Гликозилированный гемоглобин HbAlc

• общей смертности;
• фатальных и нефатальных инфарктов миокарда;
• ишемических инсультов;
• диабетической ретинопатии;
• нефропатии;
• микроальбуминурии   (строго   говоря,   микроальбуминурия   -  симптом нефропатии);
• нейропатии;
• врожденных патологий плода;
• колоректального рака.

 

 

 

 

HbAlc - НОРМА И ПАТОЛОГИЯ

 

 

Норма HbA1c - 4-6,5% от уровня общего гемоглобина. При этом уровень HbA1c, зависящий от концентрации глюкозы, может не зависеть от концентрации гемоглобина в крови.

У больных СД уровень HbA1c может быть повышен в 2-3 раза. В соответствии с рекомендациями ВОЗ тест на HbA1c признан необходимым для контроля терапии сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить определение HbAlc не менее одного раза в квартал.

Уровень HbA1c в эритроцитах, как говорилось, - это интегральный показатель состояния углеводного обмена за предшествующие 6-8 недель.

Для объективной оценки лечения целесообразно повторять измерение HbAlc через каждые 1,5-2 месяца. При контроле эффективности лечения СД рекомендуется поддерживать уровень HbA1c менее 7% и проводить коррекцию терапии при уровнях HbA1c более 8%.

 

 

Взаимосвязь между концентрациями глюкозы и концентрациями НЬА1с

 

Как правило, нормализация уровня HbA1c в крови происходит на 4-6 неделе после достижения нормального уровня глюкозы. Клинические исследования с использованием сертифицированных методов показали, что повышение концентрации HbA1c на 1% связано с повышением среднего уровня глюкозы плазмы примерно на 2 ммоль/л.

 

 

 

У КОГО И КАК ЧАСТО НАДО ИЗМЕРЯТЬ УРОВЕНЬ HbAlc?

 

 

Скрининг на сахарный диабет

Комитет экспертов ВОЗ рекомендует проводить обследование на диабет следующих категорий граждан:

• всех пациентов в возрасте старше 45 лет (при отрицательном результате обследования повторять каждые 3 года);
• пациентов   более   молодого   возраста   при   наличии:   ожирения;   наследственной отягощенности по сахарному диабету; этнической/расовой принадлежности к группе

высокого риска; гестационного диабета в анамнезе; рождении ребенка весом более 4,5 кг; гипертонии; гиперлипидемии; выявленной ранее НТГ или высокой гликемии натощак. Для скрининга сахарного диабета ВОЗ рекомендует определение как уровня глюкозы, так и показателей гликозилированного гемоглобина HbА1с.

Важная информация. Результаты таких определений, сделанные в разных лабораториях, могут различаться в зависимости от применяемого метода, поэтому определение HbA1c в динамике лучше проводить в одной лаборатории или тем же методом.

Показания к назначению анализа

1. Диагностика и скрининг сахарного диабета.

2. Долговременный мониторинг течения и контроля за эффективностью лечения 
больных сахарным диабетом.

3. Определение уровня компенсации сахарного диабета.

4. Дополнение к глюкозотолерантному тесту при диагностике преддиабета и 
вялотекущего диабета.

5. Обследование беременных женщин (скрытый диабет).

Подготовка к исследованию

Уровень HbA1c не зависит от времени суток, физических нагрузок, приема пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента.

Материал для исследования - венозная кровь (1 мл), забираемая с антикоагулянтом (ЭДТА). Время суток не влияет на результат исследования.

Единицы измерения в лаборатории - % от общего количества гемоглобина.

Референсные значения: 4,5-6,5% от общего содержания гемоглобина.

 

Диагностические значения повышенных уровней HbA^

1. Сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе.
2. Определение уровня компенсации:

 

• 5,5-8% - хорошо компенсированный сахарный диабет;
• 8-10% - достаточно хорошо компенсированный сахарный диабет;
• 10-12% - частично компенсированный сахарный диабет;
• >12% - некомпенсированный сахарный диабет.

3. Дефицит железа.

4. Спленэктомия.

"Ложное повышение  HbA1c" может быть обусловлено высокой концентрацией фетального гемоглобина HbFIVI (гемоглобина новорожденных). Норма фетального гемоглобина в крови взрослого - до 1%. Улучшение регулирования глюкозы, осуществляемое в течение последних 4 недель перед забором крови, не отражается на результате.

 

Диагностические значения пониженных уровней HbA^

Гипогликемия, гемолитическая анемия, кровотечения, переливание крови.

Ложно пониженные значения HbAlc имеют место при уремии, острых и хронических геморрагиях, а также при состояниях, связанных с уменьшением жизни эритроцитов (например, при гемолитической анемии).