Первая медицинская помощь

Причинами, вызывающими эпилептические припадки, могут быть травмы головного  мозга, опухоли, острые нарушения мозгового  кровообращения, эклампсия беременных.

Потеряв сознание, больной падает и издает резкий вскрик. Голова запрокидывается, развивается тризм, руки сгибаются, пальцы сжимаются в кулаки, ноги разогнуты. Грудная клетка застывает  в положении максимального выдоха.

Затем начинаются подергивания рук, ног, языка, который в это время  прикусывается, голова периодически поворачивается в стороны. Изо рта выделяется пена, происходят непроизвольные мочеиспускания, дефекация. Так продолжается до 2 мин.

После этого больной затихает. Его  сознание отсутствует, мышцы расслаблены, бывают автоматические движения. Дыхание  из судорожного становится тихим, спокойным. Наступает глубокий сон, через полчаса  сменяющийся поверхностным, легким, длящимся до нескольких часов.

Помощь при эпилептических судорогах

Вне стен больницы Ваша помощь должна заключаться, прежде всего, в предупреждении травмирования пациента. Если Вы успели заметить предвестники припадка, поддержите больного, чтобы он не упал навзничь, со всего размаха своего роста. Постарайтесь плавно опустить его на пол, подложив под голову любой мягкий предмет (кофту, тапочки, сумку). На следующем этапе надо постараться разжать его зубы и вставить между ними (сбоку) какой-нибудь твердый предмет, обернутый тканью (ложка, обернутая полотенцем, сложенный вдвое неразмотанный бинт и т.д.). Этим Вы предотвратите прикусывание языка. После окончания припадка, когда больной уснет, ни в коем случае не будите его, он должен проснуться самостоятельно. В зависимости от тяжести состояния больного следует госпитализировать для выяснения причин эпилептического припадка.

 

 

 

2.1.4 Помощь при электротравмах

Электрический ток оказывает местное  и общее воздействие. Местно в зоне действия тока возникает ожог без окружающего покраснения и болевых ощущений. Общая реакция в легких случаях выражается в испуге, возбуждении или заторможенности, сердцебиении, аритмии. При тяжелой электротравме нарушаются функции мозга, сердца, дыхания, вплоть до их прекращения и смерти.

Помощь при поражении электрическим  током

Прежде всего, освободите пострадавшего  от источника тока - оттолкните от пострадавшего  электрический провод с помощью  деревянной сухой палки (ручка швабры, скалка), резинового коврика или  других изолирующих материалов. Помните  о мерах собственной безопасности!

Если сердцебиение сохранено, а  дыхание отсутствует - начинайте  искусственную вентиляцию легких (рот  в рот или рот в нос). При  отсутствии сердцебиения - начинайте  непрямой массаж сердца в сочетании  с искусственной вентиляцией  легких (2 вдоха на 15 толчков). Как  правило, запустить сердце можно, нанеся сильный удар в середину грудины  и продолжив наружный массаж сердца (см. Первая помощь при внезапной  смерти). Показателем правильного  массажа сердца будут пульсовые  толчки на сонной артерии, сужение зрачков  и появление самостоятельного дыхания. После появления сердцебиения и  дыхания пострадавшего надо срочно госпитализировать.

2.1.5 Помощь при ожогах и отморожениях

В зависимости от повреждающего  фактора ожоги разделяют на термические (горячей жидкостью, пламенем, раскаленным  металлом), электрические и химические.

По глубине поражения выделяют 4 степени: I степень - покраснение и  отек кожи, II степень - на фоне покраснения  и отека кожи образуются пузыри, наполненные жидкостью, III степень - некроз кожи, IV степень - некроз кожи и  подкожной клетчатки, мышц, костей. Площадь ожогов ориентировочно определяется с помощью правила девяток и правила ладоней. Площадь ладони взрослого человека составляет около1 % площади тела. По правилу девяток крупные части тела составляют 9 или 18 % площади поверхности тела. Например, поверхность головы и шеи, поверхность руки составляют по 9 %, поверхность ноги, передняя поверхность туловища - по 18 %. Ожоги считаются тяжелыми, если общая поверхность повреждений составляет более 10 %.

Помощь при ожогах

Первый шаг должен быть направлен  на прекращение повреждающего действия термического агента. Горящую одежду надо либо сорвать, либо накинуть на нее  одеяло. Затем Вы должны срезать (не снимать!) одежду и сбросить ее. Для  быстрого охлаждения кожи при термических  ожогах лучше всего обливать ее холодной водой. При химических ожогах пораженную кожу сначала обмойте большим  количеством воды в течение 10 - 30 мин, а затем - нейтрализующими растворами: при ожогах кислотами - раствором  соды, при ожогах щелочами - слабым раствором  уксусной кислоты.

Дайте пострадавшему 1 - 2 г ацетилсалициловой  кислоты и 0,05 г димедрола. Если площадь  ожога превышает 15 %, дайте пострадавшему  выпить не менее 0,5 л воды с пищевой  содой и поваренной солью (1/2 ч.л. соды и 1 ч.л. соли на 1 л воды).

На ожоговые раны наложите сухие  стерильные повязки и срочно госпитализируйте пациента.

При отморожении ткани повреждаются холодом - длительный спазм сосудов  с последующими тромбозами ведет  к трофическим и некротическим  нарушениям в тканях. Отморожение  возникает при температуре окружающей среды ниже 0 °С. Наиболее часто происходит отморожение пальцев, несколько  реже - ушей, носа, щек, стоп. Поражение  возникает тем быстрее, чем больше влажность воздуха и ниже температура. В состоянии алкогольного опьянение  отморожение возникает чаще. Кроме  того, оно сопровождается общим переохлаждением  организма. Это объясняется стойким  расширением сосудов под действием алкоголя и быстрой отдачей тепла. При тяжелом отморожении и охлаждении организма возможны одышка, тахикардия, падение артериального давления.

В начальном периоде отморожения  кожа поврежденного участка бледная, холодная, нечувствительная. Пострадавший ощущает онемение. По мере согревания появляется сильная боль и развиваются  видимые повреждения тканей, в  зависимости от степени отморожения: I степень - кожа синюшная, с багровым оттенком; II степень - кожные пузыри, наполненные  прозрачной жидкостью; III степень - кожа сине-багровая, появляется отек, пузыри наполняются кровянистой жидкостью, развивается некроз кожи; IV степень - омертвение кожи и подлежащих тканей на всю глубину, вплоть до костей, через  неделю - влажная или сухая гангрена.

Прежде всего, надо согреть отмороженную область. Конкретные способы зависят  от обстановки. Пострадавшего доставьте  в помещение. Если у Вас есть возможность, то отогрейте отмороженную область  в ванне с водой, температуру  которой постепенно повышайте от 36 до 40 °С в течение 15 мин. Одновременно массируйте конечность от периферии  к центру. Через 30 мин кожу насухо вытрите и обработайте спиртом, наложите сухие стерильные повязки  с толстым слоем ваты снаружи.

При отморожении лица и ушных  раковин разотрите их чистой рукой  или мягкой тканью до порозовения, обработайте спиртом и вазелиновым маслом. Нельзя для растирания пользоваться снегом. Он вызовет повреждение поверхностного слоя кожи.

Наряду с местными мероприятиями  необходимо согреть пациента, напоив его горячим чаем и укутав одеялом. Если отморожение сопровождается появлением пузырей и некрозом, обязательно  госпитализируйте пациента.

 

 

2.1.6 Помощь при солнечном и тепловом ударах

Солнечный удар - перегревание в результате длительного пребывания на солнце и  прямого воздействия солнечных  лучей на голову.

Признаки солнечного удара:

• Повышение температуры тела.

• Покраснение кожного покрова.

• Усиление потоотделения.

• Учащение пульса и дыхания.

• Головная боль, слабость.

• Шум в ушах.

• Тошнота, рвота.

• При продолжительном воздействии тепла может быть повышение температуры до 40 С, потеря сознания, судороги.

• Нередко ожоги кожи I и II степени.

Помощь при солнечном ударе:

• Пострадавшего следует немедленно уложить с приподнятым головным концом в тенистом месте или прохладном помещении.

• С пострадавшего нужно снять одежду, уложить и обернуть во влажные простыни или полотенца.

• На голову пострадавшего положить пузырь со льдом или с холодной водой, или холодный компресс.

• При перегревании важно в первую очередь охлаждать голову, так как в этом случае особенно страдает центральная нервная система.

• Нельзя пострадавшего погружать в холодную воду, так как возможна рефлекторная остановка сердца.

• Охлаждение следует проводить постепенно, избегая большой разницы температур.

• Давать пострадавшему обильное холодное питье (вода, чай, кофе, сок).

• При наличие ожогов необходимо пораженную кожу смазать вазелином, пузыри не вскрывать, наложить сухую стерильную повязку и обратиться в лечебное учреждение.

Профилактика:

• В жаркие солнечные дни следует носить легкую одежду, которая не должна препятствовать испарению пота.

• Голову защищать легким, светлым головным убором или зонтом. В жаркую погоду головной убор смачивать водой.

• Рекомендуется глаза защищать темными очками.

• В жаркую погоду необходимо регулярно принимать прохладное (не холодное) питье. Жажду предпочтительно утолять, используя подсоленную воду или воду с лимоном, зеленый чай, сок.

• Запрещается употреблять кофе, пиво для утоления жажды.

• При приеме солнечных ванн в горизонтальном положении голова должна быть чуть приподнята, лицо накрыто шляпой или полотенцем.

• Нельзя играть на открытом солнце в футбол, волейбол и другие подвижные игры. При активных движениях опасность получить солнечный удар возрастает.

• Необходимо избегать длительной работы или пребывания на солнцепеке.

 

 

 

Тепловой удар - патологическое состояние, обусловленное общим резким перегреванием  организма в результате воздействия  внешних тепловых факторов.

Причины - нарушение терморегуляции, возникающее под влиянием поступления  избыточного тепла из окружающей среды.

Перегреванию организма способствуют условия, затрудняющие теплоотдачу:

• Высокая влажность и неподвижность воздуха.

• Физическое напряжение.

• Усиленное питание.

• Длительное ношение одежды из синтетической, кожаной или прорезиненной ткани в условиях повышенной температуры окружающей среды.

• Недостаточный прием внутрь жидкости.

Чаще и легче подвергаются перегреванию лица, страдающие сердечно-сосудистыми  заболеваниями, ожирением, эндокринными нарушениями, сосудисто-вегетативными  дистониями.

Признаки теплового удара:

• Повышение температуры тела.

• Покраснение кожного покрова.

• Усиление потоотделения.

• Учащение пульса и дыхания.

• Головная боль, головокружение, слабость, разбитость.

• Пошатывание при ходьбе.

• Сонливость, зевота.

• Шум в ушах.

• Тошнота, рвота.

• При продолжительном воздействии тепла может быть повышение температуры до 40? С, потеря сознания, судороги.

• Дыхание учащенное, поверхностное.

• Иногда кровотечение из носа.

• В тяжелых случаях потеря сознания.

Помощь при тепловом ударе:

• Пострадавшего следует немедленно поместить в тенистое место или прохладное помещение.

• С пострадавшего снять одежду, уложить пострадавшего на спину, приподняв голову (подложить под голову валик из скатанной одежды), тело протирать прохладной водой или обернуть во влажные простыни или полотенца.

• На голову пострадавшего положить пузырь со льдом или с холодной водой, или холодный компресс.

• При перегревании важно в первую очередь охлаждать голову, так как в этом случае особенно страдает центральная нервная система.

• Нельзя пострадавшего погружать в холодную воду, так как возможна рефлекторная остановка сердца.

• Охлаждение следует проводить постепенно, избегая большой разницы температур.

• При сохранении сознания давать обильное холодное питье (вода, чай, кофе, сок).

• При потере сознания использовать нашатырный спирт.

• При расстройствах дыхания и ослаблении сердечной деятельности применяют искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, необходимое медикаментозное лечение.

 

2.2 Признаки жизни

• Признаки жизни:
• Наличие пульса на сонной артерии. 
• Наличие самостоятельного дыхания. Устанавливается по движению грудной клетки, по дыхательному шуму. 
• Реакция зрачка на свет. Если открытый глаз пострадавшего закрыть рукой, а затем быстро отвести её в сторону, то зрачок сузиться. 

 

2.3 Признаки смерти

После остановки сердца и прекращения  дыхания через несколько минут  наступает биологическая смерть, и проведение реанимационных мероприятий  становится бессмысленным.

Пока нет полной уверенности, что  пострадавший мертв, первую медицинскую  помощь ему следует оказывать  в необходимом объеме.