Лекарственные препараты, активирующие (восстанавливающие) функцию системы клеточного и/или гуморального иммунитета, называют иммуностимуляторами. Иммуностимуляторы применяют при первичных (врожденных) иммунодефицитах, которые имеют, как правило, наследственную природу, и вторичных (приобретенных), обусловленных разнообразными факторами — эндогенными (заболевания) и экзогенными (стресс, лекарства, ионизирующее облучение).

Положительные результаты получены преимущественно при лечении заболеваний, сопровождающихся вторичным иммунодефицитом, при первичных иммунодефицитах наиболее перспективным методом лечения в настоящее время является трансплантация иммунокомпетентных органов и клеток (костный мозг, тимус). Вторичные иммунодефициты могут развиваться при многих вирусных (корь, краснуха, грипп, эпидемический паротит, вирусные гепатиты), бактериальных (лепра, холера, сифилис, туберкулез), микозных, протозойных (малярия, токсоплазмоз, трипаносомоз, лейшманиоз) болезнях и гельминтозах. Недостаточность иммунной системы отмечается также при опухолях лимфоретикулярной природы (ретикулосаркома, лимфогранулематоз, лимфосаркома, миелома, хронический лимфолейкоз) и при патологических процессах, сопровождающихся потерей белка или нарушениями его обмена (заболевания почек, ожоговая болезнь, сахарный диабет и другие болезни обмена, хронические гепатиты, тяжелые послеоперационные травмы и пр.), иммуносупрессия может быть обусловлена лекарственными средствами (цитостатики, глюкортикостероиды, НПВС, антибиотики, АЛГ, АТГ, моноклональные антитела, средства, угнетающие ЦНС, антикоагулянты и др.), а также алкоголем, ионизирующим облучением, пестицидами и другими экзогенными факторами. Иммунодефицит может наблюдаться у новорожденных, детей раннего возраста, а также возникать при старении.

Экзогенные повреждающие факторы раньше и интенсивнее влияют на Т-систему иммунитета, при выраженном дефиците белка преимущественно страдает В-система, при старении наблюдается выраженный Т-иммунодефицит.

При выборе иммуностимуляторов преимущество отдают препаратам естественного происхождения, которые имеют умеренные модулирующие свойства, они малотоксичны и достаточно эффективны при пероральном применении.

2.Общепринятой классификации иммуномодуляторов, оказывающих преимущественно стимулирующее влияние на иммунитет, нет, но условно они могут быть разделены на такие группы:

1) иммуностимуляторы растительного  происхождения — настойка лимонника, экстракт элеутерококка, препараты эхинацеи и др.;

2) липополисахаридные иммуностимуляторы микробного происхождения — продигнозан, пирогенал, бронхомунал и др.;

3) препараты тимуса, костного  мозга, плаценты — тималин, тактивин, тимузин, миелопид, экстракт плаценты и др.;

4) синтетические производные  имизадола — дибазол, левамизол;

5) препараты интерферона (лаферон, реаферон и др.) и интерлейкина (пролейкит);

6) индукторы образования  интерферона — интерфероногены (полудан, абризол, продигиозан);

7) стимуляторы лейкопоэза — метилурацил, натрия нуклеинат, пентоксил;

8) витамины и другие средства общеукрепляющей терапии — аскорбиновая кислота, токоферол, ретинол, препараты железа, анаболические стероиды (нандролон, метандростенолон) и нестероидной (рибоксин, калия оротат) структуры;

9) препараты ферментов;

10) препараты эмбриональных  тканей.

Делаются попытки коррегировать направленность иммунных реакций путем увеличения или уменьшения количества отдельных цитокинов, восстановления активности таких эффекторных клеток, как нейтрофилы и макрофаги, с помощью гранулоцитарных и гранулоцитарно-моноцитарных колониестимулирующих факторов.

Продигиозан — липомонополисахаридный комплекс бактериального происхождения, выделенный из микроорганизмов Вас. prodiqiosum. Общая черта всех иммуностимуляторов микробного происхождения (на основе активных компонентов клеточной стенки микобактерий, рибосом, грибковых полисахаридов, полимерномикробных агентов) — способность резко усиливать активность специфических и неспецифических звеньев иммунной системы. Осуществляется такая стимуляция в ответ на введение препаратов, имитирующих естественную бактериальную опасность. Продигиозан является сильным активатором Т-клеточного звена иммунитета, стимулятором факторов неспецифической защиты (фагоцитарной активности и пр.), обладает интерфероногенным действием.

3.Показания к применению: хроническое течение бактериальных инфекций, раны, ожоги, лучевая терапия.

Взрослым вводят внутримышечно 0,6 мкг-кг-1 с промежутком 3—4 сут, начиная с пробной дозы 10—15 мкг, курс лечения (только в стационаре) — 4—5 иньекций. При заболеваниях органов дыхания можно применять в виде ингаляций, при иммунодефицитных состояниях не показан.

Противопоказания: заболевания ЦНС, ишемическая болезнь сердца.

Побочные эффекты: температурная реакция через 2—3 ч после введения, которая длится 3—4 ч.

Пирогенал — липополисахарид, образующийся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов Pseudomonas aeruqinosa и др. — вызывает пирогенную реакцию.

Фармакодинамика аналогична продигиозану. Кроме повышения температуры, после его введения определяются лейкемия, сменяющаяся лейкоцитозом, повышение проницаемости тканей, в том числе и гематоэнцефаличёского барьера, угнетение развития рубцовой ткани, улучшение процессов восстановления в нервной ткани и пр., что способствует проникновению химиотерапев-тических средств в очаг поражения.

Показания к применению близки к продигиозану, кроме того, бронхиальная астма, псориаз, хроническая диффузная стрептодермия со склеротическими процессами в бронхах, эпидидимит, простатит и др.

4.Противопоказания: заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, беременность; осторожно применять при гипертонической болезни и сахарном диабете.

Побочные эффекты: при передозировке температура тела повышается до 38,5—39 °С и выше, возникают боль в пояснице, головная боль, рвота. Такая картина может длиться 6—8 ч. В таких случаях следует уменьшить дозу.

Тималин, Т-активин и др. — препараты тимуса крупного рогатого скота, по химической структуре принадлежат к полипептидам. Тималин стимулирует продукцию цитокинов, активирует клеточный иммунитет, усиливает фагоцитоз, регулирует количество Т- и В-лимфоцитов. Т-активин нормализует показатели Т-системы иммунитета, увеличивает образование цитокинов, в том числе интерферонов. Препараты применяются при иммунодефицитных состояниях.

Показания к применению: иммунодефицитные состояния, химиолучевая терапия злокачественных опухолей, хроническое течение инфекционных заболеваний, хронические гнойные и септические процессы, воспалительные заболевания, ожоговая болезнь, трофические язвы, рассеянный склероз, лимфогранулематоз, лимфолейкоз.

Тималин вводят глубоко в мышцы в течение 3—10 дней, Т-активин — подкожно 1 раз в день 5—14 дней.

5.Противопоказания: атопическая форма бронхиальной астмы, беременность.

Левамизол (декарис) вначале был известен как противоглистное средство. Как иммуностимулятор увеличивает продукцию гормонов тимуса, активность Т-лимфоцитов (Т-эффекторов и Т-супрессоров), на образование антител не влияет.

Показания к применению: первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, хронические и рецидивирующие инфекции, ревматоидный артрит, красная волчанка, опухоли.

Побочные эффекты: при однократном приеме практически отсутствуют. При повторном введении, особенно в больших дозах, могут провоцировать развитие иммунодефицита за счет сильной стимуляции Т-супрессоров, аллергических реакций в виде сыпи, лихорадки, стоматита, угнетение кроветворения (нейтропения, агронулоцитоз), нейрологические нарушения — возбуждение, нарушение сна, головная боль, головокружение, диспепсические явления (тошнота, рвота, понос). В связи с гематологическими осложнениями в процессе лечения необходимо обязательно I раз в три недели делать анализ крови.

Интерфероны — препараты естественного (лейкоцитарный человеческий интерферон) или рекомбинантного (реаферон, бетаферон. лаферон) происхождения, принадлежат к цитокинам, характеризуются иммуностимулирующим, противовирусным и антипролиферативным действием. Среди интерферонов наибольшая активность наблюдается у интерферона. В сочетании с другими лекарственными средствами их применяют для лечения вирусных инфекций (грипп, вирусный гепатит, герпетические инфекции различной локализации), папилломатоза гортани, онкозаболеваний (рак почек, молочной железы, яичника, миеломная болезнь, В-лимфоцитарная лимфома). При респираторных инфекциях назначают интраназально, при других заболеваниях — и внутримышечно и внутривенно.

Интерферон почти не оказывает побочного действия; не имеет противопоказаний, однако при длительном парентеральном введении в больших дозах возможны лейкопения и тромбоцитопения.

Натрия нуклеинат (натриевая соль дрожджевой РНК) является стимулятором лейкопоэза, действует на различные клеточные факторы иммунитета: стволовые клетки, Т- и В-лимфоциты, Т-хелперы и Т-супрессоры, макрофаги, нейтрофилы. Под его влиянием увеличивается количество, активизируется пролиферация, миграция, бласттранформация лимфоцитов. Натрия нуклеинат стимулирует гуморальный иммунитет, повышая продукцию иммуноглобулинов, усиливая образование интерферона, лизоцима, других факторов неспецифической резистентности. Используется как компонент комплексной терапии для коррекции приобретенных иммунодефицитов при неспецифических и специфических бактериальных инфекциях (воспаление легких, пиелонефрит, дизентерия, туберкулез).

Из производных пиримидина и пурина в качестве иммуностимуляторов широко применяют метилурацил и пентоксил.

Метилурацилу свойственно значительное анаболическое и антикатаболическое действие, он ускоряет процессы тканевой регенерации, повышает уровень гуморального и клеточного иммунитета. Больные переносят препарат хорошо.

Пентоксил имеет свойства, близкие к метилурацилу, широко применяется в клинической практике для стимулирования лейкопоэза, ре-паративных процессов, фагоцитоза. Оказывает противовоспалительное действие, стимулирует вегетацию клеток, фагоцитарную активность, продукцию антител.

Показания к применению: в сочетании с антибиотиками, угнетающими лейкопоэз (например, левомицетин), длительное течение инфекционного процесса, неспецифический язвенный колит. Применяют внутрь после еды.

6.Побочные эффекты: раздражение слизистых оболочек пищевого канала, сопровождающееся диспепсическими явлениями. Больные хуже переносят пентоксил, чем метилурацил.

Эхинацея пурпурная используется в виде настойки, содержащей гликозиды, фитостерины, смолы, эфирные масла, соединения калия, магния, железа. Иммуностимулирующая активность препарата направлена преимущественно на клеточное звено иммунитета. Способствует секреции цитоксинов, стимулирует хемотаксис нейтрофилов, фагоцитарную активность макрофагов. Обладает также антибактериальным и противовирусным действием, противовоспалительным эффектом, связанным с повышением синтеза глюкортикоидов.

Показания к применению: вирусные и бактериальные инфекции (грипп, другие респираторные вирусные инфекции, герпес, бактериальная пневмония, хронические неспецифические заболевания легких), аутоиммунные патологии (атриты, гепатиты, нефриты и пр.).

 
 
Источник: http://sportwiki.to/%D0%98%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BC%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B