Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы военнослужащих посредством физической подготовки

В качестве исследования нами были выбраны инструментальные методы оценки работоспособности сердечно-сосудистой системы с помощью подсчета частоты  сердечных сокращений до и после  нагрузки, измерения артериального  давления и в динамике до и после нагрузки. Был использован метод биохимического анализа мочи для наблюдения изменения в работе сердечной мышцы.

В начале эксперимента все военнослужащие сдавали анализ мочи и перед стартом у них измерялись: частота сердечных сокращений, артериальное давление. Сразу же после выполнения контрольного упражнения снова измерялись вышеуказанные показатели, а так же на третьей минуте восстановления, что наглядно показывает нам реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, скорость восстановления и работоспособность. Повторно в течение нескольких часов после нагрузки сдается анализ мочи.

На основании  полученных данных мы отобрали 10 военнослужащих имеющих повышенный уровень кардиоспецифических  маркеров в биохимическом анализе мочи – тропонина I и T и мозгового натрийуретического пептида.

Полученные  результаты мы соединили в таблицы  и диаграммы динамики восстановления после длительной физической нагрузки, а так же содержание в моче испытуемых маркеров деятельности сердца – это  мозговой натрийуретический пептид и тропонин I и T.

 

2.2. Методы исследования

 

Частота сердечных  сокращений показывает нам изменение в работе сердца при выполнении испытуемым определенной нагрузки, а так же скорость восстановления после выполненной работы.

Показания берутся следующим  образом: стоя напротив испытуемого, прощупать пульсацию лучевых артерий на правой и левой руке.

Существуют разные методики подсчета частоты сердечных сокращений, но все же рекомендуется проводить  полную процедуру подсчета в течение одной минуты, так как при аритмиях частота может резко меняться (табл. 4).

 

 

Таблица 4

Показания частоты  сердечных сокращений в покое  у человека

Частота сердечных сокращений	Характеристика показателей
60-90 уд./мин;	умеренной частоты
менее 60 уд./мин.	редкий (pulsus bradis)
более 90 уд./мин.	частый (pulsus tachis)

 

 

При воздействии на организм военнослужащих определенной физической нагрузки, есть определенные показатели ЧСС определяющих интенсивность физической нагрузки и степень развитости сердечно-сосудистой системы (табл. 5).

Таблица 5

Характеристика показателей частоты  сердечных сокращений

Частота сердечных сокращений	Характеристика  показателей
До 130 уд./мин.	Низкая
130-150 уд./мин.	Средняя
150-170 уд./мин.	Высокая
свыше 170 уд./мин.	Максимальная

 

Артериальное давление – один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии).

Верхнее – систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в аорту, оно зависит от силы сокращения сердца.

Нижнее – диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. Показатели артериального давления у человека в покое и после нагрузки отражены в таблице 6.

 

Таблица 6

Показатели АД в покое и после  нагрузки

	Артериальное  давление (мм. рт. ст.)
Возраст, годы	диастолическое	среднее гемодинамическое	боковое систолическое	конечное  систолическое	ударное (гемодинамический удар)
17-18	65.2	77,1	94.3	116,8	22.7
19-39	68.2	81,5	103.6	123,0	19.4
40-49	73.1	85.2	112.4	129.8	17,4
50-59	77.2	92,5	121.5	135.9	14.3
60-69	78.0	94,6	123.8	137,3	14.5
70-79	75.7	92,6	119.9	137.0	17.7

 

Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст. (артериальная гипертензия) или стойкое понижение артериального давления ниже 90/50 мм рт.ст. (артериальная гипотензия) могут быть симптомами различных заболеваний (в простейшем случае гипертонии и гипотонии соответственно).

Измерение артериального  давления мы производили ручным тонометром с помощью метода Короткова. Он заключается в следующем:

1. манжета тонометра должна находиться на уровне сердца (середины груди). Между не надутой манжетой и рукой должен проходить палец. Манжета должна охватывать не менее 80% окружности плеча и не менее 40% длины плеча.
2. Мембрану фонендоскопа поместите на точку пульсации плечевой артерии (ориентировочно в область локтевой ямки).
3. Быстро накачиваем воздух в манжету с помощью груши предварительно, закрыв, клапан (вентиль) груши. Накачивать до уровня на 20-40 мм превышающее систолическое давление (предполагаемое) или до исчезновения пульса на лучевой артерии.
4. Медленно выпускать воздух из манжеты. Первый услышанный удар (звук, тон) соответствует значению систолического давления. Уровень прекращения тонов соответствует диастолическому давлению.

 

Лабораторные  методы исследования

Так же в нашем  исследовании мы использовали лабораторные методы исследования – биохимический  анализ мочи испытуемых до и после  интенсивной физической нагрузки. Биохимический  анализ мочи в данном случае показывает количество кардиоспецифических маркеров (как количественная оценка повреждения сердца), а также как показатель перегрузки сердечной мышцы.

Биохимический анализ мочи проводился с целью диагностики реакции сердца военнослужащих на физическую нагрузку. Он включал в себя определение тропонина I и T и мозгового натрийуретического пептида.

Моча – биологическая жидкость, в составе которой из организма выводятся продукты обмена веществ. Моча образуется путём фильтрования плазмы крови в капиллярных клубочках и обратного всасывания (реарбсорбции) большинства растворенных в ней веществ и воды в канальцах первого порядка (проксимальных) и секреции в канальцах второго порядка (дистальных). Состав мочи коррелирует с составом крови, отражает работу сердца.

В биохимическом анализе мочи исследуемых военнослужащих, взятые до и после нагрузки, на основе изменения показателя тропонина I и T можно определить степень повреждения сердца при высокой физической нагрузке. Так же с помощью данного анализа можно увидеть изменение показателя мозгового натрийуретического пептида вследствие перегрузок сердца.

Правила сбора мочи: Военнослужащие в стерильные контейнеры для биопроб собирали среднюю порцию утренней мочи. Мочи для анализа нужно собрать 2/3–3/4 объема контейнера. Анализ мочи производился в течение 1,5 часов после сбора мочи.

Исследование  биохимического анализа мочи и получение  необходимых результатов производилось  с использованием экспресс-анализатора мочи Urisys 1100. (Урисис 1100). Производства фирмы Roche Diagnostics (Швейцария). Регистрационное удостоверение №РК-МТ-5  
№006759. Это прибор для выполнения полуколичественного анализа мочи по 10 параметрам.

Кардиоспецифический тропонин I и T – это высокоспецифические белки миокарда.

Тропонины –  специфические маркеры инфаркта миокарда. Их уровень повышается через 4-7 часов от начала заболевания, максимум достигается через 14-24 ч и превышает норму в 100-205 раз. Нормализация уровня тропонина I происходит через 7 суток, тропонина Т – через 14 суток. Тропонин Т более чувствителен, чем I. Нормальные пределы уровня тропонина I в сыворотке менее 10 мкг/л, тропонина Т – менее 0,1 мкг/л.

Тропониновый  комплекс состоит из трех различных  белков (TnC, TnI и TnT), которые регулируют кальций – зависимый процесс сокращения поперечнополосатой мускулатуры.

Мозговой натрийуретический  пептид – это нейрогормон, синтезируемый в миокарде желудочков сердца, увеличивается в крови выделяемый в ответ на дилатацию желудочков сердца и на повышенную нагрузку давлением (табл. 7).

 

Клиническая значимость для эксперимента:

Основные направления  использования мозгового натрийуретического пептида.

1. Ранняя диагностика сердечной недостаточности.
2. Объективная оценка функционального класса сердечной недостаточности.
3. Выбор адекватной заболеванию (сердечная недостаточность или др.) терапии при неспецифической симптоматике.
4. Стратификация риска у больных сердечной недостаточностью и острым коронарным синдромом.
5. Мониторинг эффективности терапии сердечной недостаточности.
6. Профилактика сердечно-сосудистых осложнений.

Таблица 7

Показатели  количества мозгового натрийуретического пептида

Пол, возраст	Показатели
	норма	отклонение
Женщины 17-74 года	< 120 пг/мл	>125 пг/мл
Женщины 79-90 лет.	< 450 пг/мл	> 450 пг/мл
Мужчины 17-74 года	< 125 пг/мл	> 125 пг/мл
Мужчины 79-90 лет	< 450 пг/мл	> 450 пг/мл

 

2.3. Оценка физической подготовленности

 

Проводилась по результатам сдачи военнослужащими  находившимися в контрольной  и экспериментальной группах  упражнения № 46 (бег на 3000 м) согласно НФП-2009 до и после эксперимента.

 

2.4. Комплекс упражнений

 

Для укрепления сердечно-сосудистой системы военнослужащих нами был разработан комплекс упражнений по рекомендациям Асташенко О.И.; Пропастин В.Г. и др. (2003) в модификации (приложение 1).

Из всего комплекса взяты  специальные упражнения повышающие адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке.

В комплекс включены упражнения оздоровительной направленности улучшающие работу сердца и сосудов. Туда входили бег средней интенсивности, общеразвивающие и специальные упражнения для различных групп мышц, упражнения с отягощениями (гантелями), упражнения в глубоком дыхании.

 

5. Математико-статистические методы

 

Базы данных вели с использованием программных  средств пакетов Microsoft EXEL for Windows XP. Полученные данные обрабатывали методом вариационной статистики с определением среднего арифметического (Х) и его ошибки (Sx).

 

Глава III

РЕЗУЛЬТАТЫ  ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

 

Для решения  поставленных задач проведено динамическое наблюдение за реакцией сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, анализ уровня кардиоспецифических маркеров до и после эксперимента.

 

График 1

Результаты  контрольной и экспериментальной  группы до и после эксперимента в  выполнении контрольного упражнения (бег  на 3000м)

 

 

Данный график показывает нам положительную динамику изменения результата экспериментальной  группы (красная сплошная линия) в  беге на 3000 м. Мы видим, что результат  экспериментальной группы до эксперимента составлял в среднем 12 мин., но после 2,5 месяцев выполнения физических упражнений и укрепления под их действием сердечно-сосудистой системы, результат их стал 11,15 мин., что говорит об адаптации сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке и как следствие ее укрепление и развитие.

 

3.1. Динамика восстановления и уровня кардиоспецифических маркеров в моче военнослужащих

 

Полученные  данные мы соединили в таблицы  и диаграммы динамики восстановления после длительной физической нагрузки, а так же содержание в моче испытуемых кардиоспецифических маркеров деятельности сердца – мозговой натрийуретический пептид и тропонин I и Т.