Автор работы: Пользователь скрыл имя, 29 Мая 2012 в 14:48, реферат
Бронхиальная астма (БА) — хроническое заболевание дыхательных путей, основным патогенетическим механизмом которого служит гиперреактивность бронхов, обусловленная воспалением, а основным клиническим проявлением — приступ удушья (преимущественно экспираторного характера) вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отёка слизистой оболочки бронхов. Приступы удушья, а также характерные для БА кашель, чувство «заложенности» в груди, эпизоды свистящих дистанционных хрипов возникают преимущественно в ночные или утренние часы и сопровождаются частично или полностью обратимой (спонтанно или вследствие лечения) бронхиальной обструкцией.
✧ Агонисты β2-адренорецепторов длительного действия: салметеролA в дозе 100 мкг 2 раза в сутки, формотерол в дозе 12–24 мкг 1–2 раза в сутки при использовании дозированного аэрозоляB или в дозе 9–18 мкг 2 раза в сутки при использовании порошкового ингалятораB.
■ Холинолитики.
✧ Ипратропия бромидB в дозе 36 мкг 3–4 раза в сутки, но не более 216 мкг/сут.
✧ Беродуал (ипратропия бромид+фенотерол) в дозе по 1–2 ингаляции 3 раза в сутки (до 8 доз в сутки).
✧ Тиотропия бромидB (порошковый ингалятор) в дозе 18 мкг 1 раз в сутки.
■ Кромоглициевую кислоту применяют при БА лёгкой и средней степенях тяжести.
✧ Кромоглициевую кислотуB используют в дозе 2–10 мг 4 раза в сутки.
✧ НедокромилB применяют в дозе 4 мг 2–4 раза в сутки. При наличии приступов бронхоспазма, возникающих на фоне физической нагрузки, доза ЛС составляет 4 мг (ингаляцию проводят за 15–60 мин до нагрузки)A.
✧ Дитек (фенотерол+кромоглициевая кислота) по 2 дозы 2–4 раза в сутки.
■ Антагонисты лейкотриеновых рецепторов: зафирлукастA в дозе 20 мг 2 раза в сутки, монтелукастA [25] в дозе 10 мг 1 раз в сутки.
■ Помимо противоастматических ЛС, в
ряде случаев назначают
ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИЯМ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ПОВОДУ ЛЕЧЕНИЯ
■ Показана консультация аллерголога-иммунолога для подбора адекватной симптоматической и патогенетической терапии.
■ Могут понадобиться консультации оториноларинголога (при наличии сопутствующего ринита, синусита, полипоза носа и околоносовых пазух) и хирурга.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Осложнения БА подразделяют на лёгочные и внелёгочные.
■Лёгочные осложнения: хронический бронхит, гиповентиляционная пневмония, эмфизема лёгких, пневмосклероз, дыхательная недостаточность, бронхоэктазы, ателектазы, пневмоторакс.
■Внелёгочные осложнения: «лёгочное» сердце, сердечная недостаточность, дистрофия миокарда, аритмия; у пациентов с гормонозависимым вариантом БА возможно появление осложнений, связанных с длительным применением системных глюкокортикоидов.
ОБУЧЕНИЕ БОЛЬНОГО
Обучение пациента подразумевает проведение беседы о природе заболевания, мерах профилактики обострения БА, методах лечения в период обострения и ремиссии, необходимости своевременного и правильного применения противоастматических средств (в том числе ингаляционных ЛС), обучение самоконтролю по показателям пикфлоуметрии.