Уфо-терапия

В ХХ веке было открыто, что УФ-излучение в целом оказывает благотворное воздействие на человека. И отечественными и зарубежными исследователями было убедительно доказано в сотнях экспериментов, что под воздействием УФ-излучения улучшается самочувствие, появляется бодрость, повышается работоспособность, активизируются все функции организма, улучшается состав крови, ускоряется заживление ран и язв, снижаются аллергические реакции.

Ультрафиолетовое  излучение, хотя и не видно глазу, но очень активно в отношении окружающей среды. Принято выделять три области ульрафиолета, различающихся по своему воздействию на живой организм:

1) УФ - А-..400.320 нм УФ-А спектр обладает сравнительно слабым биологическим воздействием. Лечебные эффекты: пигменто-образующий, иммуностимулирующий, фотосенсибилизирующий. 
2) УФ- В 320...275 нм УФ-В спектр обладает выраженным биологическим действием. УФ-В лучи способствуют выработке витамина Д, нормализуют фосфорно-кальциевый обмен, повышают механическую прочность костной ткани, стимулируют восстановление костной ткани при переломах, повышают сопротивляемость кожи и организма в целом к вредным факторам внешней среды. 
3) УФ- С- 275...180нм УФ-С спектр оказывает выраженное бактеростатическое и бактериоцидное действие на микроорганизмы, находящиеся на кожных покровах и слизистых оболочках.

Узкополосный ультрафиолет

Узкополосная ультрафиолетовая терапия предусматривает длину  волны 311-312 нанометров, достаточно интенсивную  для лечения многих кожных заболеваний.

• Считается, что использование узкополосного ультрафиолета безопасно и для взрослых, и для детей.
• Облучение узкополосным ультрафиолетом подходит как для светлой, так и для смуглой кожи.
• Ультрафиолетовые лучи воздействуют только на определенные участки эпидермиса, позволяя добиться максимально точного облучения.
• Коэффициент результативности достигает 0.8 – фактически это означает, что у 8 из 10 пациентов в результате ультрафиолетовой терапии наблюдается существенное улучшение состояния.
• Побочные эффекты ультрафиолетовой терапии – ожоги или образование катаракты – возникают вследствие врачебной ошибки или пренебрежения необходимыми мерами предосторожности.
• Узкополосная ультрафиолетовая терапия используется при лечении распространенных кожных заболеваний – таких, как псориаз, витилиго, экзема.
• Отдельные виды дерматита, пруриго, порфирии, прурита также предусматривают облучение узкополосным ультрафиолетом.
• По сравнению с традиционной широкополосной ультрафиолетовой терапией такая процедура гораздо более эффективна.

Узкополосная ультрафиолетовая терапия

Эта процедура не сопровождается болезненными ощущениями, не требует ни анестезии, ни даже госпитализации, а длительность самой процедуры  крайне низка: каждый сеанс облучения  длится от нескольких секунд до нескольких минут. Процедура облучения узкополосным ультрафиолетом проводится в обычных больницах, кабинете дерматолога, клиниках физиотерапии.

Широкое распространение  узкополосной ультрафиолетовой терапии  объясняется простотой процедуры  и эффективностью достигаемых результатов. Как правило, в большинстве случаев узкополосная ультрафиолетовая терапия сочетается с другими видами лечения – к примеру, с приемом предписанных врачом лекарственных препаратов. Лечащий врач может рекомендовать ультрафиолетовую терапию в том случае, если эффект от мазей, кремов и прочих лекарственных препаратов малозначителен.

Наилучшие результаты достигаются при соблюдении определенного  расписания сеансов облучения. Как  правило, такое расписание предусматривает  от двух до пяти сеансов ультрафиолетовой терапии в неделю, а полный курс лечения занимает 12 недель. Однако, в зависимости от ряда факторов – в том числе типа кожи, возраста, состояния кожи, зоны тела, подлежащей облучению – длительность курса может варьироваться. Видимые результаты обычно достигаются после 5-10 сеансов облучения. В среднем количество сеансов составляет от 15 до 25. 

Существует  несколько методов ультрафиолетовой терапии. Выделяют методы фотохимиотерапии (ФХТ) и фототерапии. К методам  ФХТ относятся различные варианты комбинированного применения длинноволнового ультрафиолетового излучения (длина волны 320-400 нм) и псораленов (усиливающих излучение веществ). Основными из них являются ФХТ с внутренним или наружным использованием псораленов, а также ПУВА-ванны (ПУВА-терапия (PUVA = Psoralen + UltraViolet A) — это лечебное воздействие на кожу длинноволнового ультрафиолетового излучения A в комбинации с Псораленом — фотосенсибилизатором (средством, повышающим чувствительность кожи к свету) растительного происхождения. Методы фототерапии основаны на применении различных диапазонов волн ультрафиолетового излучения без сочетания с фотосенсибилизирующими препаратами.

Подходы ко всем существующим методам ультрафиолетовой терапии во многом схожи. Перед началом лечения больные должны обследоваться для исключения патологии со стороны внутренних органов и выявления противопоказаний к фототерапии. С этой целью проводят клинико-лабораторное обследование больных, включающее общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (с исследованием показателей функции печени и почек), консультацию терапевта, гинеколога, эндокринолога, офтальмолога. По показаниям рекомендуют обследование у других специалистов.

При распространенных высыпаниях назначают облучение всего тела, при наличии единичных очагов поражения проводят местные или локальные облучения. Для общего облучения выпускают фототерапевтические кабины с вертикальным расположением ламп, для местных облучений – приборы для локальной фототерапии кистей и стоп или отдельных участков тела (головы, туловища), а также аппараты с оптоволоконными световодами, позволяющими подводить излучение в любой участок кожного покрова.

Начальную дозу облучения назначают в зависимости от фототипа кожи, степени загара и индивидуальной чувствительности больного к тому или иному виду излучения или сочетанному его применению с фотосенсибилизаторами. По чувствительности к солнечному свету выделяют 6 типов кожи (таблица). Первые 4 фототипа определяют по анамнестическим данным (способности кожи больного к образованию эритемы и загара при пребывании в начале лета на солнце в течение 30 мин), тогда как V и VI фототипы устанавливают при осмотре пациента.

Определение индивидуальной чувствительности к ультрафиолетовому излучению проводят по стандартной методике путем облучения возрастающими дозами 6 испытательных полей (диаметром 2–3 см) на коже предплечья или ягодицы. При фототерапии определяют индивидуальную биодозу (минимальную эритемную дозу — МЭД), при ФХТ – индивидуальную чувствительность пациента к сочетанному применению псораленовых фотосенсибилизаторов и длинноволнового ультрафиолетового света (минимальную фототоксическую МФД). За МЭД или МФД принимаю! время облучения, необходимое для образования в одном из испытательных полей минимальной эритемы с четкими контурами. Результаты фототестирования оценивают при фототерапии через 24 ч, при ФХТ — через 48 или 72 ч.

Определение биодозы 
Дозируют УФ-излучение биологическим методом Горбачева-Дакфельда. Метод является простым и базируется на свойстве УФ-лучей вызывать при облучении кожи эритему. Единицей измерения в этом методе является одна биодоза. За одну биодозу принимают минимальное время облучения данного больного с определенного расстояния определенным источником УФ-лучей, которое необходимо для получения слабой, однако четко очерченной эритемы. Время измеряют в секундах или минутах. 
 
Биодозу определяют в области живота, ягодиц либо на тыльной стороне предплечья любой руки с расстояния 10-50 см от излучателя до облучаемой части тела. Биодозиметр фиксируют на туловище. Поочередно через 30-60 сек. облучают кожу через шесть отверстий биодозиметра путем открывания заслонкой перед окошечками (предварительно закрытыми ею). Таким образом, если каждое окошечко открывать через 60 сек., кожа в зоне первого окошечка будет облучена в течение 6 мин., в зоне второго - 5 мин. и т. д., в зоне шестого - 1 мин. 
 
Результат биодозометрии проверяется через 24 часа. Одной биодозой будет считаться наиболее слабая гиперемия кожи. С изменением расстояния от излучаемой поверхности для получения той же биодозы время облучения изменяется обратно пропорционально квадрату расстояния. Например, если время для получения одной биодозы с расстояния 20 см равняется 2 мин., то с расстояния 40 см потребуется 8 мин. Время облучения можно выбирать дискретно от 30 сек. до 60 сек., а расстояние от тела (его кожи) до излучателя от 10 см до 50 см. Все зависит от типа кожи, но выбирать эти параметры нужно так, чтобы получить наглядную картину эритем кожи. 
 

Показания к УФ-облучению 
Общее УФО применяется для:

·  повышения сопротивляемости организма к различным инфекциям, в том числе гриппу и другим ОРВИ

·  профилактики и лечения рахита у детей, беременных и кормящих женщин;

·  лечения пиодермии (гнойное поражение кожи), распространенных гнойничковых заболеваний кожи и подкожной клетчатки;

·  нормализации иммунного статуса при хронических вялотекущих воспалительных процессах;

·  улучшение репаративных процессов при переломах костей;

·  в целях закаливания;

·  компенсации ультрафиолетовой (солнечной) недостаточности. 

Противопоказаниями к ультрафиолетовой терапии являются:

-непереносимость ультрафиолетового излучения,

-наличие в  настоящее время или в прошлом  меланомы и других злокачественных  новообразований кожи,

-предраковые  поражения кожи,

-пигментная  ксеродерма,

-системная красная  волчанка,

-сильное повреждение  солнечными лучами,

-возраст менее  7 лет, 

-состояния и  заболевания, при которых противопоказаны  методы физиотерапии. 

Противопоказаниями  к фотохимиотерапии, кроме указанных  выше , являются непереносимость псораленовых фотосенсибилизаторов, беременность, кормление грудью, катаракта или отсутствие хрусталика, лечение в прошлом препаратами мышьяка и ионизирующим излучением, выраженная дисфункция печени и почек.

 
Некоторые частные методики ультрафиолетовой терапии

 
Грипп. Ежедневно облучают эритемными дозами лицо, грудь и спину в течение 2-3 дней. При катаральных явлениях в области глотки облучают зев в течение 4 дней через тубус. В последнем случае облучение начинают с 1/2 биодозы, прибавляя в последующих облучениях по 1 -1/2 биодозы. 
 
Инфекционно-аллергические заболевания. Применение УФО кожи грудной клетки с помощью перфорированного клеенчатого локализатора (ПКЛ). ПКЛ определяет участок, подлежащий облучению (предписан лечащим врачом). Доза -1-3 биодозы. Облучение через день 5-6 процедур. 
 
Острые респираторные заболевания. В первые дни заболевания назначают ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки носа в субэритемных дозах, рассчитывая на бактерицидный эффект УФ-излучения. 
 
Ринит острый. Назначают УФ-облучения подошвенных поверхностей стоп. Доза 5-6 биодоз ежедневно. Курс лечения 4-5- процедур. УФ-облучения через тубус слизистой оболочки носа в стадии затухания экссудативных явлений. Облучения начинают с одной биодозы. Прибавляя ежедневно по 1/2 биодозы, доводят интенсивность облучения до 4 биодоз. 
 
Острый ларинготрахеит. УФ-облучение проводят на область трахеи и на кожу задней поверхности шеи. Доза облучения - 1 биодоза. Облучение проводят через день, прибавляя по 1 биодозе, курс лечения 4 процедуры. Если болезнь затянулась, то через 10 дней назначают УФО грудной клетки через клеенчатый перфорированный локализатор. Доза - 2-3 биодозы ежедневно. Курс лечения 5 процедур. 
 
Бронхит острый (трахеобронхит). Назначается УФ-облучение с первых дней заболевания передней поверхности шеи, грудины, межлопаточной области. Доза - 3-4 биодозы. Облучения чередуют через день задней и передней поверхностей грудной клетки. Курс лечения 4 процедуры. 
 
Бронхит хронический катаральный. УФ-облучение грудной клетки назначают через 5-6 дней от начала заболевания. УФО проводят через локализатор. Доза - 2-3 биодозы ежедневно. Курс лечения 5 облучений. В период ремиссии заболевания назначают общее УФО по основной схеме ежедневно. Курс лечения 12 процедур. 
 
Бронхиальная астма. Можно применять как общие, так и местные облучения. Грудную клетку делят на 10 участков, каждый размером 12x5 сантиметров. Ежедневно эритемными дозами облучают только один участок, ограниченный линией, соединяющей нижние углы лопаток, а на груди - линией, проходящей на 2 см ниже сосков. 
 
Абсцесс легкого (проводится в комплексе с УВЧ, СМВ, инфракрасной и магнитотерапией). В ранней стадии (до формирования гнойной полости) назначается ультрафиолетовое облучение. Доза - 2-3 биодозы. Облучение через день. Курс лечения 3 процедуры. 
 
Гидраденит подмышечный (в комплексе с СМВ, УВЧ, инфракрасной, лазерной и магнитотерапией). В стадии инфильтрации ультрафиолетовое облучение подмышечной области через день. Доза облучения - последовательно 1-2-3 биодозы. Курс лечения 3 облучения. 
 
Гнойные раны. Облучение проводят дозой в 4-8 биодоз с целью создания условий для наилучшего отторжения распавшихся тканей. Во второй фазе - с целью стимуляции эпителизации - облучения проводят в малых субэритемных (т. е. не вызывающих эритемы) дозах. Повторение облучения производят через 3-5 дней. УФО проводят после первичной хирургической обработки. Доза - 0,5-2 биодозы курс лечения 5-6 облучений. 
 
Чистые раны. Используется облучение в 2-3 биодозы, причем облучают и окружающую рану поверхность неповрежденной кожи на расстоянии 3-5 см. Облучения повторяют через 2-3 дня. 
 
Разрывы связок и мышц. УФО используют так же, как при облучении чистых ран. 
 
Переломы костей. УФ-бактерицидное излучение места перелома или сегментированных зон проводят через 2-3 дня, каждый раз увеличивая дозу на 2 биодозы, начальная - 2 биодозы. Курс лечения 3 процедуры на каждую зону. 
 
Общее УФО назначается через 10 дней с момента перелома по основной схеме ежедневно. Курс лечения 20 процедур. 
 
УФО в послеоперационном периоде. УФО после тонзилэктомии миндаликовых ниш назначается через 2 дня после операции. Облучение назначают с 1/2 биодозы на каждую сторону. Ежедневно увеличивая дозу на 1/2 биодозы, доводят интенсивность облучения до 3 биодоз. Курс лечения 6-7 процедур. 
 
Фурункулы, гидрадениты флегмоны и маститы. УФО начинают с субэритемной дозы и быстро повышают до 5 биодоз. Доза облучения - 2-3 биодозы. Процедуры проводят через 2-3 дня. Очаг поражения ограждают от здоровых участков кожи с помощью простыни, полотенца. 
 
Тонзиллит хронический. УФ-облучение миндалин через тубус со скосом в 45% среза начинают с 1/2 биодозы, ежедневно увеличивают на 1/2 биодозы каждые 2 процедуры. Курсы проводят 2 раза в год. Стерильным тубусом через широко открытый рот пациента надавливают на язык, чтобы миндалина стала доступна для УФ-облучения. Подвергаются облучению поочередно правая и левая миндалины. 
 
Отит наружный. УФ-облучение через тубус слухового прохода. Доза - 1-2 биодозы ежедневно. Курс лечения 6 процедур. 
 
Фурункул носа. УФО преддверия носа через тубус. Доза - 2-3 биодозы через день. Курс лечения 5 процедур. 
 
Туберкулез костей. УФ-облучение длинноволновой частью спектра назначается по замедленной схеме. Курс лечения 5 процедур. 
 
Экзема. УФО назначается по основной схеме ежедневно. Курс лечения 18-20 процедур. 
 
Псориаз. УФО назначается как РUVA-терапия (фотохимиотерапия). УФ-длинноволновое облучение производится в сочетании приема фотосенсибилизатора (пувален, аминфурин) пациентом за 2 часа до облучения в дозе 0,6 мг на килограмм массы тела. Дозу облучения назначают в зависимости от чувствительности кожи к УФ-лучам больного. В среднем УФО начинают с дозы 2-3 Дж/см2 и доводят к концу курса лечения до 15 Дж/см2. Облучение проводят 2 дня подряд с днем отдыха. Курс лечения 20 процедур. 
 
УФО средневолновым спектром (СУФ) начинают с 1/2 по ускоренной схеме. Курс лечения 20-25 облучений. 
 
Гастрит хронический. УФО назначается на переднюю брюшную кожу и кожу спины. УФО проводится по зонам площадью 400 см2. Доза - 2-3 биодозы на каждый участок через день. Курс лечения 6 облучений.