Первая медицинская помощь

Содержание

1Первая медицинская помощь общие сведения. 3

2Правила оказания первой медицинской помощи 8

2.1 Порядок действий при оказании первой медицинской помощи 8

2.1.1 Помощь при отравлении 14

2.1.2 Помощь при обмороке 16

2.1.3Помощь при судорогах 17

2.1.4 Помощь при электротравмах 19

2.1.5 Помощь при ожогах и отморожениях  19

2.1.6 Помощь при тепловом и солнечном ударах 22

2.2 Признаки жизни 26

2.3 Признаки смерти 26

2.4 Недопустимые действия при оказании первой медицинской помощи 28

 

1 Первая медицинская помощь: общие сведения

1.1 Здоровье и жизнь пострадавших  и внезапно заболевших не редко  зависит от своевременности и  качества той помощи, которую  оказывают люди, обычно не имеющие  отношения к медицине, но чаще  чем врачи или фельдшера находятся  рядом. Это и есть первая  медицинская помощь. Она зависит  от уровня медицинских знаний, навыков и умений свидетелей  и участников происшествия. Первая  медицинская помощь - вид медицинской  помощи, включающий комплекс простейших  медицинских мероприятий, выполняемых  непосредственно на месте происшествия  или вблизи него в порядке  само - и взаимопомощи. Содержание  первой медицинской помощи зависит  от поражающих факторов, действующих  при чрезвычайной ситуации, и  от характера полученных людьми  поражений.

Первая медицинская помощь осуществляется людьми, не обязательно имеющими специальное  медицинское образование. Собственно именно об этой помощи и пойдет речь в этой лекции. Уровень первой медицинской  помощи не предполагает использования  каких-либо специальных медицинских  инструментов, лекарств или оборудования.

1.2  Типовыми медицинскими мероприятиями  первой медицинской помощи являются:   прекращение воздействия опасных  факторов, утяжеляющих состояние  пострадавших или приводящих  к смертельному исходу; это устранение  патологических состояний, которые  непосредственно угрожают их  жизни (кровотечения, асфиксия и  др.); это обеспечение эвакуации  без существенного вреда для  их здоровья.

Вначале рассмотрим само понятие "медицинская  помощь", обязанности по ее оказанию и право на такую помощь.

Общее понятие "медицинская помощь»  лицу, находящемуся в опасном для  жизни и здоровья состоянии" обозначает лечебные и профилактические мероприятия, проводимые в целях сохранения жизни  раненому или больному, а также  для быстрейшего восстановления их здоровья.

 

 

1.3 Различают следующие уровни  оказания медицинской помощи:

 Первая доврачебная помощь  оказывается лицами, имеющими специальную  подготовку по оказанию медицинской  помощи. Это средний медицинский  персонал (фельдшер, медицинская сестра) или провизор, фармацевт. Это их  уровень знаний и умений.

Первая врачебная помощь оказывается  врачом, имеющим необходимые инструментарий, лекарственные средства, и объем  такой помощи регламентируется условиями  ее оказания, т.е. где она оказывается  – вне больничных условий или  в поликлинике, машине «скорой помощи», в приемном отделении больницы.

 Квалифицированная медицинская  помощь оказывается врачами- специалистами  высокой квалификации в условиях  многопрофильных

больниц или травматологических пунктов;

 Специализированная медицинская  помощь может быть оказана  на самом высоком уровне в  условиях специализированных клиник, институтов

и академий.

 

1.4 Прежде всего, рассмотрим понятия,  которые употребляются в связи  с медицинской помощью. Несчастный  случай, травма, вред здоровью.

 Несчастным случаем, принято  считать неожиданное происшествие, которое воздействует на организм  человека, нанося физическую или  (и) психическую травму.

 Несчастный случай может  произойти когда угодно, где угодно, с кем угодно, при самых разных  обстоятельствах. Это может быть  травма внутри автомобиля при  автокатастрофе, или наезд транспортного  средства на пешехода , или порез  острым предметом, или удар  в голову во время пьяной  драки, или падение с высоты, или укус животного, или поражение электрическим током или высокой температурой. Различают несчастный случай на производстве, связанный с работой, в быту.

Травма - повреждение в организме человека или животного, вызванное действием факторов внешней среды. В зависимости от вида травмирующего фактора различают травмы - механические, термические (ожоги, обморожения), химические травмы, баротравмы (связанные с резким изменением атмосферного давления), электротравмы и т.д., а также комбинированные травмы, например сочетание механической травмы. и ожога; от длительности воздействия травмирующего фактора - острые и хронические травмы.; от обстоятельств, при которых произошла травма - бытовые), производственные, спортивные, боевые и т.д.

Особый вид. травмы - психическая  травма, связанная с тяжёлыми переживаниями (в частности, в результате травмирующего  словесного воздействия); она может  привести к болезненным реакциям в психической и вегетативной сферах (депрессия, неврозы и др.).

 Травме соответствует юридическое  понятие вред здоровью. В уголовно-правовом  смысле вред здоровью – это  травма, заболевание или патологическое  состояние, возникшее в результате  действия (или бездействия) человека  в результате действия факторов  окружающей среды (механических, физических, химических, биологических,  психологических и т. д.). Различают  умышленное и неумышленное причинение  вреда здоровью.

 Систему оказания очевидцами  первой медицинской помощи пострадавшим  на месте происшествия Россия  унаследовала от СССР. Правовые  основы первой медицинской помощи  определены статьей 125 УК РФ  «Оставление в опасности» и  Федеральным законом «О защите  населения и территорий от  чрезвычайных ситуаций природного  и техногенного характера». Они  обязывают граждан Российской  Федерации изучать и постоянно  совершенствовать свои знания  и практические навыки в области  оказания первой медицинской  помощи. Особое внимание в законе уделяется соответствующему обучению персонала опасных видов производства и транспорта, а также оснащению аптечек, медпунктов и санитарного транспорта современными средствами оказания медицинской помощи.

 Оставление в опасности (ст. 125 УК)

 Оставление в опасности заключается  в заведомом оставлении без  помощи лица, находящегося в опасном  для жизни или здоровья состоянии  и лишенного возможности принять  меры к самосохранению по малолетству,  старости, болезни или вследствие  своей беспомощности, - в случаях  если виновный имел возможность  оказать помощь этому лицу  и был обязан иметь о нем  заботу либо сам поставил его  в опасное для жизни или  здоровья состоянии. при этом  уголовная ответственность наступает  за сам факт оставления в  опасности, независимо от наступления  в результате этого каких-либо  последствий.

Субъект данного преступления - специальный. Им могут быть две категории физических, вменяемых, достигших 16-летнего возраста лиц: либо те из них, на ком лежит  правовая обязанность оказывать  помощь потерпевшим, либо те, кто сами поставили их в опасное для  жизни или здоровья состоянии.

При конкретизации этого тезиса субъектами преступления должны признаваться:

лица, обязанные оказывать помощь на основании прямого указания закона (родители, опекуны, дети и т.п.);

лица, обязанные выполнять названные  действия в связи с избранной  профессией или исполнением служебных  обязанностей (врачи, фельдшера, воспитатели  дошкольных учреждений, учителя школ, пожарные, милиционеры, сотрудники МЧС, руководители спортивных клубов и секций, туристических групп, спасатели  на водах и т.п.);

лица, на которых указанные обязанности  возложены по договору найма (няни, сиделки, телохранители, охранники, проводник  в горах, инструкторы по плаванию);

лица, названные обязанности которых  вытекают из их предшествующего поведения (например, виновники ДТП, охотники, оставившие своего обессилившего коллегу  одного в лесу, граждане, подкидывающие  ребенка и т.п.).

На месте происшествия при применении оружия гражданами могут оказаться  должностные лица, которые охраняют правопорядок. Такие лица, например, сотрудники милиции, в случаях применения физической силы, специальных средств  или огнестрельного оружия в силу служебного долга обязаны "обеспечить лицам, получившим телесные повреждения, предоставление доврачебной помощи". Обратите внимание в тексте закона ошибка «доврачебная помощь». Сотрудники милиции, не имея среднего медицинского образования и специального медицинского оборудования, конечно же, такую  помощь обеспечить не могут в принципе. Указанная обязанность есть и  у других представителей органов  правопорядка.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 Правила оказания первой медицинской помощи

2.1 Порядок выполнения действий при оказании первой медицинской помощи

Первая медицинская помощь может  быть оказана на месте поражения  самим пострадавшим (самопомощь), его  товарищем (взаимопомощь), санитарными  дружинницами. Мероприятиями первой медицинской помощи являются: временная  остановка кровотечения, наложение  стерильной повязки на рану и ожоговую поверхность, искусственное дыхание  и непрямой массаж сердца, введение антидотов, дача антибиотиков, введение болеутоляющих (при шоке), тушение  горящей одежды, транспортная иммобилизация, согревание, укрытие от жары и холода, надевание противогаза, удаление пораженного  из зараженного участка, частичная  санитарная обработка.

Оказание первой медицинской помощи в возможно более ранние сроки  имеет решающее значение для дальнейшего  течения и исхода поражения, а  иногда и спасения жизни. При сильном  кровотечении, поражении электрическим  током, утоплении, прекращении сердечной  деятельности и дыхания, и ряде других случаев первая медицинская помощь должна оказаться немедленно.

При оказании первой медицинской помощи используются табельные и подручные  средства. Табельными средствами оказания первой медицинской помощи являются перевязочный материал — бинты, перевязочные пакеты медицинские, большие и малые  стерильные повязки и салфетки, вата и др. Для остановки кровотечения применяют кровоостанавливающие жгуты  — ленточные и трубчатые, а  для проведения иммобилизации (обездвиживания) специальные шины — фанерные, лестничные, сетчатые и др. При оказании первой медицинской помощи используют некоторые  медикаменты — раствор йода спиртовой 5%-ный в ампулах или в флаконе, 1—2%-ный спиртовой раствор бриллиантового зеленого во флаконе, валидол в таблетках, настойка валерианы, нашатырный спирт в ампулах, гидрокарбонат натрия (сода пищевая) в таблетках или порошке, вазелин и др.

Искусственное дыхание - целью этой меры является немедленное обеспечение  легких пострадавшего воздухом. Воздух, который вы выдыхаете, имеет достаточное  содержание кислорода для того, чтобы  им мог дышать другой человек. Многие жизни были спасены таким «подержанным»  кислородом. Начинайте искусственную  вентиляцию легких без промедления  и убедитесь, что воздух попадает по назначению - глубоко в легкие пострадавшего.

При этом необходимо следить за адекватным наполнением легких. Если вы не видите, что грудная клетка пострадавшего  поднимается при вашем выдохе и опускаются, когда вы его прекращаете, значит, цель не достигнута; тогда выполните  процедуру, выполняющуюся при попадании  в дыхательные пути инородных  предметов.

Непрямой массаж сердца - процедура  проводится в случае отсутствия пульса. Непрямой массаж сердца правильнее было бы назвать сдавливанием грудной  клетки, так как сердце невозможно массировать снаружи, но можно сдавить.

Несмотря на то что это тяжелая  работа, обычно таким образом удается  поддерживать циркуляцию крови. И если в это время одновременно вдувать  в легкие воздух, у вас много  шансов на то, что кожа пострадавшего  снова приобретет свой здоровый цвет, расширенные глазные зрачки уменьшатся и вернутся к норме, появятся и  другие обнадеживающие признаки. После  такой процедуры нередко возобновляется самостоятельная сердечная деятельность и самопроизвольное дыхание. Тем  не менее, непрямой массаж сердца бесполезен без искусственного дыхания изо  рта в рот. Целью этих мероприятий  является восстановление циркуляции крови, наполненной кислородом. То есть вы должны одновременно обеспечить циркуляцию крови и поступление в организм кислорода.

Эту технику следует использовать лишь при наличии необходимого навыка. Выполнять непрямой массаж сердца можно  лишь при полностью прекратившемся сердцебиении, иначе слабо бьющееся сердце может остановиться во время такой процедуры.

Первое, что необходимо установить при кровотечениях, какие кровеносные  сосуды повреждены - вены, артерии, капилляры. Именно от этого будет зависеть первая помощь. При повреждении артерии  кровь имеет ярко-алый цвет и фонтанирует  из раны. Учитывая, что артериальная кровь поступает от сердца к периферии, кровотечение можно остановить, пережимая  поврежденный сосуд выше места повреждения.

Пережать артерию можно, лишь прижав ее к кости. Помощь при артериальных кровотечениях-это пальцевое прижатие. Для экстренной остановки кровотечения необходимо прижать артерию к  кости пальцами либо, если это бедренная  артерия, - кулаком.