Организация оплаты труда скорой медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И  НАУКИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ  УНИВЕРСТИТЕТ

(УрГЭУ)

 

Кафедра «Экономики и управления здравоохранением»

Специальность «Национальная экономика»

Курсовая работа

по курсу «Менеджмент организации  и оплата труда в здравоохранении»

на тему: «Организация оплаты труда  скорой медицинской помощи в системе  обязательного медицинского страхования»

 

Исполнитель:

студентка группы ЭУЗ-09

Голубева А.В.

Научный руководитель: к.э.н.доцент

Махинова Н.В.

 

 

 

 

 

 

 

 

Екатеринбург, 2013

 

 

 

Содержание

Введение                                                                                                              3

1.Теоретические аспекты организации труда СМП                                             5

1.1 История возникновения скорой медицинской помощи                                 5

1.2 Организационная структура скорой  медицинской помощи                   10

1.3 Скорая медицинская помощь  в системе ОМС                                         14

2. Порядок и условия оплаты работников СМП                                          18

2.1 Оплата труда медицинских  работников                                                  18

2.2 Порядок и условия установления  выплат компенсационного и стимулирующего  характера                                                                           21

2.3 Проблемы оплаты труда работников  скорой медицинской помощи в  рамках перехода на одноканальное  финансирование                                   27

3. Перспективы развития системы оплаты труда работников скорой медицинской помощи в системе ОМС                                                               29

3.1 Переходный период скорой медицинской помощи

в рамках системы ОМС                                                                                         29

3.2 Перспективы развития  медицинских кадров                                                31

Заключение                                                                                                             32

Список использованной литературы                                                                   33

 

 

 

Введение

 

Понятие «заработная плата» используется применительно к лицам, работающим по найму и получающим за свой труд плату в соответствии с заранее оговоренными условиями. Одновременно с этим заработная плата  наемных работников является одной  из составляющих издержек производства.

Заработную плату в  рыночной экономике можно определить как сумму средств, выплачиваемую  за выполненную работу, в основе определения которой лежит цена труда.

Второй вариант определения  заработной платы — это цена рабочей  силы как специфического товара на рынке труда.

Заработная плата, в соответствии с основным законом рыночной экономики, формируется под воздействием спроса и предложения на рынке труда. Доход работника предприятия  кроме заработной платы включает социальные выплаты и дивиденды.

Социальные выплаты —  это полная или частичная оплата расходов по следующим статьям: транспорт, медицинская помощь и лекарства, дополнительные отпуска и выходные дни, питание во время работы, повышение  квалификации работников фирмы, страхование  жизни работников фирмы и др. На предприятиях развитых стран заработная плата составляет лишь 50-70 % общих  расходов на содержание персонала. Остальное  — это социальные выплаты. Социальные выплаты часто организуются по принципу «меню». В пределах определенной суммы  каждый сотрудник может выбирать те виды оплат, которые для него являются наиболее привлекательными. Дивиденды  и доход от роста курсовой стоимости  акций составляют значительную часть  общего дохода высшего руководства  акционерных обществ.

Современное состояние экономики  позволяет говорить об изменениях, которые происходят и в системе  заработной платы персонала. В современных  системах заработной платы особое внимание уделяется усилению заинтересованности каждого сотрудника в повышении  эффективности производительности.

Служба скорой медицинской  помощи - социально значимая служба, представленная в Российской Федерации  станциями (отделениями) скорой медицинской  помощи, организуемыми органами государственной  власти субъектов Российской Федерации.

Станция скорой медицинской  помощи - государственное учреждение здравоохранения, имеющее единое административное и оперативное управление входящими  в ее состав выездными бригадами. Отделения скорой медицинской помощи организуются в составе лечебно-профилактических учреждений и являются их структурными подразделениями. Для оптимального расположения выездных бригад, с учетом максимальной доступности экстренной медицинской помощи населению станции  скорой медицинской помощи при необходимости  организуют подстанции скорой медицинской  помощи.

Служба скорой медицинской  помощи является первым звеном медицинского обеспечения при ликвидации медицинских  последствий аварий, катастроф и  стихийных бедствий.

Количество выездных бригад скорой медицинской помощи устанавливается  местными органами управления и должно быть достаточным для оказания экстренной медицинской помощи больным и  пострадавшим, в том числе в  результате аварий, катастроф и стихийных  бедствий. Количество круглосуточных выездных бригад скорой медицинской  помощи не может быть меньше, чем  одна выездная бригада на 8 тысяч  населения.

В зависимости от потребностей данного региона на станции скорой медицинской помощи организуются специализированные бригады различного профиля.

Цель данной работы – рассмотреть  оплату труда работников скорой медицинской помощи

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 1  Теоретические аспекты организации  труда СМП

1.1 История возникновения скорой медицинской помощи

 

Скорая медицинская помощь (СМП) — система организации круглосуточной экстренной медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях и заболеваниях на месте происшествия и в пути следования в лечебно-профилактические учреждения. 
Основная особенность скорой медицинской помощи, отличающая её от других видов медицинской помощи — быстрота действия. Опасное состояние наступает внезапно, и его жертва, как правило, оказывается вдалеке от людей, способных оказать профессиональную медицинскую помощь, поэтому требуется как можно скорее доставить медиков к пациенту. Существует два основных подхода к оказанию скорой медицинской помощи — врача доставляют к пациенту (в бывших республиках СССР) и пациента доставляют к врачу (США, Европа).

История 

Пусковым моментом к возникновению  Скорой помощи как самостоятельного учреждения был пожар Венского театра комической оперы, случившийся 8 декабря1881 года. Это происшествие, принявшее грандиозные размеры, в результате которого погибло 479 человек, представляло ужасающее зрелище. Перед театром на снегу валялись сотни обожженных людей, многие из которых получили различные травмы во время падения. Пострадавшие свыше суток не могли получить никакой медицинской помощи, несмотря на то, что Вена в то время обладала множеством первоклассных и хорошо оснащённых клиник. Вся эта ужасная картина совершенно потрясла находившегося на месте происшествия профессора-хирурга , который оказался беспомощным перед лицом катастрофы. Он не мог оказать действенной и подобающей помощи беспорядочно лежащим на снегу людям. На следующий же день доктор Я. Мунди приступил к созданию Венского добровольного спасательного общества. Граф Ганс Гильчек пожертвовал новосозданной организации 100 тысяч гульденов. Этим Обществом были организованы пожарная, лодочная команды и станция скорой медицинской помощи (центральная и филиал) для оказания срочной помощи пострадавшим от несчастных случаев. В первый же год своего существования Венская станция скорой помощи оказала помощь 2067 пострадавшим. В составе бригады работали врачи и студенты медицинского факультета.

Вскоре, подобно Венской, была создана  профессором Фридрихом Эсмархомстанция в Берлине. Деятельность этих станций была настолько полезной и необходимой, что за короткий период в целом ряде городов европейских государств стали возникать подобные станции. Венская станция играла роль методического центра.

В июне 1887 года в Лондоне была основана бригада скорой помощи Святого Иоанна. Она должна была оказывать первую помощь на городских массовых мероприятиях.

Россия

Карета скорой помощи перед больницей Бельвью(в Нью-Йорке, 1895)

В Российской империи первая станция скорой помощи возникла в 1897 году в Варшаве. Затем примеру Варшавы последовали города Лодзь, Вильно, Киев, Одесса, Рига. Чуть позднее станции скорой помощи стали открываться в Харькове, Санкт-Петербурге и Москве.

Появление карет скорой помощи на московских улицах можно отнести  к 1898 году. До этого времени пострадавших, которые обычно подбирались полицейскими, пожарными, а иногда и извозчиками, доставляли в приемные покои при полицейских домах. Необходимый в таких случаях медицинский осмотр на месте происшествия отсутствовал. Часто люди с тяжёлыми телесными повреждениями часами находились без надлежащей помощи в полицейских домах. Сама жизнь требовала создания карет скорой помощи.

В Москве две первые кареты Скорой помощи появились при полицейских частях в апреле 1898. Кареты были закуплены на частные пожертвования купчихи А.И.Кузнецовой. Она же финансировала работы Станций на первых порах.

В Санкт-Петербурге первые 5 станций Скорой помощи были открыты 7 марта 1899 года по инициативе доктора-хирурга Н. А. Вельяминова.

Станция Скорой помощи в Одессе, которая  начала свою работу 29 апреля 1903 году, была создана также по инициативе энтузиастов  на средства графа М. М. Толстого и отличалась высоким уровнем продуманности в организации помощи.

Для Перми этот день наступил 9 февраля 1911 года. О том, что в городе учредили круглосуточное дежурство врачей и фельдшеров, читателям сообщила газета «Пермские губернские ведомости». «Скорая помощь, – писала газета, – подаётся всякому, кто внезапно заболел или пострадал от несчастного случая: перелом, вывих, когда только кто-либо поранен, пострадавших от угара, ожога, ушибов, припадков, кровотечений, отравлений». Так началась история пермской службы скорой помощи. В городе круглосуточно работала всего одна бригада в составе одного врача и одного фельдшера.

Долгое время скорая помощь Перми  находилась в подчинении Областной  больницы. Только лишь в 1935 году её выделили в самостоятельное медицинское  учреждение. Первым руководителем, или  директором, как его тогда называли, стал врач Н.И. Горшков. При нём на станции появились первые автомобили. (читать далее)

Интересно, что уже с первых дней работы Московской Скорой сформировался  тип бригады, который дожил с  небольшими изменениями до наших дней —- врач, фельдшери санитар. На каждой Станции было по одной карете. Каждая карета была оснащена укладкой с медикаментами, инструментарием и перевязочным материалом. Право вызова скорой помощи имели только официальные лица: полицейский, дворник, ночной сторож.

С начала XX века город частично субсидирует  работу Станций скорой помощи. К  середине 1902 года Москва в пределах Камер-Коллежского вала обслуживалась 7 каретами скорой, которые располагались  на 7 станциях —- при Сущевском, Сретенском, Лефортовском, Таганском, Якиманском и  Пресненском полицейских участках и Пречистенском пожарном депо. Радиус обслуживания ограничивался пределами  своей полицейской части. Первая карета для перевозки рожениц  в Москве появилась при родильном  приюте братьев Бахрушиных в 1903 году. И тем не менее имеющихся сил  не хватало для обеспечения растущего  города.

В Санкт-Петербурге каждая из 5 станций  скорой помощи была снабжена двумя  пароконными экипажами, 4 парами ручных носилок и всем необходимым для  подачи первой помощи. При каждой станции  дежурило 2 санитара (дежурных врачей не было), задачей которых была транспортировка  пострадавших на улицах и площадях города в ближайшую больницу или  квартиру. Первым заведующим всеми  станциями первой помощи и руководителем  всего дела подачи первой помощи в  С.-Петербурге при комитете общества Красного Креста был Г. И. Турнер.

Через год после открытия станций (в 1900 г.) возникла Центральная станция, а в 1905 году была открыта 6-я станция  первой помощи. К 1909 году организация  первой (скорой) помощи в С.-Петербурге представлялась в следующем виде: Центральная станция, направлявшая и регулировавшая работу всех районных станций, она же принимала все  вызовы на оказание скорой помощи.

В 1912 году группа врачей из 50 человек  изъявила согласие безвозмездно выезжать по вызову Станции для оказания первой помощи.

С 1908 года энтузиастами-добровольцами  на частные пожертвования учреждено  Общество скорой медицинской помощи. Несколько лет Общество безуспешно пыталось переподчинить себе полицейские  станции скорой помощи, считая их работу недостаточно эффективной. К 1912 году в  Москве Обществом Скорой помощи на собранные частные средства куплен первый санитарный автомобиль, оборудованный  по проекту доктора Владимира  Петровича Поморцова, и создана  Долгоруковская станция скорой помощи.

Работали на станции врачи —- члены Общества и студенты медицинского факультета. Помощь оказывалась в  общественных местах и на улицах в  радиусе Земляного вала и Кудринской площади. К сожалению, точное название шасси, на котором базировалась машина, неизвестно.