Интоксикация монооксидом углерода

                                     Петрозаводский государственный университет. 
 

                                  Кафедра семейной медецины

(общей  врачебной практики)

Зав. Кафедрой: д.м.н., профессор

Доршакова Н. В.

Преподаватель: ассистент кафедры

Никитина К. А.  
 
 
 
 
 
 

Интоксикация  монооксидом углерода. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Выполнила

Студентка 509 группы

Ходжаева  Н. И. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Петрозаводск, 2011 г. 

II. Содержание: 

1. Характеристика  монооксида углерода..................................................................................3
2. Отрасли промышленности, профессии в которых возможен контакт с СО.....................5
3. Патогенез.................................................................................................................................6
4. Клиническая картина.............................................................................................................8
5. Диагностика..........................................................................................................................12
6. Лечение и реабилитация......................................................................................................13
7. Экспертиза трудоспособности и прогноз...........................................................................15
8. Профилактика.......................................................................................................................16
9. Медицинские противопоказания для допуска к работе с данным фактором.................17
10. Список литературы...............................................................................................................18

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1. Основная  часть.

 

1. Характеристика  монооксида углерода.

 

Окись углерода - монооксид углерода, угарный  газ, оксид углерода (II) - продукт неполного сгорания веществ, содержащих углерод, бесцветный газ, без запаха и вкуса, плохо растворим в воде (21 мг/л), способный диффундировать через перегородки, стены, слои почвы.

Химическая  формула - CO. Монооксид углерода - молярная масса 28,0101±0,0011 г/моль, плотность 1,250 г /л при 0 оC, 760 мм рт.ст. (воздух – средняя относительная молярная масса 28,965338 г/моль, плотность 1,2929 г /л при 0 °C, 760 мм рт. ст.). Окись углерода горит синим пламенем до образования двуокиси углерода (СО2). Содержание угарного газа в воздухе на уровне 12,5-74 % взрывоопасно. В атмосфере монооксид углерода содержится в незначительных количествах (от 0,01 до 0,2 ppm - 0,000001-0,00002 %). В естественных условиях, на поверхности Земли, CO образуется при неполном анаэробном разложении органических соединений и при сгорании биомассы, в основном в ходе лесных и степных пожаров, вулканических извержений. Монооксид углерода образуется в почве как биологическим путѐм (выделение живыми организмами), так и небиологическим. Экспериментально доказано выделение окиси углерода за счѐт превращения обычных в почвах фенольных соединений, содержащих группы OCH3 или OH в орто- или параположениях по отношению к первой гидроксильной группе.  

2. Отрасли промышленности, профессии  в которых возможен контакт с данным фактором.

 

Основным  антропогенным источником окиси  углерода в настоящее время служат выхлопные газы двигателей внутреннего  сгорания. Монооксид углерода образуется при сгорании углеводородного топлива  в двигателях внутреннего сгорания при недостаточных температурах или плохой настройке системы подачи воздуха (недостаточно кислорода для окисления CO в CO2). Выхлопные газы карбюраторных двигателей, работающих на холостом ходу во время остановок, содержат до 15 %, а при движении до 4 % окиси углерода. В XIX веке значительную долю антропогенного поступления CO в атмосферу обеспечивал светильный газ - смесь газов, главным образом водорода (50 %), метана (34 %), и окиси углерода (8 %) и других горючих газов, образующаяся при термической переработке угля, применявшаяся для освещения жилищ и улиц, а в сгущенном виде (10-12 атмосфер) - для освещения вагонов. Кроме того, для обогрева использовался водяной газ - газовая смесь, состав которой содержал до 45 % монооксида углерода. В настоящее время в коммунальной сфере этот газ вытеснен гораздо менее токсичным природным газом (низшие представители гомологического ряда алканов - пропан и др.). Использование топлива, изготовляемого на основе биомассы, например таких материалов, как сельскохозяйственные отходы, сухой навоз, древесина или древесный уголь, которые сжигают в традиционных кухонных очагах без дымоходов, приводит при приготовлении пищи к повышению концентрации карбоксигемоглобина примерно на 13 %. По мнению экспертов ВОЗ, наиболее распространенной причиной образования высо-ких концентраций карбоксигемоглобина в организме является курение табака.

Поступление окиси углерода от природных и  антропогенных источников примерно одинаково. Монооксид углерода в  атмосфере быстро окисляется до диоксида углерода. Среднее время его пребывания в атмо-сфере составляет около 0,1 года

Источники эмиссии СО

0,1 ppm - естественный  базовый уровень СО в атмосфере. 

0,5-5 ppm - средний базовый уровень СО  в жилых домах. 

5-15 ppm - уровень СО в жилых домах  вблизи от правильно отрегулированной газовой плиты.

100-200 ppm - выхлоп автомобилей в центре  мегаполиса (Мехико, Мадрид, Милан и  др.).

5000 ppm - камин дома, топящийся дровами. 

7000 ppm - не разбавленный выхлопной газ  машины.

30000 ppm –  не разбавленный дым сигареты.

Отравление  монооксидом углерода (угарным газом) 9

Уникальным  источником СО является метиленхлорид (дихлорметан) – растворитель, содержащийся в средстве для удаления краски, обезжиривания. СО образуется из ингалированного  метиленхлорида в процессе метаболизма в печени. Экспозиция к парам метиленхлорида в течение 2-3 часов приводит к нарастанию содержания карбоксигемоглобина, которое достигает 5-15 %.

Существует  слабая продукция эндогенной СО в  организме, связанная с катаболизмом гема (уровень карбоксигемоглобина < 1 %), которая может возрастать при гемолизе, талассемии.

Монооксид углерода в промышленном производстве

Окись углерода входит в состав газов, выделяющихся в процессах выплавки и переработки  черных и цветных металлов, выхлопных  газов двигателей внутреннего сгорания, образующихся при взрывных работах и при взрывах некоторых природных газов.

Газы  работающей вагранки содержат 13-15 % СО.

Газ, выделяемый опоками, содержит до 18 % СО.

В доменном газе до 30 % СО.

Расплавленный и застывающий чугун выделяет газы, в состав которых входит до 3,4 % СО.

В бессемеровском (конвертерном) газе находится до 25 % СО.

Газ от печей для выплавки алюминия содержит 32,2 % СО.

Пороховые газы содержат до 50 % СО.

Выхлопные газы автомобилей в зависимости от системы двигателя, вида топлива и от условий работы мотора содержат от 1,0 до 13,7 % СО; в среднем 6,3 %.

Угольная  пыль содержит от 0,1 до 3,9 % СО.

Табачный  дым содержит 0,5-1,0 % СО.

Отравление  монооксидом углерода (угарным газом) 10

Получение монооксида углерода

В промышленности окись углерода получают совместно  с водородом, двуокисью углерода, азотом, метаном и его гомологами, тяжелыми углеводородами и сероводородом  газификацией твердых топлив, а также  при взаимодействии СО2 с раскаленным  углем и при конверсии метана в присутствии различных катализаторов.

Монооксид углерода - один из главных поражающих факторов при пожарах в горящих, задымленных зданиях и помещениях, в вагонах транспорта, в лифтах, самолетах и т.п.; при вдыхании дыма горящих сигарет. При горении напалмовых зажигательных смесей образуются высокие концентрации окиси углерода и углекислого газа.

Отравления  окисью углерода могут быть следствием несчастных случаев в быту, на производстве, а в значительной части случаев - результатом суицидальных действий.

«Угорание»  в быту возникает в помещениях с неисправными отопи-тельными приборами (печами, каминами, обогревателями, водонагревателями), при использовании угольных брикетов в примитивных печах для обогрева альпинистских палаток, хижин, жаровен с тлеющими угля-ми, самоваров, при длительном горении керосиновых ламп, мазутных или керосиновых отопительных и нагревательных приборов в невенти-лируемых помещениях, при утечке бытового газа пропана (содержащего 4-11 % СО), в котельных бытовых и производственных зданий и т.д., в банях «по-черному»

В быту и в профессиональной среде причиной отравления служит вдыхание выхлопных  газов автомобилей, автопогрузчиков, машин для заливки льда, электрогенераторов в плохо вентилируемых помещениях (в гаражах при закрытых воротах, в автомобилях с работающим двигате-лем, паркингах и др.), в том числе в подвалах гаражей и даже в салонах автомобилей с работающим двигателем, находящихся на открытом воз-духе. Эксплуатация двигателей внутреннего сгорания в условиях высокогорья значительно увеличивает риск отравления. Отравления угарным газом более часто возникают в помещениях с недостаточным движением воздуха (капонирах, тоннелях и др.).

Острые  профессиональные отравления окисью углерода имели наибольшее распространение в первой половине ХХ века. К началу 60-х годов ХХ века на долю профессиональных отравлений приходилось 25 % всех случаев острых интоксикаций СО. Нередки аварии на производстве (доменные, мартеновские, литейные, кузнечные цеха, шахты, рудники, коксохимическое производство). Отравление СО встречается и у летчиков. При содержании карбоксигемоглобина более 10 % у курящих пилотов увеличивается время реакции на световой сигнал. Риск отравления угарным газом заметно увеличивается при полетах в высокогорных районах. Считается, что в 19 % случаев причиной авиационных катастроф является отравление экипажа СО. Некурящий человек выдыхает окись углерода в количестве 11 мкг/л (11 мг/м3). В герметичных кабинах летательных аппаратов, предназначенных для длительного пребывания в космосе, устанавливаются специ-альные поглотители для выделяемой человеком эндогенной окиси углерода.

Отравления  СО возможны у аквалангистов при  подводных погруже-ниях. В 50-е годы прошлого века, когда многие изготовляли  самодельные акваланги, и когда еще не было в достаточном количестве специальных станций для зарядки аквалангов, баллоны нередко заполнялись техническим воздухом, содержащим выхлопные газы и продукты неполного сго-рания масла.

Известны  случаи острых отравлений окисью углерода у подводников при попадании выхлопных газов в отсеки подводных лодок.

Интоксикация  монооксидом углерода возможна у  регулировщиков движения и у сотрудников  автостоянок при определенных климатических  условиях, способствующих концентрации окиси углерода в нижних слоях атмосферы.

Отравление  окисью углерода возможно у лиц, имеющих  профессиональный контакт с продуктами горения (спасатели, пожарные, утилиза-торы мусора, повара, строительные рабочие  и др.).

Дымы  пожаров содержат молекулы более 250 различных веществ, из которых практически обнаруживаются только немногие, в том числе цианиды. Окись углерода является одним из основных токсичных продуктов горения, образующихся при пиролизе, термоокислительной деструкции и пламенном горении в производственных, экологических условиях и чрезвычайных ситуациях в природной и антропогенной среде, представляют особую проблему химической безопасности, экологии и клинической токсикологии. Древесина, лигнин и торф имеют полимерную структуру, что придает особую значимость токсикологическим последствиям лесных пожаров и горения торфяников, в которых значительную роль играют патогенетические механизмы развития гипоксических состояний. При лесных пожарах содержание угарного газа в воздухе достигает 5,5 % (65 мг/л). Показано, что продукты горения: монооксид, диоксид углерода, а также цианистое соединение водорода, присутствующие в различных концентрациях при пожарах на открытом воздухе или в помещении, оказывают синергическое токсическое воздействие на организм.