Управление проектами в условиях современного менеджмента

Практическое применение модели ИАС Министерства здравоохранения РТ «Управление медицинским учреждением» (рис.3.5) позволило сократить время ведения медицинской документации более чем в 2,5 раза с 40% общего рабочего времени врача до 15%, время, затрачиваемое врачом на поиск информации с 50% его рабочего времени до 15%, что позволило увеличить время для непосредственного лечения больного в семь раз, с 10% от общего рабочего времени лечащего врача, до 70%. Кроме того, внедрение ИАС позволило за счет автоматизации информационно-управленческих технологий увеличить поток пациентов в амбулаторно-поликлинических отделениях ЛПУ на 15%, сократить время установления диагноза на 25%, а время ожидания больным процедур сократить вдвое.

Рисунок 2.5 - Модель информационно-аналитической системы управления  ЛПУ

Как свидетельствуют приведенные данные, если до внедрения ИАС врач половину своего рабочего времени тратит на поиск информации о пациенте и его заболевании, 40% - на ведение медицинской документации, и только 10% - на непосредственное лечение пациента, то с внедрением данной ИАС врач получает возможность уделять пациенту время на его лечение в семь раз больше, т.е. 70%.

Модель управления ЛПУ с использованием информационно-аналитической системы своего рабочего времени, и только по 15% на поиск информации и ведение медицинской документации.

Диапазон функциональных возможностей ИАС организационно-экономического назначения определяется решением следующих основных задач: бухгалтерского учета ЛПУ, сбора и учета страховых взносов в территориальный фонд ОМС, обеспечения функционирования ЛПУ в системе ОМС, бухгалтерского учета территориальных фондов ОМС и их филиалов, ведения сводного учета застрахованных, функционирования страховщика, формирования бухгалтерской и статистической отчетности для федерального фонда ОМС, аптека ЛПУ, взаиморасчетов между страховыми медицинскими организациями, учета и анализа иммунопрофилактики застрахованных, организации деятельности ЛПУ, ведения структурно-экономических паспортов ЛПУ, учета выданных полисов ОМС, расчета стоимости медицинских услуг.

Клиническая информационная система (КИС) (рис. 2.6) предназначена для мониторинга лечебно-диагностического процесса,  обеспечивающая ведение клинических записей о пациенте, а также их просмотра, обработки и анализа. Формирующаяся при этом электронная история болезни содержит план диагностических мероприятий и план лечения, записи опроса и осмотра пациента, назначения, протоколы консультаций, дневниковые записи и записи о результатах проведения тех или иных диагностических мероприятий, историю постановки диагноза и т.д.

Клиническая информационная система играет неоценимую роль в повышении эффективности  клинических исследований и лечебного процесса по следующим основным критериям оперативного управления: 

1. сокращения времени получения диагностической информации;
2. повышения достоверности результатов обследования;
3. оптимального распределения (использования) финансовых средств на базе единого информационного пространства.

Рисунок 2.6 – КИС

Система «Управления финансовыми и материальными  потоками» (УФМП) является инструментом повышения эффективности управления, принятия правильных стратегических и тактических решений на основе своевременной и достоверной информации, выдаваемых системой.

Система УФМП (рис.2.7) представляет собой набор функционально связанных подсистем, позволяющих автоматизировать ведение деловых процедур для структурных подразделений ЛПУ.  В систему «УФМП» входят следующие подсистемы: планирование   финансово-экономической деятельности лечебного учреждения  (подсистема «Планирование»), обеспечение материально-технического снабжения (подсистема «Материально-техническое снабжение»), платные услуги и коммерческая деятельность  (подсистема «Коммерция»), кадры (подсистема  «Кадры»), лекарственное (медикаментозное) снабжение  (подсистема«Аптека»), производство физрастворов (подсистема «Минизавод»), диетическое питание  (подсистема «Диетпитание»), автопарк  (подсистема  «Автопарк»), составление прогноза на календарный год и ситуационное моделирование состояния лечебно-профилактического учреждения  (подсистема «Моделирование и прогноз»), статистика  (подсистема  «Статистика»).

                                 

          Рисунок 2.7 - ИС «УФМП»

Объединяющая все эти элементы подсистема «Ценообразование» осуществляет расчет тарифов на медицинские услуги на уровне фактической себестоимости медицинских услуг конкретного методом прямого калькулирования стоимости каждой медицинской услуги в разрезе действующих калькуляционных статей.   

По своей структуре ИАС МЗ РТ (рис.2.8) делится на оперативный и аналитический контуры.  Оперативный контур включает в себя реестр медицинских услуг, протоколы ведения больных, государственный реестр лекарственных средств, планирование и бюджет, кадры, сертификацию и стандартизацию, ценообразование и учет стоимости медицинских услуг, электронный паспорт пациента,  реестр лечебных учреждений, управление материально-техническим обеспечением, электронный документооборот.

.Рисунок 2.8 - Функциональный состав ИАС МЗ РТ

Аналитический контур включает подсистемы медицинской статистики, сводной отчетности, финансового анализа и прогноза, позволяющие проводить анализ планово-экономической деятельности ЛПУ и МЗ РТ по различным показателям для принятия соответствующих управленческих решений на основе информации других подсистем ИАС МЗ РТ и ИСУ ЛПУ, анализировать исполнение планов и смет, эффективно управлять финансово-материальными потоками, прогнозировать направление лечебной деятельности ЛПУ на основе статистических данных, формировать среднесрочные и долгосрочные планы ЛПУ, МЗ РТ, экономически обоснованно перепрофилировать, реорганизовывать ЛПУ и определять потребность финансовых, материальных и кадровых ресурсов, экономически обоснованно планировать госзаказ и распределение квот специализированным ЛПУ, динамически в автоматизированном режиме определять отклонения от контрольных цифр и показателей и своевременно принимать управленческие решения по повышению эффективности лечебной деятельности ЛПУ в масштабах региона. Реализация вышеперечисленных подсистем выполняется на базе единых программно-аппаратных средств с созданием АРМов структуре МЗ РТ.

Подсистема «Ценообразование»  включает в себя формирование и актуализация реестра медицинских услуг, формирование реестра лечебных учреждений (паспортов ЛПУ),    формирование и актуализация базовых протоколов ведения больных, проведение оперативного анализа плановой себестоимости оказываемых услуг в разрезе территорий (районов), лечебных учреждений, нозологий, калькуляционных статей и кодов экономической классификации. Информационное обеспечение подсистемы «Ценообразование» базируется на двух важнейших источниках информации, каковыми является нормативно-справочная информация и оперативная (учетная) информация (рис.2.9). 

Рисунок 2.9 - Состав автоматизированных рабочих мест ИАС МЗ РТ

Система передачи информации в ИАС МЗ РТ по структуре и составу построена с учетом требований к моделируемой подсистеме и представлена на рис. 2.10.

Рисунок 2.10 - Схема передачи информации в ИАС МЗ РТ

Генеральной целью Программы является совершенствование инновационной деятельности на основе разработки новых подходов к планированию и выполнению внедрений, методологии учета, оформления и оценки их эффективности. 

Для реализации генеральной цели поставлены следующие основные задачи:

- ситуационный анализ текущей  инновационной деятельности организаций;

- анализ перспективных планов инновационной деятельности по планируемым к внедрению предложениям;

- оценка существующих и перспективных  инновационных ресурсов и инновационно - технологической базы подразделений  больницы;

- разработка  совместно с руководителями подразделений реальных предложений по развитию инновационной работы с учетом внедрения новых лечебно - диагностических технологий;

- развитие патентно-изобретательской  работы с определением охраноспособных  инновационных предложений (способы, устройства) и оформлением заявок на получение охранных документов;

- проработка вопроса пересмотра  существующих принципов и методологии  учета, оформления и оценки эффективности  внедренных инноваций.

Для дальнейшего развития инновационной деятельности в больнице, направленной на повышение качества лечебно- диагностического процесса и обеспечения конкурентоспособности на быстроменяющемся рынке медицинских услуг, основными направлениями реализации Программы являются:

- пересмотр существующей ситуации  по инновационной деятельности  на основе анализа инновационно - технологической базы;

- развитие изобретательской и  рационализаторской работы по  охраноспособным направлениям;

- разработка новой инновационной  политики по  технологии и  методологии внедренческой деятельности.

В процессе реализации Программы ожидаются следующие результаты:

- будет выявлена истинная картина  в инновационной деятельности  больницы, выявлены упущения и  недостатки в данной работе, что  будет основой для их устранения  и улучшения этой работы на  основе определения приоритетных инноваций, реального планирования, своевременного и адекватного выполнения, правильного оформления документации и грамотной оценки эффективности внедренных предложений.

- будут заложены основы развития  патентно-изобретательской и рационализаторской  работы для экспертного определения охраноспособных  технологических направлений и признаков новизны их патентоспособности, правильного оформления заявок на получение охранной документации.

- будет развиваться работа по  правильному оформлению и изданию  научных и методических материалов (рекомендаций, пособий, указаний и т.д.) по результатам выполненных научно-инновационных работ.

- будут пересмотрены устаревшие  положения по учету, оформлению  и оценке эффективности внедренных  инноваций, на основе которых будут построены новые положения инновационной политики с учетом современных требований.

Таким образом, ожидается, что реализация основных направлений данной Программы должна поднять на качественно новый уровень политику инновационной деятельности в больнице.

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Испытанное средство упорядочения любой перестройки - в том числе столь масштабной, как осуществляемая в нашей стране, - программно-целевой метод управления, в соответствии с которым создан ряд межгосударственных, федеральных, региональных, отраслевых и объектных целевых программ. Каждая из них представляет собой комплекс взаимоувязанных (по ресурсам, срокам и исполнителям) проектов. Их реализация происходит на базе концепции управления проектами (Project Management).

Основу концепции составляет взгляд на проект как на изменение исходного состояния любой системы (например, предприятия), связанное с затратой времени и средств. Процесс этих изменений, осуществляемых по заранее разработанным правилам в рамках бюджета и временных ограничений, и составляет сущность этой новой синтетической дисциплины.

Такой подход позволяет свести все изменения в экономике, управлении, укладе жизни России (как, впрочем, и других странах бывшего Советского Союза) к системе инвестиционных проектов, а управление ими - к управлению инвестициями (говорят также инвестиционному менеджменту).

В современных условиях совокупность методов и средств управления проектами представляет собой высокоэффективную методологию управления инвестициями, позволяющую:

- осуществить анализ инвестиционного рынка и сформировать инвестиционный портфель компании с его оценкой по критериям доходности, риска и ликвидности;

- оценить эффективность инвестиций с учетом факторов риска и неопределенности в рамках т.н. обоснования инвестиций и бизнес-плана;

- разработать стратегию формирования инвестиционных ресурсов компании с оценкой общей потребности в инвестиционных ресурсах, целесообразности использования привлеченных и заемных средств;

- произвести отбор и оценку инвестиционной привлекательности конкретных проектов;

- оценить инвестиционные качества отдельных финансовых инструментов и отобрать наиболее эффективные из них;

- осуществить планирование и оперативное управление реализацией конкретных инвестиционных проектов и программ;

- организовать процедуру закупок и поставок, а также управление качеством проекта;

- обеспечить эффективное осуществление инвестиционного процесса, включая управление изменениями и подготовку решений о своевременном закрытии неэффективных проектов (продаже отдельных финансовых инструментов) и реинвестировании капитала;