Использование средств и методов ФР при лечении и профилактике заболеваний суставов

Курсовая работа

Тема: Использование средств и методов ФР при лечении и профилактике заболеваний суставов

студента 4 курса

специальности

«Физическая реабилитация» Станкевич Юлии Витальевны

ОГЛАВЛЕНИЕ.

Введение…………………………………………………………………………………………………………….

1 Современное состояние изучаемой проблемы. Этиология, патогенез и клиника артритов и артрозов……………………………………………………………………………………………………………..

1.1 Основные клинические  проявления при артритах и артрозах………………................................

1.2 Механизмы лечебного  действия физических упражнений……………………………………………..

2 Особенности методики  ЛФК в зависимости от периода  лечении и двигательного режима  при артритах и артрозах………………………………………………………………………………………………

2.1 Использование ЛФК при  артрозах суставов нижних конечностей……………………………………

2.2 Использование ЛФК при  артритах суставов нижних конечностей……………………………………

3. Использование медикаментозного  лечения при артритах и артрозах суставов нижних конечностей………………………………………………………………………………………………………….

4 Использование массажа  при заболевании суставов нижних  конечностей…………………………….

4.1 Основные правила массажа .Методика массажа…………………………………………………………

4.2 Сегментарный массаж…………………………………………………………………………………………

4.3 Точечный массаж……………………………………………………………………………………………….

5 использование физиотерапии  при заболевании суставов нижних  конечностей……………………….

6 Санаторно-курортное лечение  при артритах и артрозах суставов  нижних конечностей……………..

Заключение……………………………………………………………………………………………………………

Список использованных источников…………………………………………………………………………….

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Актуальность. Заболевания суставов нижних конечностей довольно распространены и вызывают не только ограничение трудоспособности больного, но нередко приводят к инвалидности еще работоспособных людей и уменьшению продолжительности жизни больных. Ведущим в картине болезни является прогрессирующий суставной синдром, который вызывает ухудшение качества жизни больного и высокую вероятность ранней инвалидизации. Среди взрослого населения распространенность артритов и артрозов составляет около 1 %. У близких родственников больных заболевание отмечается в 3 - 8 % случаев. Женщины болеют в три раза чаще, чем мужчины.Наиболее неблагоприятным течением отличаются системные варианты ревматоидного артрита. В связи с этим разработка эффективных методов их лечения является одной из актуальных проблем современной ревматологии.Стратегически обоснованным в настоящее время является раннее назначение базисных препаратов. Лечебная физкультура, ввиду своей доступности и эффективности, является одним из наиболее часто применяемых средств при реабилитации больных суставными заболеваниями. Реабилитация пациентов с заболеваниями суставов имеет важное социально-экономическое значение в связи с возможностью возвращения больных к продуктивной деятельности.

Цель исследования: изучить процесс физической реабилитации больных с заболеванием суставов нижних конечностей.

Задачи исследования:

1. Изучить клинику и  патогенез артритов и артрозов суставов нижних конечностей по данным научно-исследовательской литературы.

2. Изучить средства и  методы физической реабилитации, больных с артритами и артрозами суставов нижних конечностей.

 

 

 

 

 

 

 

2. Современное состояние изучаемой проблемы этиология, патогенез и клиника артритов и артрозов

Существует большое разнообразие заболеваний суставов; при этом одни из них возникают как самостоятельные, другие же являются проявлением или осложнением какой-либо другой болезни.

По характеру патологического процесса, происходящего в суставах, их разделяют на две группы – артриты и артрозы.

Артриты – это заболевания, в основе которых лежит воспалительный процесс, локализующийся в синовиальной оболочке сустава, суставном хряще и околосуставных тканях. Иногда в полости сустава имеется жидкость воспалительного происхождения (суставной выпот). Примером такого заболевания является ревматоидный артрит.

Артрозы – это заболевания, в основе которых лежит обменно-дистрофический процесс, характеризующийся атрофией хряща, разряжением костной ткани (остеопороз), новообразованием костной ткани, отложениями солей кальция в околосуставных тканях, связках, капсуле сустава. Примером такого заболевания является деформирующий остеоартроз [1].

Артриты и артрозы могут быть как первичными заболеваниями, так и вторичными.

К первичным артритам относятся:

инфекционные артриты (стрептококковые, стафилококковые, после кишечных инфекций, туберкулезные, гонорейные, после детских инфекций и др.);

инфекционные неспецифические артриты (ревматические и ревматоидные);

анкилозирующие спондилоартриты – болезнь Бехтерева, при которой поражаются суставы позвоночника;

травматические артриты;

подагрический и климактерический артриты.

Вторичные артриты наблюдаются при эндокринных заболеваниях (диабет, тиреотоксикоз), при аллергических состояниях (сывороточной и лекарственной болезнях).

К первичным артрозам относятся:

деформирующий остеоартроз;

остеохондроз позвоночника;

деформирующий спондилез и спондилоартроз.

Вторичные артрозы могут возникать: при травмах; при нарушениях обмена веществ (ожирение, подагра и др.); при заболеваниях эндокринной системы (климактерические проявления и др.).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.1 Основные клинические проявления при артритах и артрозах

 

Артриты и артрозы – довольно распространенные заболевания, не только вызывающие ограничение трудоспособности, но и нередко приводящие к инвалидности. Отсюда становится понятным, какое большое социальное значение имеют данные заболевания.

При артритах острые воспалительные явления возникают в синовиальной оболочке, которая начинает выделять большое количество синовиальной жидкости, растягивающей и пропитывающей сумку сустава и периартикулярные ткани. Воспалительный процесс переходит на капсулу сустава и окружающие его ткани. Возникает ограничение движений, обусловленное отеком, болью и защитным напряжением мышц.

При благополучном исходе заболевания суставной выпот рассасывается, и патологические изменения в суставе проходят бесследно.

При переходе артрита в хроническую форму разрастающиеся ворсинки синовиальной оболочки покрывают суставной хрящ и частично прорастают в его толщу, разрушая его.

Из экссудата в полость сустава выпадает белок – фибрин, склеивающий капсулу сустава и периартикулярные ткани.

Полость сустава зарастает; формируется фиброзный анкилоз, который может перейти в костный, с полным отсутствием движений в суставе [2].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.2 Механизмы лечебного действия физических упражнений

 

Физические упражнения ускоряют рассасывание выпота и способствуют более быстрому обратному развитию пролиферативных изменений. Этому способствует связанное с движением улучшение местного кровообращения и биохимических процессов в тканях.

Физические упражнения оказывают также выраженное стимулирующее воздействие на регенеративные процессы в суставах, предупреждают атрофию мышц или способствуют ее ликвидации.

Компенсация формируется в первую очередь для замещения двигательных нарушении. Например, при анкилозирующем спондилоартрите неподвижность в грудном отделе позвоночника компенсируется за счет увеличения амплитуды движений в шейном и поясничном отделах.

Систематические занятия физическими упражнениями способствуют нормализации реактивности, десенсибилизации организма, что очень важно для профилактики рецидивов; благоприятно влияют на эмоциональное состояние больного [3].

У больных артрозами снижена интенсивность не только соматических, но и вегетативных функций. Поэтому физические упражнения по механизму моторно-висцеральных рефлексов активизируют деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нормализуют обмен веществ.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 Особенности методики ЛФК в зависимости от периода лечения и двигательного режима при артритах и артрозах

В острой стадии этих заболеваний ЛФК не используется. Применяются медикаментозные средства, физиотерапия и лечение положением.

ЛФК начинают применять в 1-м (подостром) периоде, когда уменьшаются боли, но имеются выраженные экссудативные явления (жидкость в суставе, отечность тканей), ограничение движений, болевые контрактуры, атрофия мышц.

Задачами ЛФК в этот период являются:

- рассасывание отека тканей  и уменьшение экссудата в суставе  за счет активизации крово- и лимфообращения в суставе;

- профилактика дальнейших  нарушений функций сустава и  атрофии мышц;

- нормализация тонуса  ЦНС;

- активизация обмена веществ.

На занятиях ЛГ широко используются пассивные движения для пораженных суставов, оказывающие воздействие на суставную сумку и периартикулярные ткани. Необходимым условием для выполнения пассивных движений является расслабление мышц в области больного сустава. В этом случае оптимальными исходными положениями являются: для верхних конечностей – лежа и сидя, для нижних – лежа.

Расслаблению напряженных мышц-сгибателей больной конечности способствует выполнение активных движений здоровой конечностью.

Большое значение в подготовке больного сустава к пассивным и активным движениям имеет лечебный массаж, который усиливает крово- и лимфообращение, уменьшает отечность периартикулярных тканей, что сопровождается снижением болезненных ощущений и напряжения мышц.

Пассивные движения не должны вызывать болезненность и защитную реакцию в виде рефлекторного напряжения мышц, поэтому вначале они выполняются в виде осторожных покачиваний с небольшой амплитудой. По мере уменьшения воспалительных явлений и болей амплитуда пассивных движений увеличивается; в занятия включаются активные движения в облегченных условиях (в воде, на гладкой поверхности, с помощью методиста и др.).

Особенно эффективно начинать активные движения в воде (в бассейне, ванне) при температуре 28-29°С, когда периартикулярные ткани становятся более эластичными и движения в суставе не отягощены весом конечности.

На занятиях ЛГ должны также широко применяться активные движения для здоровых суставов и туловища, обеспечивающие достаточное общее воздействие на организм больного. Продолжительность занятия – 30-35 мин. Кроме того, больной должен самостоятельно выполнять по нескольку раз в день автопассивные движения (с помощью здоровой конечности) в больном суставе.

2-й период ЛФК начинается  при уменьшении экссудативных  явлений, отека периартикулярных тканей и дальнейшем снижении болезненности.

Основные задачи ЛФК в этот период:

- ликвидация остаточных  экссудативных явлений;

- увеличение амплитуды  движений в больных суставах;

- разрушение создавшихся  неполноценных временных компенсаций.

Применяются пассивные, автопассивные и активные движения. В занятия включаются упражнения в воде, со снарядами (лестница для разработки движений в суставах кисти, булавы, гантели весом 0,5кг), на гимнастической стенке; используются тренажеры. Применяются упражнения в виде раскачиваний – для разработки лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных и тазобедренных суставов. Темп выполнения упражнений – медленный или средний; количество повторений – 12-14 раз. Продолжительность занятия – 35-40 мин.

Перед выполнением упражнений проводится лечебный массаж, применяются физиотерапевтические процедуры (УФО, озокерит, парафиновые и грязевые аппликации). Продолжительность 2-го периода ЛФК зависит от изменений, возникающих в суставах, и от активности больного.

3-й период ЛФК начинается  тогда, когда воспалительные явления  в суставах отсутствуют, но остается  ограничение движений. Занятия ЛФК  проводятся в условиях санатория  или поликлиники.

Основные задачи ЛФК в этот период:

- увеличение амплитуды  движений до нормальной;

- укрепление мышц в  зоне поражения – особенно  разгибателей;

- восстановление адаптации  суставов к бытовым и трудовым  процессам.

Занятия ЛГ проводятся в и.п. стоя; применяются оптимальные движения для здоровых и больных суставов. Широко используются упражнения на тренажерах, на гимнастической стенке (смешанные и чистые висы и др.), с набивными мячами и гантелями. Темп выполнения – медленный и средний; количество повторений – 14-16 раз. Продолжительность занятия – 40-45 мин.

До занятии ЛГ применяется лечебный массаж, выполняются упражнения на растяжение связочного аппарата.

В комплекс средств реабилитации в 3-м периоде входит курортное лечение: грязелечение (Старая Русса), бальнеолечение (Сочи–Мацеста) и др.

Самостоятельное выполнение больными физических упражнений в этот период является обязательным – для обеспечения максимального лечебного эффекта. В дальнейшем больным артритом следует продолжать профилактические занятия дома или в кабинете ЛФК поликлиники с целью поддержания и сохранения движений в суставах.