Реформы Петра I

Содержание

Введение

1.Разновидности заболевании  сердечной мышцы

          1.1Ишемическая болезнь сердца

         1.2  инфаркт миокарда

          1.3Аритмия

          1.4гипертоническая болезнь

  1.5 Сердечнососудистая недостаточность 

1.6 Стенокардия

2.способы укрепления сердечной мышцы при помощи физических                                   нагрузок

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Сердце – это мотор нашего организма в прямом и переносном смысле. С анатомической точки зрения сердце – это орган, расположенный в грудной клетке, лежащий на диафрагме между двумя легкими. Вес его находится в пределах 0,3-0,5 кг, по форме напоминает кулак. По своему составу сердце состоит из разновидности поперечнополосатой мышцы, называемой миокардом. Миокард снаружи покрыт своеобразной двухслойной оболочкой, состоящей из эпикарда и перикарда. Эпикард – слой прилегающий к миокарду, перикард – внешний слой, крепящий сердце к близлежащим структурам, но позволяющий сердцу двигаться.

Основная функция сердца – перекачивание и циркуляция крови по организму. Движение должно обеспечиваться непрерывно. За этим следит вегетативная нервная система, которая принимает соответствующие решения независимо от воли человека. Питание мышц сердца происходит коронарными (венечными) сосудами. В их состав входят артерии и вены, расположенные в виде кольца. Вены несут кровь в венечный синус, а венечные артерии отходят от сердечной аорты.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — недостаточное поступление крови к сердечной мышце. Кровь, приносящая кислород и питательные вещества, не проходит в нужном количестве через сосуды сердца (венечные или коронарные артерии) из-за их сужения или закупорки. В зависимости от того, насколько выражено «голодание» сердца, как долго оно происходит, и как быстро возникло, выделяют несколько форм ишемической болезни сердца. Отметим, что существует специальная биодобавка к пище для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с атеросклерозом и ишемической болезнью сердца - Нолипид. В основе механизма работы Нолипида лежит действие поликозанола – природного соединения, добываемого из сахарного тростника. Нолипид не является лекарственным средством. Безопасность поликозанола доказана у людей с проблемами сердца и печени, у пожилых людей, а также у людей с другими факторами риска.

Факторы риска ишемической болезни

  Это обстоятельства, наличие которых предрасполагает к развитию данной патологии:

1.Наследственность 

2.Генетичские факторы

3.Психологические особенности  личности

4.Дислипидемия (нарушение жирового  обмена)

5.Пожилой возраст

6.Мужской пол

7.Вредные привычки(алкоголь, курение)

8.Атеросклероз сосудов сердца

9.Неправильное питание

10.Ожирение

11.Артериальная гипертония  

12.Сахарный диабет

13.Недостаточная двигательная  активность 

14.Стресс

Симптомы ишемической болезни сердца

Ухудшение коронарного кровотока может приводить: при полном закрытии просвета сосуда эмболом (оторвавшимися фрагментами атеросклеротической бляшки, тромбом) - к острой ишемии –инфаркту миоракда, так и, в подавляющем числе случаев, при неполном перекрытии просвета сосуда, к хроническому кислородному голоданию сердечной мышцы – стенокардии. Как острая, так и хроническая ишемия миокарда проявляется болями в груди.

При инфаркте боли возникают внезапно, носят характер кратковременных приступов, при этом интенсивность болей нарастает и, приблизительно в течение получаса они становятся невыносимыми, держатся до нескольких часов.

При стенокардии основным симптомом являются боли в груди, возникающие при физической или психо-эмоциональной нагрузке, при этом длительность приступа не превышает 2-3 (максимум 10) минут. В начале заболевания при указанных выше условиях может возникать дискомфорт в области грудины (слева от нее), по мере развития заболевания интенсивность болей нарастает, во время приступа пациенты чувствуют затруднение дыхания, страх, перестают двигаться и застывают в неподвижной позе до прекращения приступа.

Достаточно часто боли иррадиируют (отдают) в левую руку, левое плечо, лопатку, иногда в обе руки, шею, челюсть, зубы.

Осложнения при ишемической болезни сердца

Наиболее грозным осложнением ишемической болезни сердца является возникновение сердечного приступа острой сердечной недостаточности, приводящего к внезапной коронарной смерти.

При данном состоянии смерть пациента наступает мгновенно или в течение 6 часов от начала болевого приступа или приступа сердцебиений. Считается, что до 70% случаев гибели пациентов с ишемической болезнью сердца вызваны данным осложнением – острой сердечной недостаточностью при наличии таких предрасполагающих факторов, как различные нарушения сердечного ритма (особенно желудочковые), гипертрофия миокарда, прием алкоголя и др.

Группу риска составляют недостаточно обследованные или не получающие адекватную терапию пациенты с ишемической болезнью сердца.

Другими, не менее грозными осложнениями ИБС являются: инфаркт миокарда (почти в 60% случаев его развитию предшествует длительный приступ стенокардии) и сердечная недостаточность (возникает на фоне дисфункции миокарда, приводящей к неспособности сердца перекачивать кровь со скоростью, необходимой для удовлетворения метаболических потребностей тканей организма, проявляется одышкой, отеками, приступами сердцебиений и слабостью).

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — заболевание, обусловленное поражением сердечной мышцы — миокарда — вследствие закупорки коронарной артерии или одной из ее ветвей. Полная закупорка артерии может произойти в результате атеросклероза, образования сгустка крови или отделения частицы холестериновой бляшки, которая застревает в артерии. Часть сердечной мышцы, обслуживаемой этой артерией, не получает кислорода и питательных веществ, что ведет к ее ослаблению или гибели,— процесс, известный как инфаркт. В большинстве случаев инфаркт вызывает сильную боль, похожую на боль при ишемической болезни сердца; однако некоторые люди переживают слабые инфаркты, не подозревая об этом или просто не обращая внимания на их симптомы.

Сердце человека работает постоянно на протяжении всей жизни, и ему необходимо постоянное снабжение кислородом и питательными веществами. Для этого сердце имеет собственную разветвленную систему сосудов, которая по внешнему виду напоминает корону или венец. Поэтому сосуды сердца называются коронарными, или венечными. Работа сердца непрерывная, и движение крови по сосудам сердца тоже должно быть непрерывным. Во время инфаркта миокарда происходит нарушение коронарного кровообращения. К этому может привести спазм сосуда или закупорка коронарной артерии тромбом или холестериновой бляшкой.

Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия, хватит на 10 секунд. Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной. Потом начинается процесс необратимых изменений сердечной мышцы и к третьему-шестому часу от начала приступа мышца сердца на этом участке погибает.

                                           Причины

Основная причина инфаркта миокарда – атеросклероз, которым в большей или меньшей степени болеет все население Земли. Кроме того, риск инфаркта миокарда возрастает, если существуют нижеследующие факторы:

1. мужской пол;
2. наследственность. Наличие инфарктов или мозговых инсультов у прямых родственников (родителей, бабушек, дедушек), особенно в возрасте до 55 лет;
3. содержание холестерина в крови свыше 5ммоль/л или более 200мг/дл;
4. гиподинамия и избыточная масса тела;
5. курение – основной из самых опасных факторов;
6. повышенное артериальное давление (свыше 140/90 мм рт. ст.);
7. заболевание сахарным диабетом.

 
Присутствие хотя бы одной из этих предпосылок значительно увеличивает вероятность инфаркта миокарда. Каждый новый фактор многократно повышает возможность заболевания. Даже появление лысины у мужчин может служить предвестником проблем сердечной мышцы, т.к. одна из причин облысение – повышение уровня андрогенов. На подобные гормональные изменения организм отвечает повышением уровня холестерина в крови и артериального давления. 
 
Атеросклероз, приводящий к инфаркту, характеризуется отложением жиров в стенках крупных сосудов. Излишек холестерина и прочих липидов приводит к образованию жировых накоплений в сосудах, образуется т.н. атеросклеротическая бляшка. 
 
Такая бляшка на стенке сосуда может треснуть или надорваться. Если бляшка образовалась сравнительно недавно, то разрыв сам по себе «залечивается» кровяным сгустком, кровь на месте разрыва быстро коагулируется  (сворачивается), образуя тромб – кровяной сгусток. Скорость образования тромба может быть очень большой. Если нет препятствий для его роста, то вскоре тромб может полностью перекрыть артерию. Прекращение кровотока влечет за собой гибель клеток миокарда. При этом, чем крупнее перекрытая артерия, тем обширней будет инфаркт миокарда. 
 
Атеросклеротическая бляшка может повредиться при повышении артериального давления или учащенном сердцебиении. Нередко инфаркт возникает без всякой видимой причины, независимо от эмоциональных или физических нагрузок. Зачастую инфаркт миокарда развивается ранним утром, но смерть клеток сердечной мышцы возможна даже в состоянии покоя (например, во сне). 
 
Инфаркты подразделяют по величине поражения на: 

1. Крупноочаговые. Некроз (смерть такни) распространяется по всей толщине миокарда. Это самые опасные инфаркты, особенно если пораженные клетки находятся в передней стенке миокарда. Инфаркт задней или боковой стенки вызывает менее сложные последствия.
2. Мелкоочаговые. Эти инфаркты менее травматичны, но рубец на сердечной мышце не рассасывается всю жизнь.

 

Симптомы

Симптомы инфаркта могут быть различны, но основной из них – сильная боль в середине грудной клетки, не проходящая даже в состоянии полного покоя. Ощущения могут быть давящие, жгущие, сдавливающие, отдающиеся в разные части тела. Боль напоминает симптомы стенокардии, однако она более ярко выражена, возникает в основном не при физических нагрузках, а в состоянии покоя. Рекомендуется принять 3 таблетки нитроглицерина (по одной каждые 5 минут) сублингвально. Если боль, напоминающая стенокардию, не прошла, вероятность инфаркта очень высока. 
 
Инфаркт миокарда может вызвать рвоту или тошноту, затруднение дыхания и перебои в работе сердца. Но нередки случаи, когда человек переносит инфаркт, вовсе этого не заметив. Безболевые формы инфаркта особенно часто встречаются у больных сахарным диабетом. Поражения, вызванные инфарктом миокарда, хорошо видны на электрокардиограмме. Чтобы изучить структурные изменения и степени поражения сердечной мышцы, рекомендуется проводить эхокардиографию (УЗИ сердца). В некоторых случаях может быть назначена сцинтиграфия  (исследование при помощи радиоактивных изотопов).

Осложнения инфаркта миокарда

Осложнения инфаркта миокарда можно разделить на три основные группы: • электрические — нарушения ритма и проводимости (брадитахиаритмии, экстрасистолии, внутрижелудочковые и АВ-блокады) — практически постоянные осложнения крупноочагового ИМ. Часто аритмии не являются угрожающими для жизни, но свидетельствуют о серьезных нарушениях (электролитных, продолжающейся ишемии, вагальной гиперактивности и др.), требующих коррекции; • гемодинамические вследствие нарушений насосной функции сердца (ОЛЖН, ОПЖН и бивентрикулярная недостаточность, КШ, аневризма желудочка, расширение инфаркта); дисфункции сосочковых мышц; механических нарушений (острая митральная регургитация вследствие разрыва сосочковых мышц, разрывы сердца, свободной стенки или межжелудочковой перегородки, аневризмы ЛЖ, отрывы сосочковых мышц); электромеханической диссоциации; • реактивные и прочие осложнения — эпистенокардический перикардит, тромбоэмболии сосудов малого и большого круга кровообращения, ранняя постинфарктная стенокардия, синдром Дресслера. По времени появления осложнения инфаркта миокарда классифицируют на: • на ранние осложнения — возникают в первые часы (нередко на этапе транспортировки больного в стационар) или в острейший период (3-4 дня): 1) нарушения ритма и проводимости (90%), вплоть до ФЖ и полной АВ-блокады (самые частые осложнения и причина летальности на догоспитальном этапе). У большей части больных аритмии возникают во время пребывания в отделении интенсивной терапии и реанимации (ОИТР); 2) внезапная остановка сердца; 3) острая недостаточность насосной функции сердца — ОЛЖН и КШ (до 25%); 4) разрывы сердца — наружные, внутренние; медленнотекущие, одномоментные (1-3%); 5) острая дисфункция сосочковых мышц (митральная регургитация); 6) ранний эпистенокардический перикардит; • на поздние осложнения (возникают на 2—3-й неделе, в период активного расширения режима): 1) постинфарктный синдром Дресслера (3%); 2) пристеночный тромбоэндокардит (до 20%); 3) ХСН; 4) нейротрофические расстройства (плечевой синдром, синдром передней грудной стенки). Как на ранних, так и на поздних стадиях течения инфаркта миокарда могут возникать острая патология ЖКТ (острые язвы, желудочно-кишечный синдром, кровотечения и др.), психические изменения (депрессия, истерические реакции, психоз), аневризмы сердца (у 3—20% больных), тромбоэмболические осложнения — системные (вследствие пристеночного тромбоза) и ТЭЛА (из-за тромбоза глубоких вен голеней). Так, тромбоэмболии клинически выявляются у 5—10% больных (на аутопсии — у 45%), часто протекают бессимптомно и являются причиной смерти у ряда госпитализированных больных ИМ (до 20%). У некоторых пожилых мужчин с доброкачественной гипертрофией предстательной железы развивается острая атония мочевого пузыря (снижается его тонус, нет позывов к мочеиспусканию) с увеличением объема пузыря до 2 л, задержкой мочеиспускания на фоне постельного режима и лечения наркотическими ЛС, атропином.